Příručka pacienta, jak překonat narušení léků ADHD

Na konci roku 2017, výrobní problém narušil výrobu a distribuci dvou populárních léků ADHD, Quillivant XR a QuilliChew ER, napříč Spojenými státy. Před vyřešením problému asi o tři měsíce později se rodiny v Americe ocitly v hledání řešení léčby. Někteří jeli stovky mil, aby pronásledovali předpisy. Jiní o víkendech a svátcích omezili léčbu, aby co nejdéle natahovali své recepty. A další začali zkoušet alternativní léky - se smíšenými výsledky.

"Byl jsem informován o nedostatku pondělí" a dostal náhradní recept, řekla rodič Melissa Teem v době nedostatku Quillivant. "[V] Úterý moje dcera vzala její nový lék - přišla domů s plnou polední krabicí a stěžovala si na bolesti hlavy. Dnes to samé - měla dvě sousty k jídlu a já jsem ji musel vyzvednout brzy, protože její hlava bolela tak špatně. To je na hovno. “

Ať už bylo ovlivněno nedávným narušením společnosti Pfizer nebo ne, většina rodičů by souhlasila s Teemovým sentimentem: Neschopnost najít nebo vyplňte předpis ADHD vašeho dítěte je pro rodiče a děti neuvěřitelně stresující a možná nezdravý problém podobně. Zde pediatričtí odborníci Andrew Adesman, MD a Anna Krevskaya, MD, oba

Cohenovo dětské zdravotní středisko v New Yorku, poskytují praktické rady rodinám v nouzi o léky.

• Mnoho řetězových lékáren může prohledávat svůj počítačový systém a hledat léky, které potřebujete na jiném místě; v některých případech budete možná muset tuto službu požádat osobně v lékárně
• Pokud řetězové lékárny ve vašem okolí nemáte léky, které potřebujete, zkuste zavolat do lékáren samostatně vlastněných poblíž
• Většina výrobců značkových (ne-generických) léků udržuje webové stránky, které pacientům často pomáhají najít tento lék v nedalekých lékárnách

[Zdarma ke stažení: The Ultimate Guide to ADHD Medications]

Můžete si myslet, že jeden lék je jasně nejlepší, ale realita je taková, že existuje několik léků, které mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s minimální stránkou efekty. Doporučujeme našim pacientům, aby zůstali flexibilní při zvažování všech možných přístupů k léčbě a úpravě následujících atributů:

• Doba trvání: Ačkoli je dávkování jednou denně často ideální, užívání dlouhodobě působících léků před školou a krátce působících léků odpoledne může přinést spravedlivé výhody.
• Aktivní složka: Někdy je třeba upravit typ použitého stimulačního léku. Pokud nemůžete najít dlouhodobý kapalný methylfenidát, zvažte jednu z několika dlouhodobých kapalných formulací amfetaminu. V některých případech to může fungovat ještě lépe!
• Alternativní „doručovací systém:“ Pokud vaše dítě není schopno spolknout prášky, můžete předpokládat, že jedinou možností je tekutý lék. Ve skutečnosti existuje mnoho různých „doručovacích systémů“ pro léky ADHD - včetně „sypání“, rozpouštěcích tablet, žvýkacích tablet, kožních náplastí a tekutin.
• Podobné produkty se také liší: Nepředpokládejte, že nemůžete dosáhnout úspěchu s léky, pokud velmi podobné léky selhaly. Například několik postřiků methylfenidátu může být podáváno jako postřikovačů, ale každá z těchto korálkových formulací je jiná a jedna někdy funguje mnohem lépe než druhá.
• Někdy jsou dva léky lepší než jeden: Kombinace použití stimulačního léku s nestimulačním lékem může občas přinést lepší výsledky než při použití jednoho z těchto léků samostatně.

Mějte na paměti, že mnoho pojišťoven omezuje nebo omezuje ADHD léky obsažené v jejich vzorci možností. Předtím, než se s poskytovatelem zdravotní péče promluvíte o možnostech léků, zkontrolujte, na které léky ADHD se vztahuje váš konkrétní pojistný plán. Také si uvědomte, že různé léky, na které se vztahuje, přicházejí s různou úrovní pokrytí; některé specifické léky mají minimální co-platí, zatímco jiné mají podstatné.

Kromě toho mohou některé léky obsahovat požadavek „předchozího povolení“; to obvykle znamená, že váš poskytovatel zdravotní péče musí poskytnout odůvodnění tohoto léku. Ty jsou s největší pravděpodobností schváleny, pokud jste se pokusili použít jednu nebo více léků na pojištění bez výhody nebo s velkými vedlejšími účinky.

[Průvodce zdarma: 9 pravidel pro bezpečné používání léků ADHD]

• Obecná značka: Generické formulace jsou často levnější, ale není tomu tak vždy.
• Nakupujte v okolí: Různé lékárny mohou za stejné léky cenu úplně odlišně. Maloobchodníci se slevou, jako je Costco a Sam's Club, často prodávají léky na předpis za nižší ceny než jiné lékárny.
• Využijte úsporné programy nabízené výrobcem léků. Pokud jde o produkty se značkou, přejděte na web výrobce daného produktu a podívejte se na nabídky slev.

Především při reakci na přerušení léčby nebo na jinou výzvu k léčbě:

• Mějte otevřenou mysl. Několik různých léčebných režimů může s největší pravděpodobností vyhovět vašim potřebám.
• Diskutujte se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech možných možnostech; vyjádřete svou otevřenost k vyzkoušení jiného doručovacího systému nebo aktivní složky.
• Pokud pacient může polykat pilulky nebo tobolky, umožňuje to více možností léčby. Většina lidí - včetně dětí školních ročníků - se může snadno naučit polykat pilulku s minimální výukou. Klíčem je nespěchat proces: Začněte cvičením s velmi malými kousky cukrovinek a poté postupně zvyšte velikost „pilulky“. PillSwallowing.com může poskytnout mnoho užitečných tipů a triků.
• „Šťastné nehody“ nejsou neobvyklé: nový lék je někdy dokonce lepší než starší „upřednostňovaný“ předpis.

Stimulační léky pro léčbu ADHD

Chcete-li stáhnout níže uvedenou verzi grafu, klikněte TADY.

Krátkodobě připravované přípravky	Přípravky s dlouhým účinkem
Methylfenidát	Amfetamin	Methylfenidát	Amfetamin
Kapaliny	● Methylin řešeníG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (po rozpuštění ve vodě)
Výhody: snadné polykání, snadné nastavení malých dávek, zvláště při prvním zahájení léčby, různé příchutě Nevýhody: přípravky s dlouhodobým účinkem jsou k dispozici pouze jako značka
Žvýkací	● Methylin žvýkacíG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse Žvýkací
Výhody: různé příchutě Nevýhody: přípravky s dlouhodobým účinkem jsou k dispozici pouze jako značka
Perorální dezintegrační tablety	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
Výhody: se rychle rozpustí, není potřeba žádná tekutina k požití tablety, není nutné spolknout celé Nevýhody: někteří pacienti možná nechtějí umístit lék pod svůj jazyk
Posypeme	——	——	● Focalin XRG ● Metadate CDG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VyvanseO-L ● Dexedrine SpansuleG, O-L ● Mydayis
Výhody: tobolky lze otevírat a léky „posypat“ jídlem, většina z nich je k dispozici jako generikum Nevýhody: někteří pacienti mají citlivost k orální struktuře na „mikrokuličky“ (poznámka: Vyvanse je prášek, nikoli korálky)
Transdermální náplast	——	——	● DaytranaO-L	——
Výhody: aplikováno přímo na kůži, lze náplast oříznout, aby se optimalizovala dávka (off label); náplast lze ponechat déle než 9 hodin (bez označení) Nevýhody: trvá déle, než začne pracovat, vyrážka není neobvyklá
Drtitelný	● Ritalin tabletyG, O-L ● Focalin tabletyG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
Výhody: mohou být „skryté“ v potravě Nevýhody: bez aroma; možná hořké, ne-li „skryté“ v potravě
Caplet	——	——	● ConcertaG	——
Výhody: dostupné v široké škále dávek, různé síly mohou být kombinovány pro optimalizaci dávky léku Nevýhody: musí být spolknuta celá

G: K dispozici je obecná formulace
O-L: „Off-label“ (pravděpodobně bezpečný a účinný, ale není schválen FDA pro správu tímto způsobem)

Tento článek a tabulka byla jeho autory považována za přesná od 1. května 2018 a nebude bez jakýchkoli výslovných souhlasů a autorů žádným způsobem upravována ani aktualizována.

Tento graf vytvořili Drs. Andrew Adesman a Anna Krevskaya ze společnosti Northwell Health, Inc. Dotazy nebo komentáře: [email protected]. Společnost Northwell Health není spojena s vlastníkem žádné ze značek uvedených v tomto grafu. Tento graf by neměl být používán jako výhradní základ pro rozhodování. Používání tohoto grafu je přísně dobrovolné a na výhradní riziko uživatele. Copyright 2018 Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Všechna práva vyhrazena. Prodej tohoto grafu je přísně zakázán. Dotazy zasílejte na Office of Legal Affairs, Northwell Health, Inc, 2000 Marcus Avenue, Lake Success, NY 11042.

Chcete-li stáhnout výše uvedenou verzi grafu, klikněte TADY.

Aktualizováno 14. května 2019