Migrény a ADHD: Bolesti hlavy, komorbidní příznaky a léčba
Migrény a ADHD jsou komorbidní – ale jen málo lékařů zvažuje spojitost s bolestí hlavy při hodnocení a léčbě pacientů. Studie nadále zkoumají základní souvislosti mezi těmito stavy, ale zjištění ukazují, že symptomy zhoršování migrény mohou zhoršit symptomy ADHD a že se výsledky pacientů zlepší, když se lékaři vyhýbají kompartmentalizaci podmínky.
Ačkoli málokdo spojuje tyto dva, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a bolesti hlavy mohou být spojeny důležitými způsoby. Výzkum ukazuje, že lidé s ADHD jsou vystaveni většímu riziku bolestí hlavy (včetně migrén, což je typ primární bolesti hlavy) ve srovnání s lidmi bez ADHD.123 A co víc, bolesti hlavy jsou běžné u jiných psychiatrických stavů, z nichž mnohé se vyskytují společně s ADHD.4
I když základní souvislosti mezi ADHD a bolesti hlavy nejsou plně pochopeny, bolesti hlavy způsobují pacientům nepřiměřenou bolest a stres, když se pokoušejí zvládnout existující symptomy a problémy ADHD. Přesto lékařská komunita do značné míry přehlíží nebo odmítá asociaci, což pacientům škodí.
Když poskytovatelé zdravotní péče uznají, že tyto stavy spolu souvisí – a přistupují k léčbě holisticky – kvalita péče se zlepšuje a pacienti lépe fungují.
U dětí s ADHD může být dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou pociťovat bolesti hlavy, než u dětí bez ADHD.1 Děti s ADHD jsou také více ohroženy migrény než jsou děti bez ADHD a frekvence migrénových bolestí hlavy může být přímo spojena s rizikem ADHD.2Problematika zasahuje i do dospělosti. Jedna studie odhaduje, že migrény se vyskytují s ADHD asi 35 % času u dospělých pacientů.3
Zdá se, že bolesti hlavy, včetně migrénových bolestí hlavy, jsou spouštěny ADHD. Za prvé, vědci teoretizují, že bolesti hlavy mohou být biologicky spojeny s ADHD,1 a že jejich společný výskyt částečně pramení ze sdílených patofyziologických mechanismů potenciálně souvisejících s dopaminergní dysfunkcí.3
ADHD samotná, zvláště neléčená, ovlivňuje kvalitu života,5 což může vést ke stresujícímu prostředí a scénářům, které vyvolávají bolesti hlavy. Níže jsou uvedeny některé příklady toho, jak příznaky, problémy a další rysy ADHD mohou vést k bolestem hlavy:
Bolesti hlavy vytvářejí pro pacienty s ADHD další stresující překážky – a často zhoršují stávající příznaky a problémy.
Ačkoli je opodstatněný a potřebný další výzkum, důkazy jasně spojují ADHD a jeho komorbidity s bolestmi hlavy, včetně migrénových bolestí hlavy. Poskytovatelé lékařských služeb však často nebyli vyškoleni, aby zvážili spojení při léčbě pacientů. Výsledkem je neúplná, nedostatečná péče o pacienty.
Například pacient s nediagnostikovanou ADHD a oslabujícími bolestmi hlavy bude pravděpodobně označen jako a neurolog – mnozí z nich se nespecializují na ADHD a nemusí uvažovat o jeho souvislosti s bolestmi hlavy. Podobně poskytovatel, který léčí ADHD, nemusí být pohodlný při léčbě bolestí hlavy nebo dokonce při identifikaci souběžně se vyskytujících stavů nebo jiných komplikujících faktorů.
Sečteno a podtrženo: Nejlepší péče o pacienta přijde, když je lékař schopen pečlivě zvážit a řešit všechny komorbidity mezi ADHD a bolestmi hlavy/migrénami.
Obsah tohoto článku byl částečně odvozen z webináře ADDitude ADHD Experts s názvem „Neočekávané spojení mezi migrénovými bolestmi hlavy a ADHD„ [Video Replay & Podcast #402],“ se Sarah Cheyette, M.D., který byl odvysílán 24. května 2022.
PŘÍDAVEK PODPORY
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Abychom podpořili naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše čtenářská základna a podpora pomáhají vytvářet náš obsah a dosah. Děkuji.
1 Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Bolest hlavy u ADHD jako komorbidita a vedlejší účinek léků: systematický přehled a metaanalýza. Psychologická medicína, 52(1), 1–12. Předběžná online publikace. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). ADHD je komorbidní s migrénou v dětství: Populační studie. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990–1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Komorbidita migrény s ADHD u dospělých. BMC neurologie, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). Migréna a její psychiatrické komorbidity. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie, 87(7), 741–749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. W. (2012). Kvalita života dospělých s poruchou pozornosti s hyperaktivitou: systematický přehled. Inovace v klinické neurovědě, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., & Starling, A. J. (2019). SEMENA pro úspěch: Management životního stylu při migréně. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Cook, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). Celoživotní historie otřesu mozku u mládeže s ADHD Prezentace na speciální klinice pro otřesy mozku. Hranice v neurologii, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Klinické hodnocení a léčba pacientů s postkonkusním syndromem. Neurology research international, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Léčba dospělých s poruchou pozornosti/hyperaktivitou. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). ADHD a komorbidní poruchy u dospělých: klinické důsledky dimenzionálního přístupu. BMC psychiatrie, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F. & Berník, M. A. (2011). Primární bolesti hlavy u pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou. Časopis bolesti hlavy a bolesti, 12(3), 331–338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Rains, J. C. a Poceta, J. S. (2012). Bolesti hlavy související se spánkem. Neurologické kliniky, 30(4), 1285–1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Léky na migrénu. [Aktualizováno 8. května 2022]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022. Dostupný z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R. a Welch, K. M. (2003). Komorbidita migrény a deprese: zkoumání potenciální etiologie a prognózy. Neurologie, 60(8), 1308–1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. E. (2017). Příznaky úzkosti a deprese a migréna: výzkum založený na symptomech. The Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W. a Cowan, R. P. (2016). Vliv pravidelného životního stylu u migrény: prevalenční případová studie. Neurologický časopis, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Menstruační bolest hlavy u žen s chronickou migrénou léčených Erenumabem: Observační série případů. Vědy o mozku, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. K. (2020). Role stravy a výživy při spouštění a léčbě migrény: Systematický přehled literatury. Bolest hlavy, 60(7), 1300–1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M., & Pace, A. (2020). Cvičení a prevence migrény: přehled literatury. Aktuální zprávy o bolesti a bolesti hlavy, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P. a Smitherman, T. A. (2018). Vnímané spouštěče primárních poruch hlavy: Metaanalýza. Cephalalgia: An International Journal of Headache, 38 (6), 1188–1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). Je snižování stresu založené na všímavosti slibnou a proveditelnou intervencí pro pacienty trpící migrénou? Randomizovaný řízený pilotní pokus. Výzkum komplementární medicíny, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). Reanalýza randomizované studie o meditaci na migrénové bolesti hlavy: Rozptýlení nestačí, ale meditace vyžaduje čas. Komplementární terapie v medicíně, 46, 136–143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
