Rozdíl mezi zármutkem a depresí

Tento příspěvek je přetištěn z mého blogu „Šibeniční pól“, který najdete zde: http://thegallowspole.wordpress.com/ Existuje zásadní rozdíl mezi tím, čemu jsem říkal akutní deprese způsobená okolnostmi, a závažnou klinickou depresí. Myslím, že to představuje jednu z největších výzev při bourání mýtů o depresi a odstraňování stigmat s ní spojených a dalších duševních chorob. Protože všichni lidé prožívají zármutek nebo smutek, vzniká z toho populární představa, že se tyto zkušenosti nějak podobají velké depresi. Myslím, že mnoho lidí předpokládá, že jediný rozdíl (pokud vůbec uznají, že existuje rozdíl) je kvantitativní. Jinými slovy si myslím, že mnoho lidí předpokládá, že jediným rozdílem je, jak silná je bolest. Ale v tomto předpokladu je ještě jeden zákeřnější problém. Pokud lidé prožívají smutek, když utrpí ztrátu, a pak uvidí někoho trpícího depresí, jsou často zmateni skutečností, že se zdá, že depresivní člověk prožívá zármutek pro ne důvod. Dívají se na své vlastní okolnosti a myslí si, že „můj žal má smysl - právě jsem ztratil milovanou osobu, ale tento depresivní člověk nemá základem pro pocit smutku. “Tato logika je často vede k domněnce, že osoba trpící depresí je slabá nebo bláznivá, popř. horší. Z jejich pohledu není v životě depresivního člověka nic špatného, ​​co by způsobilo smutek, tak proč by se cítili tak smutní? A není to tak, že bych ve své mysli neprošel stejnou analýzou. Proč bych bez důvodu cítil tolik bolesti? Musí to mít důvod. A často pro mě začalo období přisuzování viny některým aspektům mého života v zoufalé naději, že najdu tu věc, kvůli které trpím, a odstraním ji, čímž své utrpení ukončím. Bylo to bláznovství. Deprese se kvalitativně liší od smutku. Zdroj deprese není vnější, ale vnitřní. Deprese pochází z mého vlastního mozku. Zde je to, co Kay Redfield Jamison, profesor psychiatrie na Johns Hopkins School of Medicine, odborník na studium bipolární poruchy a sama bipolární musela říci o rozdílu mezi zármutkem a depresí. „Velmi mě zaujal smutek a deprese jen proto, že jsem měl obojí. Určitě jsem měl hodně osobní znalosti s depresí a klinikou. Ale můj manžel zemřel asi před pěti nebo šesti - sedmi nebo osmi lety. A tehdy mě zarazily rozdíly mezi smutkem a depresí, přestože se často dávají dohromady do stejné kategorie. Smutek je něco, co každý z nás prožije, již zažil, zažije. A deprese je něco, co spousta lidí [zažije], ale ne každý. A otázkou je, proč existují a čím se liší? A tak jsem s tím v knize bojoval, abych se pokusil ty věci vyřešit. A jedna z věcí, která je na smutku nejnápadnější, je, že když truchlíte, cítíte se naživu. I když jste možná zoufale smutní a nešťastní a chybíte a truchlíte, cítíte se naživu. Necítíte se spojeni se světem. A ve skutečnosti se můžete docela snadno znovu spojit se světem, pokud přijde přítel nebo půjdete ven na zásnuby. A ve skutečnosti smutek přichází a odchází ve velmi velkých vlnách, když to nejméně čekáte. Ale není to neustávající stav a nezemřete uvnitř, zatímco s depresí deprese ano mrtvý stav, který neustává a nereaguje na svět kolem vás, na životní prostředí. Mohlo by se vám říci, že je to nejlepší nebo nejhorší na světě, a nemá to takový dopad. Je to vnitřní stav. “(Toto je úryvek z rozhovoru, který se objevil v epizodě Devět ze série Charlie Rose Brain. Další informace o tom, kde najít celý rozhovor, naleznete níže.) Elegantně vyřčenou pointu doktora Jamisona si velmi beru k srdci. Smutek vyvolaný nějakou bolestivou vnější událostí se zásadně liší od velké deprese. Stejně jako někdo, kdo nikdy nezažil depresi, může chtít využít své předchozí zkušenosti se smutkem jako prostředek k pochopení toho, čím si depresivní člověk prochází, jednoduše neposkytuje užitečný analog. Horší je, že ti, kteří pochybují o realitě deprese, mohou často použít své předpoklady o depresi na základě jejich zkušenosti se smutkem navrhnout léčbu deprese, která spočívá na zásadně vadných předpoklad. Co pomůže někomu, kdo trpí smutkem, nebude fungovat s někým, kdo trpí depresí. Ve stejném rozhovoru, jak byl citován shora, Helen S. Mayberg, MD, profesor psychiatrie a neurologie na Emory University, vysvětlil, jak lze tyto rozdíly zmapovat, když zkoumání samotného mozku: „Je to docela zajímavé, protože ve skutečnosti můžete studovat intenzivní osobní smutek, zmapovat ho a získat podpis to a ve skutečnosti můžete na stejnou věc u lidí, kteří jsou v depresi, a ve skutečnosti se dívají na rozdíl mezi depresí a situačně smutné. A existují oblasti mozku, které jsou různé, a to, co mě zarazilo... z některých našich vlastních dat, [je] že část, která se liší, je oblast frontální kůry, která je zodpovědná za vlastní propojenost. A u depresivních lidí, kteří jsou v současné době v depresi a jsou smutní, se tato oblast mozku neobjeví stejně jako u zdravých lidí, kteří prožívají minulou epizodu, vzpomínka na smutnou událost. "Podle doktora Mayberga a mnoha dalších mysl postiženého depresí fyzicky funguje jinak než mysl někoho, kdo prožívá smutek. To odráží mé vlastní zkušenosti v tom, že jsem vždy dokázal rozpoznat něco zásadně odlišného mezi akutním smutkem a depresí. Samozřejmě to představuje výzvy nejen pro pacienta, ale také pro kliniky, kteří se o to snaží rozlišovat, kdy člověk truchlí a kdy je člověk klinicky depresivní a potřebuje to léčba. A není to tak, jako by mezi těmito dvěma podmínkami nedocházelo k překrývání, pouze situaci ještě více komplikovalo. Klíčovou věcí, kterou je třeba si z této diskuse odnést, je, že používání společných sdílených zkušeností s akutní bolestí a situačním zármutkem jako modelu pro porozumění klinické depresi je k ničemu. Smutek a deprese prostě nejsou totéž. Dr. Mayberg a Dr. Jamison (oba výjimečně výmluvní a vitální hlasy ve světě duševních chorob) byli dotazováni pro epizodu Devět Charlie Rose Brain Series, diskuse o duševních chorobách s Kay Redfield Jamison z Johns Hopkins, Elyn Saks z University of Southern California, Jeffrey Lieberman z Columbia University, Helen Mayberg z Emory University, Stephen Warren z Emory University a Eric Kandel z Columbia University, které si můžete prohlédnout v jeho celé zde: http://www.charlierose.com/view/interview/11113 Vřele doporučuji všem, kteří se zajímají o problémy duševního zdraví, aby si celou epizodu prohlédli v plném rozsahu. Je to v podstatě prohlížení.

Poslední aktualizace: 14. ledna 2014