Otázky a odpovědi: Mohlo by moje batole skutečně mít ADHD? Jak to mohu zjistit?

Standardní klinické pokyny naznačují, že dětem mladším 4 let by neměla být diagnostikována porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD). Příznaky ADHD - zejména ve formě deficitů chování - však mohou být jasně přítomny u dětí již od 2 let. Zjistěte více o známkách sdělovače ADHD u batolat (včetně těch, které vám nejspíš budou chybět) a další v této sekci Otázky a odpovědi s Caroline Buzanko, Ph. D.

Otázka: Jak lze odlišit normální chování a emoce batole od ADHD nebo od něčeho jiného?

Emoční dysregulace, i když není příznakem definovaným v DSM-5, je ve skutečnosti jedním z charakteristických znaků ADHD pro dospělé, děti a dokonce i batolata. Emoční dysregulace zahrnuje negativní emocionalitu, nízkou frustrační toleranci a potíže s přechody. U batolat se mohou projevit jako:

• neustálý pláč
• rychlost hněvu
• rozruch
• špatné uklidňující schopnosti

Emoční dysregulace často vypadá jako nadměrná emoce. Například neurotypická batolata obvykle zažívají až tři záchvaty záchvatu týdně, z nichž každé trvá méně než 15 minut.

Batolata s ADHD, na druhou stranu, obvykle mají více než tři záchvaty vzteku týdně, každý z nich trvá déle než 15 minut.

Přebytek emocí není vždy negativní. Řekněte batole s ADHD že jdou do parku a mohou se jásat, jako by právě slyšeli, že jdou do Disneylandu.

[Kliknutím přečtěte: Myslíte si, že váš předškolák nebo batole má ADHD? Zeptejte se těchto čtyř otázek]

Otázka: Může emoční dysregulace zahrnovat „příliš dramatický“?

Ano - tento příznak opět znamená přehnanou reakci na všechno. Může to vypadat jako přecitlivělost, když něco nejde podle jejich představ, nebo když dostává opravnou zpětnou vazbu, nebo pokud si s nimi kamarád nechce hrát. Cokoli mimo jejich očekávání často vede k nárůstu emocí. Může to být dokonce citlivost na pachy a zvuky.

Otázka: Je tedy emoční dysregulace, kterou by klinický lékař hledal, aby diagnostikovala batole s ADHD?

Emoční dysregulace je jednou z obrovských součástí diagnostického procesu, která je často přehlížena. To znamená, že diagnóza ADHD pro batole, stejně jako u starších dětí a dospělých, skutečně spočívá v detekci základních příznaků nepozornosti a hyperaktivity nebo impulzivity. Mezi tyto příznaky patří:
Nepozornost

• Nevěnuje pozornost, když je mluvený
• Snadno vyrušitelný
• Plachý a tichý
• Problémy se zaostřováním
• Denní snění

Hyperaktivita nebo impulzivita

• Extrémní svíjení
• Konstantní zvuky; hraje hlasitě
• Běží nebo stoupá, když to nemá
• „Opakovat pachatele“ - odměny nefungují
• Mishears směry

[Související čtení: Diagnostika ADHD u dětí]

Otázka: Co představuje správné hodnocení ADHD pro batole? A co by rodiny měly hledat u klinického lékaře?

Hodnocení pro ADHD je složitý proces, vzhledem k tomu, jak různá ADHD může vypadat od jednoho batolete k druhému, stejně jako překrývající se podmínky, které vypadají jako ADHD. Dobrý lékař s ADHD by měl dobře znát ADHD, jeho komorbiditu a normální vývoj dítěte. Měli by také hodnotit dítě jako celek.

Stejně jako u starších dětí i dospělých hledáme základní příznaky nepozornosti a hyperaktivity, které přetrvávají po dobu nejméně šesti měsíců ve více než jednom kontextu. U batolat však také podrobně zkoumáme deficity chování (poruchy, které je třeba splnit) společenská očekávání) a posouzení, zda je toto chování závažnější než neurotypické děti.

Je také zapotřebí důkladné emocionální, sociální, behaviorální a vývojové hodnocení, aby se vyloučily další podmínky a aby se zvážilo, co ještě batole prožívá (například stres doma). V mé praxi to vyžaduje poslech rodin a jejich příběhů a kladení vhodných otázek, které mohou vést k vodítkům: Jaký byl temperament vašeho dítěte jako dítěte? Máte potíže s jídlem nebo spánkem? Mělo vaše dítě potíže naučit se jezdit na kole? Měli chronické ušní infekce?

Otázka: Existuje souvislost mezi infekcemi uší a ADHD u batolat?

Mezi chronickými závažnými infekcemi uší a ADHD skutečně existuje vysoká korelace. Věda stále pracuje na určení toho, co je za tímto odkazem (například zda je to spojeno s obtížemi se sluchovým zpracováním, což jim ztěžuje zachytit slovní narážky a zpracovat informace, které slyší, a jak smyslové postižení vytváří změny v mozku, které vedou k chování problémy). Existuje také vysoká korelace mezi ADHD a indukovaným porodem v těhotenství, což je další otázka, na kterou se rodiny během hodnocení ptám, ačkoli existují smíšené výsledky a mohou být způsobeny spíše jinými souvisejícími faktory (jako je riziko vyvolání porodu matkou) spíše než oxytocinem používaným k vyvolání porodu sám.

Otázka: Jak se léčí ADHD u batolat? Co když jsou přítomny komorbidity?

Léčba ADHD u batolat by měla zahrnovat podporu rodiny a udržování zdravých návyků (výživa, spánek, cvičení a hra atd.). Změna chování - nebo behaviorální terapie - tvoří kritickou součást správy symptomů. Tato intervence se zaměřuje na problémové chování dítěte, ale částečně se také zaměřuje na školení rodičů, které učí rodiče, jak se regulovat, aby pozitivně komunikovali se svým dítětem a jak rozumět nechtěným chování.

Hodně mé práce je vlastně s rodiči a pomáhá jim s jejich vlastními schopnostmi emocí a seberegulace. Často, když se rodič trápí se svým dítětem, je to proto, že jeho vlastní výkonné funkční dovednosti - stejné dovednosti, s nimiž má dítě potíže - se stále rozvíjejí. Vyvíjet veškerý tlak a požadavky na samoregulaci dítěte je nereálné a neúčinné, a proto je podpora rodičů tak důležitá.

I když dítě vykazuje časné příznaky komorbidního stavu, jako je poruchou autistického spektra (ASD) nebo opoziční vzdorná porucha (ODD), primární léčba je stále behaviorální terapie v tomto věku. Jakmile dítě dosáhne věku, kdy vyjdou najevo další poruchy, je ještě důležitější je správně vyhodnotit na komorbiditu a zvážit léčbu nad rámec behaviorální terapie.

ADHD u batolat: další kroky

• Průvodce: Když jsou záchvaty záchvatů batolat ve skutečnosti ADHD - časné příznaky ADD a emoční dysregulace
• Blog: "Moje dítě bylo diagnostikováno ve věku 3 let - a díky bohu, že byla."
• Číst: 4 špatné důvody pro zpoždění hodnocení ADHD

Obsah tohoto článku byl odvozen z webináře ADDitude Expert „Jak rozlišit varovné příznaky ADHD od typického chování batolat a předškoláků“ Caroline Buzanko, Ph. D., (epizoda podcastu # 325), který byl vysílán živě 24. září 2020.

---

PODPORUJTE DODATEK
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Na podporu našeho poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše počet čtenářů a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuju.

Aktualizováno 16. listopadu 2020