Srovnání terapie ADHD: CBT vs. Koučování ADHD

Vysvětlení terapie ADHD: CBT vs. Koučování ADHD

Zhruba pětina všech dospělých s ADHD vyzkoušela kognitivně behaviorální terapii (CBT) a / nebo koučování ADHD - dva populární přírodní léčba hodnocená jako „extrémně účinná“ nebo „velmi účinná“ od 41% a 48% čtenářů ADDitude, resp.¹ Nějaký zmatek stále přetrvává.

CBT je krátkodobá, na cíl zaměřená forma psychoterapie, jejímž cílem je změnit negativní vzorce myšlení a změnit způsob, jakým pacienti cítí sebe, své schopnosti a svou budoucnost. CBT je podporováno klinickými důkazy a výsledky výzkumu, které ukazují, že terapie přináší skutečné výhody pro dospělé s ADHD - jmenovitě vyšší sebeúctu, produktivitu a štěstí.

Koučování ADHD je pokračující partnerství založené na spolupráci, které má klientům s ADHD usnadnit větší sebeuvědomění, samoregulaci a iniciativu. Je postaven na bezpodmínečném přijetí a silném zhodnocení klientova potenciálu, jedinečnosti, silných stránek, schopností a celistvosti. Trenéři ADHD se dobře orientují ADHD specifické koučovací kompetence

. Proces koučování umožňuje klientům dosáhnout osobních a profesních cílů pomocí přizpůsobených strategií vytvořených speciálně pro mysli ADHD.

Na nedávném webináři ADHD Experts „Jak koučování CBT a ADHD pomáhá dospělým přirozeně zvládat příznaky„Dr. Russell Ramsay a David Giwerc zdůraznili rozdíly mezi koučováním CBT a ADHD a vysvětlili, jak každá terapie ADHD pomáhá zmírnit příznaky ADHD. Níže odpovídají na nejčastější dotazy čtenářů ADDitude.

1. Kde najdu akreditované odborníky na koučování CBT i ADHD?

Koučování ADHD

The Profesionální asociace trenérů ADHD (PAAC), ADD Coach Academy, ADDCA, Organizace trenérů ADHD (ACO) jsou všechny užitečné webové stránky.

[Mohli byste mít ADHD? Proveďte tento test a zjistěte]

CBT

Níže jsou uvedeny doporučené zdroje pro vyhledání zkušených odborníků na CBT:

• Program ADHD pro dospělé, Penn Psychiatry
• Klinika Duke ADHD
• Sekce zdrojů Intenzivní CBT: Jak rychle mohu být lepší?
• Seznam doporučení pro Americká psychologie ADHD a souvisejících poruch (APSARD)
• Harvard, Duke, University of North Carolina, UCLA, USC a Penn State mají programy ADHD pro dospělé, které mohou nabízet doporučení
• Zkuste oslovit autory knih o ADHD pro dospělé, kteří by mohli mít doporučení

2. Co by kromě kontroly akreditace měli pacienti s ADHD hledat a ptát se při hodnocení, zda je pro ně trenér ADHD nebo praktik CBT vhodný?

Koučování ADHD

Vztah mezi koučem a klientem je partnerství; dobrá kondice je životně důležitá. tento článek představuje seznam otázek, na které se můžete zeptat potenciálního trenéra ADHD. V odpovědích poslouchejte méně hmatatelné, ale stejně důležité vlastnosti, jako je styl, energie a tón každého potenciálního trenéra. Tato příručka z blogu ADDCA vám může pomoci poskytnout další pokyny.

CBT

Doporučil bych se zeptat na jejich zkušenosti s prací s dospělými s ADHD, včetně diagnostických hodnocení a následné léčby. Zeptejte se na příručky CBT nebo jiné knihy, které znají, a jejich pohled na model výkonné funkce ADHD. Bude to také způsob, jak získat pocit „fit“, i když to může být jiná záležitost.

[Stáhněte si bezplatného průvodce přírodními možnostmi léčby ADHD]

3. Koučovací služby ADHD jsou často dostupné prostřednictvím Zoom nebo jiných video platforem. Totéž platí pro CBT? Přijímají odborníci obvykle přijímání a léčbu digitálních pacientů s novými pacienty?

Závisí to na státě, ale většina povoluje mezistátní služby licencovanými psychology, nebo usnadnila získání dočasné licence. To bude pravděpodobně přetrvávat po omezeních způsobených COVID, přinejmenším v rámci států. Existuje konsorcium států prostřednictvím PsyPACT, které bude pověřovat terapeuty k poskytování vzdálených služeb přes státní hranice pro tyto zúčastněné státy.

4. Jak mladý může jedinec začít a těžit z koučování ADHD a / nebo CBT? Je tato léčba vhodná pro dospívající? Je možné být příliš starý na to, abyste mohli těžit z koučování ADHD a / nebo CBT?

Koučování ADHD

Koučování je vhodné pro děti, dospívající, mladé dospělé a dospělé. Chorologický věk není kritériem koučování; je důležitá věková úroveň neurologického fungování jedince. 18letý může mít výkonné funkce 13letého. Dobře vyškolený kouč ADHD bude podporovat klienta na základě věkové úrovně výkonného fungování vystavené během koučování.

Koučování teenagerů například vyžaduje přizpůsobené vzdělávání, které je do relace začleněno poutavě. Možná bude třeba, aby se teenager soustředil na konkrétní úkol, udržel své soustředění a spojil ho s něčím, co mu pomůže porozumět. Aby dospívající dosáhlo pokroku, musí být rodiče poučeni o typu ADHD svého dítěte a jeho slabostech a silných stránkách.

ADD Coach Academy má akreditovaný rodinný vzdělávací program věnovaný výuce koučů ADHD, kteří koučují dynamiku rodiny a jak nejlépe pracovat s dětmi různého věku, které mají ADHD. Trenéři jsou způsobilí k rodinnému výcviku až po absolvování klíčové požadavky na základní výcvik trenéra ADHD nebo ADHD pokročilý trénink trenéra.

Koučování ADHD může být také velmi účinné pro starší jedince, kteří jsou moudřejší, pokud jde o zkušenosti a kontext. Jedním rozdílem může být, že starší osoba s ADHD může potřebovat více času na přístup k informacím ze své dlouhodobé a pracovní paměti. Dobrý trenér ADHD by to měl na paměti a poskytl by staršímu klientovi více prostoru a času na zpracování a vyjádření jeho odpovědí, když by byl dotazován.

CBT

Ačkoli se CBT z velké části používá u dospělých, existují některé počáteční studie přístupů CBT dospělých ADHD, které jsou „down-přizpůsobené“ pro starší dospívající s ADHD. Existují některé CBT přístupy specifické pro školu a řízení, které jsou navrženy speciálně pro dospívající. Dospívající ve středním školním věku s ADHD by mohli těžit z CBT, i když jejich vnímavost bude pravděpodobně problémem.

U dospělých ADHD nezestárne z CBT. Ve skutečnosti jsou senioři s ADHD rostoucí skupinou, ačkoli zatím neexistují žádné specializované protokoly. Kathleen Nadeau, Ph. D., v současné době pracuje na knize o seniorech s ADHD - její obsah na ADDitude může poskytnout další informace.

5. Co byste doporučili dětem s ADHD, které bojují s výkonnými funkcemi, vzory negativního myšlení atd.?

PŘIDAT koučování

Práce s dětmi a jejich rodinami může být největším segmentem koučování ADHD s největší poptávkou. Ve skutečnosti ADDCA vytvořil a speciální rodinný výcvikový program která se zaměřuje na dynamiku rodiny.

Pokud jsou děti schopny komunikovat a být zapojeny do strukturovaného, ​​ale flexibilního koučování konverzace, trenéři s rodinným výcvikem, práce s malými dětmi, dospívajícími, dospívajícími ve věku a mladí dospělí.

CBT

U dětí na základní škole je stále preferovaným přístupem vzdělávání rodičů a učitelů. Pro děti jsou upraveny některé CBT přístupy, které pomáhají s myšlenkovými vzory a chováním - například minulá práce Phil Kendall. Richard Gallagher, Howard Abikoff a kolegové mají také skvělý program pro budování organizačních dovedností u dětí. The Chytrý, ale rozptýlený(#CommissionsEarned) série také nabízí skvělý přístup k výkonným funkcím, neomezuje se pouze na ADHD.

6. Existuje koučování ADHD pro rodiče, kteří by je učili, jak lépe komunikovat a vést své malé děti s ADHD? (Nebo je zde vhodnější volba tréninkového rodiče?)

Kouč ADHD bude spolupracovat s rodiči na identifikaci způsobů komunikace se svými dětmi, které podporují růst, zvědavost a sebevědomí. Trenéři ADHD pomáhají rodičům uvědomit si, co pozitivně aktivuje mozek jejich dítěte, a posílit, co mohou pomocí svých sil dělat. Rodiče si také musí být vědomi přirozených zdrojů motivace pro své dítě.

7. Je nutné mít formální diagnózu ADHD před koučováním a / nebo CBT?

Koučování ADHD

Ano, formální hodnocení nebo hodnocení u lékaře, který se specializuje na diagnostika a léčba ADHD a současně se vyskytujících stavů je zásadní složkou účinné léčby obsáhlý léčba ADHD.

Koučování ADHD je nedílnou součástí komplexní léčby. Trenéři ADHD však nejsou diagnostikáři. Koučování může překlenout propast mezi biologií a chováním, ale není to jediná odpověď. Účinná léčba často zahrnuje psychiatra ADHD, terapeuta CBT, který má zkušenosti s ADHD, a dobře vyškoleného trenéra ADHD.

Když je koučovací klient frustrován z jeho schopnosti fungovat v konkrétních situacích, úkolech a prostředích, doporučuji mu MD specializující se na diagnostiku a léčbu ADHD nebo terapeuta, který má zkušenosti s diagnostickým procesem pro ADHD a současným výskytem podmínky. Lékař může pomoci pacientovi získat správnou diagnózu, která odemkne cílené léky ve správné dávce. Výzkum nám říká, že v 80 procentech případů ADHD léčba stimulanty zmírní zhoršující se příznaky ADHD. Ani tehdy vám pilulka nedává dovednosti. Může to však klienta postavit na rovné podmínky, aby věnoval pozornost a udržel soustředění, aby mohl pracovat s koučem.

CBT

CBT se zaměřuje na problémy a řešení, takže i když někdo nesplňuje diagnostická kritéria pro ADHD, ale bojuje s ním výkonné funkce (EF), pravděpodobně by mohli těžit z přístupu CBT pro ADHD. To znamená, že jakýsi počáteční rozhovor je osvědčeným postupem, aby bylo možné určit, co způsobuje potíže EF, jako je přizpůsobení se škole / práci nebo problémy s náladou nebo úzkostí, protože může být indikována určitá úprava léčby.

8. Pokrývají některé pojistné plány s diagnózou náklady na CBT a / nebo trénink na příznaky ADHD?

Většina pojistných plánů nepokrývá koučování ADHD. Klienti platí z kapsy. Ve výjimečných případech, kdy platí, pojišťovací společnosti omezí počet relací. To neumožňuje odpovídající relace na podporu klientů. Navíc naruší dynamiku klienta, zejména když zažívá úspěch. Koučování ADHD vyžaduje více času než koučování života, aby se dostali přes neviditelné bariéry, které brání schopnosti klienta vytvářet pokrok v různých oblastech svého života.

9. Můžete nabídnout určité pokyny týkající se rozumných nákladů na koučovací služby CBT a ADHD? (Cena se dnes jeví jako impozantní a běžná překážka léčby mnoha přítomných.)

Koučování ADHD

Jako obecný průvodce stojí koučování ADHD přibližně stejně jako koučování terapie nebo života. Cena hodinových sezení se může pohybovat od 75 do 250 USD a někdy i více. Existuje mnoho proměnných, které ovlivňují náklady na koučování. Je třeba si položit otázku: Jak moc koučování zlepšuje kvalitu mého života nebo hodnoty mého dítěte? Pokud koučování může dramaticky zlepšit spokojenost, naplnění, příspěvek a produktivitu ve světě, co bych byl ochoten zaplatit? Náklady je třeba řešit s každým uvažovaným koučem, protože náklady na koučování ADHD se liší.

• Existují způsoby, jak snížit náklady na koučovací služby ADHD. Rostoucí počet trenérů nabízí pohyblivý poplatek na základě úrovně vašeho finančního pohodlí nebo procenta z vašeho ročního příjmu. Při pohovoru se zeptejte trenéra na možné alternativy k jejich plnému poplatku. Někdy, pokud má kouč a potenciální klient silné spojení, může být ochoten s vámi spolupracovat.
• Pokud hledáte koučování na pracovišti, abyste zlepšili svůj výkon nebo se připravili na novou roli, můžete obraťte se na své oddělení lidských zdrojů a požádejte o vrácení celého poplatku nebo jeho části. Tímto způsobem však informujete svou společnost o své diagnóze ADHD. Mnoho dospělých se rozhoduje nedělat to kvůli negativnímu vnímání spojenému s poruchou.

CBT

Cena CBT závisí na tom, kde člověk žije, soukromá praxe vs. kliničtí terapeuti atd. The Program ADHD pro dospělé Penn Psychiatry snížil poplatky pro stážisty. Programy absolventa klinické psychologie často nabízejí snížené poplatky za absolvované terapeuty pod dohledem, i když to závisí na programu pro služby CBT a / nebo ADHD.

10. Jaké jsou přiměřené metriky pro úspěch? Jak můžeme zjistit, zda koučování nebo CBT funguje tak, jak by mělo?

Koučování ADHD

Akademie ADD Coach se zúčastnila studie hodnotící výhody koučování ADHD pro studenty vysokých škol. Mezi metriky úspěchu, které jsme zkoumali, patřila vylepšení v mírách sebeúčinnosti, znalost osobního stylu učení a opatření v sebeovládání. Mezi pozorovatelné výsledky patřilo snížení prokrastinace, důsledné plnění cílů a zvýšená důvěra v silné stránky.

CBT

Jaké jsou vaše behaviorální cíle pro CBT a dosahujete těchto cílů pro změnu? Pro posouzení změny lze také zkontrolovat skóre sledování symptomů a opatření EF shromážděná během počátečního hodnocení. Také se zeptejte někoho, kdo žije s pacientem, pokud si všimne rozdílu.

11. Můžete vysvětlit rozdíly mezi nimi CBT a DBT?

Oba spadají pod deštník CBT. DBT se ukázal jako léčba volby pro hraniční poruchu osobnosti a zaměřuje se na emoční regulace a snášení a zvládání emoční dysregulace, často doprovázené sebepoškozováním a sebevraždou chování. DBT zahrnuje různé zvládací moduly, které se také zabývají stanovováním limitů, žádáním o pomoc a úpravou interpretací (myšlenek) o pocitech. DBT byla upravena pro ADHD pro dospělé Alexandrou Philipsen v Německu a vyvinula zvládací moduly zaměřené na ADHD pro dospělé, spíše než hlavní zaměření na emoční dysregulaci.

Acceptance and Commitment Therapy nebo ACT je další taková „třetí vlna“ behaviorálních terapií, která zdůrazňuje schopnost přijímat a tolerovat emoční nepohodlí a negativní myšlenky, aniž by je nutně měnil jako předpoklad pro zapojení do (zavázání se) k hodnotám akce.

12. Jak dlouho se CBT používá k léčbě ADHD? Jak je to opravdu „nové“?

První výsledková studie (přehled grafů) CBT pro dospělé ADHD byla publikována v roce 1999 skupinou Harvard. Náš program byl zahájen v roce 1999, takže se v praxi používá jen něco málo přes 20 let, ale v posledním desetiletí došlo k geometrickému postupu studií výsledků na podporu jeho použití.

<13. Pomáhá CBT také pacientům s poruchou autistického spektra a ADHD? Autismus sám o sobě? A co bipolární porucha?

To nebylo studováno. Zdá se, že EF se překrývají, ačkoli funkce ASD se liší. Valerie Gausová publikovala o CBT pro Aspergerův syndrom, což je relevantní. CBT je účinná psychosociální léčba bipolární poruchy, ale často vyžaduje souběžnou léčbu léky, na rozdíl od případů ADHD. Nebyly provedeny žádné studie CBT pro dospělé ADHD plus bipolární porucha.

14. Může CBT a / nebo koučování pomoci jednotlivci, který trpí na odmítnutí citlivou dysforií tak běžnou u dospělých s ADHD, zejména u žen?

Koučování ADHD

Koučování ADHD může pomoci někomu, kdo má problémy odmítnutí citlivá dysforie.

RSD je extrémní emoční přecitlivělost a bolest vyvolaná vnímáním, že osoba byla odmítnuta nebo kritizována důležitými lidmi v jejich životě. Může to být také vyvoláno pocitem nesplnění jejich vlastních vysokých standardů nebo očekávání ostatních.

Když jedinec s ADHD přijde na trénink, aniž by pochopil svůj dominantní „příběh o odmítnutí / neúspěchu“, má vytvořili myšlení již předisponované k pocitu odmítnutí nebo neschopnosti splnit nerealistická očekávání zakládající se na jejich mozek.

Lidé, kteří bojují s ADHD i RSD, si obecně neuvědomují mechanismy, které mohou RSD spustit, a to, jak imobilizuje jejich schopnost fungovat. Společným zaměřením koučování by bylo společné partnerství kouče a klienta zaměřené na zlepšení sebeuvědomění klienta o konkrétních situacích, lidech, myšlenkách a jazyce, které často vyvolávají negativní emoce, které se spirálovitě mění v ruminativní epizody RSD.

Dobrý trenér ADHD poslouchá myšlenky, pocity a vzorce jejich klientů - a odráží je zpět, aby ověřil jejich přesnost. To může vést k silným otázkám kouče a vyvolat nové povědomí, které klientovi pomůže rozpoznat zdroje jeho odmítnutí.

CBT

Stále mám otázky ohledně rozdílu mezi RSD a některými sociálními úzkostmi a nedostatkem pocitu sounáležitosti u dospělých ADHD oproti samostatnému konstruktu RSD. RSD byla původně zvažována v případech deprese, takže podle mého názoru, i když neexistují samostatné protokoly pro ADHD plus RSD, kombinace přístupů CBT pro deprese, ADHD a sociální úzkost (s intervencemi emoční regulace často čerpanými z DBT a ACT) lze konceptualizaci CBT pro dospělé ADHD upravit na řešit to.

15. Můžete vysvětlit klíčové rozdíly mezi koučováním ADHD a koučováním výkonných funkcí? Má akreditovaná organizace stejnou úroveň akreditace?

Koučování výkonných funkcí (EF) se stalo specializací koučování ADHD se zaměřením na děti, dospívající, vysokoškoláci, mladí dospělí a dokonce i dospělí, kteří čelí výzvám v oblasti financí pracoviště. Všichni dobře vyškolení trenéři ADHD jsou vyškoleni na podporu klientů s problémy s výkonnými funkcemi. Není to však jejich primární zaměření. Zlepšování výkonných funkcí ve škole nebo na pracovišti není jediným zaměřením.

To znamená, že dítě, které ve škole dělá špatně a má problémy emoční regulace může pracovat s trenérem ADHD, který upřednostňuje podporu svého klienta vylepšenými EF doménami specifickými pro výkon. Když se akademické problémy výrazně zlepší, může trenér přejít do další důležité oblasti života dítěte.

Chápu, že většina trenérů EF pracuje s dětmi, které ve školním prostředí zažívají problémy s učením. Kouč se zaměřuje na zlepšování studijních výsledků. V adresáři koučování ADDCA uvedeném v první otázce je jedna ze speciálních kategorií Výukové výzvy. Zde najdete kouče, kteří se zaměřují na podporu svých klientů pomocí EF koučování.

16. Jak byste doporučil mluvit s milovanou osobou s ADHD, která je odolná vůči vyzkoušení koučování ADHD, ale měla by z toho zjevně prospěch?

Pro děti, dospívající, dospívající a děti ze škol: Požádejte je, aby si jen promluvili s trenérem. "Kouč je nadšený, že vás poznává a dozví se více o tom, co je pro vás důležité." Dobří trenéři ADHD vědí, jak vést konverzaci s odolnými klienty.

17. „Jednou z obav, se kterou jsem se setkal u CBT, je myšlenka kolem přetváření negativních myšlenek na pozitivní myšlení (Reframing). Někteří klienti / pacienti vyjadřují znepokojení nad tímto konceptem jako k neautentickým, protože o pocitech nelze diskutovat. Můžete rozvinout tento koncept a myšlenku rozpoznat (povědomí) a označit své emoce místo toho, abyste je přetvořili. “

Toto je běžná mylná představa. Kognitivní modifikace není procesem všeho nebo nic, ale zahrnuje přehodnocení reakce člověka na jakoukoli situaci, jeho interpretaci a možnosti jejího řízení. Některé „negativní“ myšlenky („udělal jsem chybu“) jsou přesné, emoce poskytují informace, které mohou buďte nápomocní a všimněte si a není nutné je nutně měnit, abyste si udrželi otevřené řešení možnosti. Bylo zjištěno, že emoční označování omezuje vypálení amygdaly a emoční označování s granularitou („Toto je moje úzkost z„ strachu z domácích úkolů “) také pomáhá procházet pocity. To je místo, kde CBT integrovalo mnoho principů DBT a ACT. Navíc je v pořádku „cítit se špatně“, ale nezhoršovat to tím, jak člověk na dané emoce reaguje.

18. „Můžete prosím rozvinout„ přesnou empatii “a případně uvést příklad nebo dva způsoby, jak projevit přesnou empatii s osobou s ADHD?“

Stručně řečeno, zahrnuje dobré poslechové a empatické dovednosti, ale shrnutí zpět a zajištění toho, že člověk „napravuje“, pokud jde o zkušenosti klienta. Úkolem je pokusit se vidět svět „očima“ klienta.

19. Zmínil jste 3 charakteristiky ADHD týkající se kreativního myšlení - jaké to byly? Děkuju!"

Nedávné studie ukazují, že jedinci s ADHD myslí kreativněji než jedinci, kteří ADHD nemají. Tři stránky kreativního myšlení, které jednotlivci s ADHD vykazují, jsou:

1. Divergentní myšlení: schopnost myslet na mnoho nápadů z jediného výchozího bodu
2. Koncepční expanze: rozšíření nebo rozšíření individuální perspektivy, kontextu nebo referenčního rámce konceptu, subjektu nebo objektu, který kolem sebe zahrnuje nové myšlenky.
3. Překonávání omezení znalostí: přemýšlení nad typickými přijatými omezeními přehodnocující myšlenku nebo věc, kterou většina lidí považuje za pravdivou.

Obsah tohoto článku byl odvozen z webináře ADDitude Expert “Jak koučování CBT a ADHD pomáhá dospělým přirozeně zvládat příznaky”David Giwerc a J. Russell Ramsay, Ph. D., který byl vysílán živě 8. října 2020.

Terapie ADHD: Další kroky

• Číst: Přehled terapie ADHD: 9 nejlepších ošetření pro děti a dospělé
• Učit se:7 základních funkcí koučování ADHD
• Stažení:Vše, co potřebujete vědět o CBT

Prameny

¹Frye, Davon; Rodgers, Anni Layne. Zvláštní zpráva: Jak zacházíte s ADHD nebo ADD dnes. Časopis ADDitude (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

---

PODPORUJTE DODATEK
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Na podporu našeho poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše počet čtenářů a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuju.

Aktualizováno 28. října 2020