Studie zkoumá, proč je méně afrických amerických dětí s ADHD léčeno léky

23. června 2020

Téměř 79% bílých dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) užívá léky ke zvládnutí jejich příznaků, po důkladné diagnóze a předpisu od poskytovatele lékařské péče. U afrických amerických dětí s ADHD je toto číslo pouze 27,3% - a míra přerušení léčby je také relativně vyšší. Co způsobuje tuto rasovou nerovnost v léčbě ADHD? V souhrnu 14 existujících studií vědci nedávno navrhli tři hlavní faktory:

• Perspektivy základních pečovatelů ADHD, které jsou ovlivněny expozicí výzkumu a informacím ADHD, osobní zkušeností s jednotlivci, kteří diagnostikovali ADHD, jakož i kulturními normami a vysvětlením chování
• Pečovatel se obává o bezpečnost a účinnost stimulačních léků
• Pečovatelská nedůvěra ve lékaře a farmaceutický průmysl, zčásti podporovaná vírou Diagnostika ADHD a léčba je forma sociální kontroly, která je zhoršována kulturně zkreslenými nástroji pro screening ADHD

Tato zjištění, nedávno zveřejněná v Úř Žurnál poruch pozornosti¹, se objevila ve studii „Rozhodnutí o medikaci mezi africkými americkými pečovateli dětí s ADHD: přehled literatury“. V tom vědci našli že historické, strukturální, kulturní a politické faktory se spojují a vytvářejí rozdíly ve zdravotní péči, které neúměrně ovlivňují afroamerické rodiny.

Aby dospěli k jejich závěrům, vědci analyzovali sedm observačních studií, čtyři kvalitativní studie a tři studie smíšených metod využívající internet následující databáze: Kumulativní index zdravotní literatury ošetřovatelství a spojeneckého zdraví (CINAHL), PsychINFO, PubMed a informační centrum vzdělávacích zdrojů (ERIC). Při syntéze těchto 14 studií identifikovali tři témata, která pomáhají vysvětlit faktory ovlivňující rozhodování o lécích (MDM) pro afroamerické pečovatele děti s ADHD, konkrétně.

Faktor 1: Základní perspektivy ADHD a kulturní normy pro chování dětí

Při revizi různých existujících studií vědci zjistili, že „afroameričtí rodiče měli nižší znalosti ADHD, menší expozici ADHD informace a méně časté interakce s jednotlivci s ADHD než jejich bílé protějšky. “ Zjistili také, že „afroameričan rodiče, z nichž někteří byli pečovateli dětí s ADHD a jiní, kteří nebyli, přičítali chování podobná ADHD původům jiným než lékařským nebo biologické příčiny. Vysvětlení chování podobného ADHD zahrnovala špatné rodičovství, nedostatek pozornosti, nedostatečnou disciplínu nebo normální fázi vývoje, která by vyrostl. “ Jedna ze studií použitých v analýze zjistila, že afričtí američtí pečovatelé „je pravděpodobně méně pravděpodobně připisují ADHD na genetický původ, nebo použít lékařskou značku, “a další je považovali za téměř poloviční než u White Caregivers považovat ADHD za skutečného porucha.

Výsledkem je, že výzkum ukázal, že „Bílé děti měly dvojnásobnou šanci na afroamerické děti získat hodnocení, diagnózu nebo léčba ADHD, přestože neexistovaly žádné rozdíly v míře rozpoznávání symptomů ADHD. “

Faktor 2: Základní perspektivy léčby ADHD u pečovatelů

Studie zvažované v tomto výzkumu ukázaly, že „výrazně méně afrických amerických rodičů věřilo, že léky mohou být v léčbě ADHD účinné než bílé rodiče. Pravděpodobnost, že africký Američan potvrdí léčbu jako léčbu, byla ve srovnání s bílými rodiči 0,7. “² Kromě toho vyústily obavy pečovatele o uklidňující vedlejší účinky, úbytek na váze a závislost Léky ADHD být prohlížen v krajním případě nebo zcela odmítnut africkými americkými pečovateli. A co víc, „rodiče, kteří vyjádřili obavy (tj. Hubnutí a závislost) na lécích, byli 2,5 méně pravděpodobné použití léčby při sledování, “což znamená vyšší míru přerušení léčby.

Studie také odhalily, že afroameričtí pečovatelé vnímali příznaky ADHD jako typické chování v dětství a bylo méně pravděpodobné, že by je rozpoznali ADHD behaviorální příznaky jako problematické nebo narušující ve srovnání s bílými protějšky.³ To by mohlo znamenat, že by děti z menšin neměly být nabízeny léky na základě rozdílů v hlášení příznaků pečovatelem.

Faktor 3: Pohled na ADHD jako formu sociální kontroly

Jedna studie⁴ afrických amerických perspektiv péče o ADHD zjistilo, že účastníci cítili, že diagnóza ADHD představuje určitou formu sociální ovládání, a byl popisován jako „něco, co lidé medicíny přišli, aby zacházeli s dětmi“, takže „prostě sedí jako zombie“. vědci navrhli, že k důvěře ve zdravotnické pracovníky přispívá tento výhled a farmakologické rozdíly pro ADHD.

Zjištění tohoto přehledu mají mnoho důsledků pro klinickou praxi a výzkum, který jde vpřed. Kulturně založené rozdíly v léčbě ADHD by měly být řešeny přístupem zaměřeným na pacienta Správa ADHD, říkají vědci. Pomůže vám prozkoumání přesvědčení, znalostí a pochybností týkajících se diagnostiky a léčby ADHD poskytovat lepší vzdělávání pacientů, provádět přijatelné formy léčby a podporovat sdílené rozhodování. Další výzkum je nezbytný k pochopení toho, jak hodnocení a diagnostické nástroje pro ADHD jsou kulturně citlivé a jak jsou současné diagnostické hodnotící stupnice ADHD používány a spravovány v kulturně rozmanitých komunitách, výzkum uzavírá.

Prameny

¹Glasofer, A., Dingley, C., & Reyes, A. T. (2020). Rozhodování o medikacích mezi africkými americkými pečovateli dětí s ADHD: přehled literatury. Žurnál poruch pozornosti. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Znalosti a informace o ADHD: Důkaz kulturních rozdílů mezi afroamerickými a bílými rodiči. Social Sciences Medicine, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Pohled afrických amerických správců na ADHD a využívání ambulantních služeb péče o duševní zdraví dětí. Rodiny, systémy a zdraví, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Perspektivy komunitních problémů s dětským chováním a ADHD mezi africkými americkými rodiči. Ambulatory Pediatrics, 7 (3), 226-231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Aktualizováno 23. června 2020