Jak online terapie pomáhá zklidnit ADHD mysl a duši během této pandemie

Online terapie - a.k.a. teleterapie, telementální zdraví, telepsychologie, online poradenství a další - není nic nového. Je však nově všudypřítomné, dostupné a užitečné jako opatření pro spoušť celých států a nařizování sociálních distančních opatření, aby se zastavil příliv pandemie. Poskytovatelé duševního zdraví v celém spektru dnes poskytují své služby online - výhradně a neomezeně dlouho.

Přechod na digitální technologii je dobrou zprávou pro stávající pacienty uvízlé doma a pro ty, kteří začínají s terapií a touží najít pomáhají, zejména při zvýšené úzkosti, stresu a strachu, střetu se stávajícími podmínkami, jako je porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD). Zde je ukázka toho, jak online terapie vypadá, jak může pomoci a jaké faktory je třeba brát v úvahu při změně krajiny léčby u dospělých a dětí s ADHD.

Co je online terapie?

Online terapie označuje služby duševního zdraví poskytované mimo tradiční kancelář, obvykle přes internet pomocí videokonference na zabezpečené platformě HIPAA. Ale nekončí to. Terapeuti také pracují s pacienty na telefonních hovorech, e-mailech, textech a nově rozšířených webech a aplikacích určených k připojení uživatelů k poskytovatelům péče o duševní zdraví.

Před pandemií někteří odborníci v oblasti duševního zdraví používali teletherapii k doplnění osobních návštěv, zatímco někteří pracovali téměř výhradně online. Nyní je posledně jmenovaná dočasná norma.

Terapie, ať už osobně nebo prostřednictvím teleterapie, může pomoci léčit neurologické a psychologické poruchy, jako je panická porucha, úzkosta obsedantně kompulzivní porucha (OCD). Terapeuti mohou svým pacientům pomoci lépe zvládat stres a vyrovnat se s mnoha životními překážkami, včetně jedinečných výzev způsobených podmínkami, jako je ADHD.

[Klikněte pro čtení: ADHD Katastrofování v časech krize]

Dr. Maria Zimmitti, prezidentka Georgetownská psychologie, praxe s kancelářemi ve Washingtonu D.C., Maryland a Virginie, strávila více než 20 let hodnocením a léčbou dětí, dospívajících a dospělých s ADHD.

"Léčba ADHD je komplexní," řekla s tím, že léčba může a často přesahuje léčbu. Pro mnoho lidí s ADHD, příznaky jako impulzivita, výkonná dysfunkcea špatné zaměření vyvolávají další problémy, od nízkého sebevědomí, poruch chování a mezilidských vztahů a poruch nálady. Terapie může účinně řešit mnoho z těchto problémů, takže je důležitou součástí Léčba ADHD.

Mnoho rodičů dětí s ADHD také těží z terapie, která jim pomáhá lépe zvládat chování a symptomy dítěte. Americká akademie pediatrie doporučuje kombinovat léčbu medikace s behaviorální terapií u dětí s ADHD.¹

Teleterapie je pohodlnou a efektivní volbou pro mnoho pacientů - a poskytovatelů. Zimmittiho praxe, která začala nabízet online terapii před lety, se úplně změnila online dní v reakci na ohnisko a nadále poskytuje podporu pacientům, kteří se v něm schovávají místo.

[Pandemická úzkost? 10 Expert Coping Strategies]

"Telehealth je nyní primární režim, ve kterém většina terapeutů pracuje, což je drastická změna před pár týdny," Zimmitti řekl a zaznamenal nedávný nárůst symptomů úzkosti, jako jsou bolesti břicha, obavy a obavy z choroboplodných zárodků u mnoha pacientů.

"Rodiny jsou kvůli této pandemii pod neočekávaným, neplánovaným a nikdy předtím nezažívaným stresem," řekla.

Jak může nyní online terapie pomoci?

Ačkoliv je osobní léčba v současné době nebezpečná, odborníci v oblasti duševního zdraví dnes dnes do značné míry udržují své „dveře“ otevřené online, nikoli jen proto, abychom se starali o stávající pacienty, ale abychom pracovali s pacienty, kteří jsou poprvé a rodiči, kteří potřebují novou a včasnou podporu.

"Podpora teleterapie pro rodiče, včetně rodičů dětí s ADHD, je užitečná a může být nabízena ve formě skupin virtuální podpory a online zdrojů," uvedla. "Výzkum ukázal, že školení rodičů v intervencích k zacházení s dětmi." Příznaky ADHD lze s teletherapií efektivně dosáhnout. “

Pro pacienty, které během vypuknutí trpí extrémním stresem, Zimmitti uvedla, že se zaměřuje na výukové strategie, které zdůrazňují sociální spojení a dobré zdravotní návyky, a podporují samoregulaci.

"První věc, kterou chceme udělat, je normalizovat úzkost," řekla. "Úzkost sama o sobě není špatná věc a určitě jsou v dobré společnosti; svět se právě teď cítí úzkostně. “

Je důležité pomáhat dětem cítit se pod kontrolou, zejména za nejistých okolností. Jedním ze způsobů, jak zmírnit úzkost, je, že si děti umývají ruce často a zůstávají doma, aby podporovaly zdraví. Pomáhá také navrhování a udržování spolehlivého rozvrhu - včetně přiměřeného spánku, cvičení, doby jídla a rekreace.

Účinná opatření na sociální distancování by se neměla spojovat se sociální izolací, která může zvyšovat riziko poruchy nálady, špatné kvality spánku a dalších nepříznivých účinků.² Některé nápady zahrnují:

• Organizace virtuálních přehrání dat
• Setkání s kávou přes Zoom
• Registrace na online kurzy umění, jógy, všeho
• Videohovory s prarodiči a dalšími členy rodiny

Jak vypadá online terapie?

Online terapie zachovává strukturu a cíle osobních relací. Relace jsou vedeny z domova nebo z jiného vhodného místa, které je bezpečné, tiché a soukromé - jak pro terapeuta, tak pro pacienta. Ochrana soukromí pacienta znamená zajistit, aby v místnosti nebyl nikdo jiný, a trvat na tom, aby všichni nosili sluchátka během relace, která se může uskutečnit pomocí jakéhokoli zařízení podporujícího internet, včetně stolního počítače, notebooku, tabletu nebo chytrý telefon.

Většina terapeutů používá pro služby platformy a technologie kompatibilní s HIPAA. Obvykle by existovaly sankce za jejich nedodržení, avšak vymáhání bylo dočasně uvolněno s ohledem na naléhavé situace v oblasti veřejného zdraví.³ Nevyhovující technologie jako FaceTime a Skype lze proto bez souhlasu pacienta používat bez rizika postihu.

"Myslím, že největším problémem je zajistit, aby technologie fungovala," řekl Zimmitti. "Pokud tomu tak není, pak to určitě může být pro pacienty frustrující, ale obvykle, jakmile si vymyslíte zlomy, běží to velmi hladce."

Online terapie je pohodlný a snadno přístupný způsob, jak pokračovat v základní péči. Některé aspekty osobních setkání jsou však ztraceny online. "Sekce bývají spíše pasem, co se týče toho, jak vidíte lidi," řekla. "Chybějí vám některé neverbální kousky, které byste jinak mohli získat." To zahrnuje vědět, kdy se pacient může dívat na svůj telefon během online relace nebo číst celé tělo Jazyk.

Přesto výhody převažují nad minimálními nevýhodami. "Lidé se dostavují na schůzku důsledněji s teleterapií, protože nemají problémy se všemi věcmi, které jim mohou bránit," řekla. "To otevírá terapii pro mnoho lidí, kteří by se snažili dostat ji jinak."

Je online terapie pro vás ta pravá?

Online terapie je účinná⁴ pro mnoho pacientů a praktických lékařů, ale není to správné pro všechny. Mezitím pandemie zvyšuje poptávku po online terapii a nutí odborníky v oblasti duševního zdraví na nepovolené území.

Online terapie není obecně vhodná pro někoho v krizi, který by měl více prospěch z osobních sezení a jiných cílených zdrojů. Přesto, pokud je teleterapie považována za vhodnou pro pacienta, terapeuti vypracují krizový plán, který se použije v případě nouze.

Terapeuti většinou dávají přednost tomu, aby nejprve viděli nové potenciální pacienty osobně a prováděli hodnocení tváří v tvář, což během pandemie často není možné.

"Osobní příjem je optimální," řekl Zimmitti. "Ale vzhledem k současné situaci se úvodní relace provádějí prostřednictvím videokonferencí, a proto je to tak." terapeuti musí být obzvláště podrobní a musí zahrnovat ratingové stupnice a strukturované rozhovory, aby mohli posoudit klienta příznaky. “

Zájemci o teleterapii by se měli obrátit na svou pojišťovnu, aby zjistili, zda je služba poskytována, nebo zda byly v souvislosti s pandemií zproštěny společné platby; mnoho poskytovatelů zdravotního pojištění to dočasně provedlo ⁵. Poplatky se liší v závislosti na praxi, ale sazby mohou být stejné pro osobní a teleterapeutické sezení.

Přestože některé státy dočasně zrušily svá licenční omezení a umožnily terapeutům a klinickým lékařům léčit obyvatele, se doporučuje, aby jednotlivci, kteří začínají v terapii, vyhledávali odborníky s licencí ve svém státě, aby byla zajištěna kontinuita péče po krizi se usadí.

Chcete-li najít terapeuta, který se specializuje na ADHD, mohou tyto zdroje pomoci:

• Adresář ADDitude
• Profesionální adresář CHADD
• Adresář terapeuta Psych Central
• Psychologie dnes
• Dobrá terapie

"Pokud máte potíže, kontaktujte pomocníka," řekl Zimmitti. "Teleterapie je účinnou a vhodnou léčbou během období COVID i mimo něj."

[Přečtěte si následující: Nyní je čas na realistické očekávání (a další ADHD rady pro pandemii)]

Zdroje

¹ Wolraich, M., Hagan, J., et. al. (2019, říjen) Pokyny pro klinickou praxi pro diagnostiku, hodnocení a léčbu poruchy pozornosti / hyperaktivity u dětí a adolescentů. Pediatrie144 (4) e20192528; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

² Novotney, A. (2019, květen). Rizika sociální izolace. Sledujte psychologii. Sv. 50. Č. 5. Citováno z https://www.apa.org/monitor/2019/05/ce-corner-isolation

³ Oznámení diskrétnosti při prosazování dálkové komunikace Telehealth během celostátního nouzového stavu v oblasti veřejného zdraví COVID-19. Načteno 30. března 2020 prostřednictvím https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/emergency-preparedness/notification-enforcement-discretion-telehealth/index.html

⁴ Andrews, G. et. al. (2018, duben). Počítačová terapie pro poruchy úzkosti a deprese je účinná, přijatelná a praktická zdravotní péče: aktualizovaná metaanalýza. Žurnál úzkostných poruch. 55. 70-78. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.01.001

⁵ Poskytovatelé zdravotního pojištění odpovídají na Coronavirus (COVID-19). (2020, 6. března). Citováno z https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/

Aktualizováno 3. dubna 2020