Studie: Děti s ADHD bojují za práci nezávisle a spokojeně

26. února 2020

Podle nové národní studie se děti s ADHD snaží více než jejich neurotypní vrstevníci dokončit domácí práce bez připomenutí a / nebo pomoci. Ze 797 dotazovaných primárních pečovatelů méně než třetina uvedla, že jejich děti s ADHD často nebo velmi často dokončují domácí práce uspokojivě nebo nezávisle. Tato studie navíc zjistila, že více než jeden z deseti rodičů věří, že ADHD brání jejich dítěti dobře dokončit domácí práce.¹

Mnoho výzkumů naznačuje, že domácí rutiny a domácí práce hrají důležitou roli při vývoji a psychosociální úpravě dítěte. Některé studie dokonce spojily angažovanost v domácnosti s nižší úrovní deprese a úzkosti,² zlepšená kontrola impulzivity a větší samoregulační kapacita u dětí.³ Jedna studie nazvaná domácí práce, která je nezbytná pro dítě rozvíjející „pocit předvídatelnosti, stability a pocitu bezpečí“.⁴ Dlouhodobé studie navíc vědcům říkají, že přínosy domácích rutin a domácích prací budou i nadále přínosem pro život dítěte jako účast v domácí práce silně predikují budoucí pozitivní vztahy s rodinou a přáteli, sníženou míru užívání návykových látek a profesionální úspěch během roku dospělost.

⁵

Tato nová studie zveřejněná v Žurnál poruch pozornosti, zkoumal vztah mezi ADHD a výkon domácí práce ve velkém, rozmanitém národním vzorku mládeže. Do studie bylo zařazeno 797 primárních pečovatelů dětí s ADHD ve věku 6 až 18 let. Děti všech účastníků žily s nimi během školního roku a všichni účastníci žili ve Spojených státech. Studie vyloučila děti s komorbidy poruchou autistického spektra, mentální postižení nebo jiný závažný stav, který by významně ohrozil jejich schopnost dokončit domácí práce, jako je dětská mozková obrna nebo artrogrypóza. Účastníci této studie se skládali pouze z primárních pečovatelů dětí s ADHD: Není tedy k dispozici žádná kontrolní skupina bez ADHD pro srovnání.¹

CDC- podporované veřejné informační středisko, Národní středisko zdrojů pro ADHD a CHADD, národní nezisková organizace organizace, najali účastníky této studie prostřednictvím dotazů zveřejněných na Facebooku a e-mailem prostřednictvím informační bulletiny.

Pečovatelé provedli průzkum s 72 otázkami vyvinutý v Qualtrics. Dobrovolný anonymní online dotazník shromažďoval demografické a klinické údaje a subjektivní hodnocení rodičů. Otázky k tomu, do jaké míry děti s ADHD - mohly kompetentně nebo nezávisle dokončit domácí práce, dopad ADHD na jejich schopnost dokončit domácí práce a - zda pečovatelé věří, že jejich děti potřebují více připomenutí k dokončení práce než neurotypické děti.

Vědci rozdělili domácí práce do dvou podtypů: domácí péče (SC) a domácí péče (FC). Vědci se ptali rodičů na SC domácí práce pomocí dvou příkladů: vyrobit si postel a vyčistit ložnici. Průzkum navíc zahrnoval šest domácích úkolů: nastavení nebo vyčištění stolu, vyjmutí odpadu, mytí nebo sušení nádobí, úklid, praní a pomoc s rodinnými jídly nebo svačinovými přípravky. Kromě dotazů na konkrétní příklady domácích prací vědci nabídli účastníkům studie šanci hodnotit celkově výkonnost jejich dítěte na každém podtypu fušky.

Poté vědci využili široce schválené nástroje vědecké analýzy, jako je korelace kopí, test chí-kvadrát a vážená kappa analýza.

Kromě nedostatečného dokončení fušky vědci zjistili, že rodiče dětí s ADHD převážně věří, že příznaky jejich dítěte snižují výkon fušky. Většina rodičů dále uvádí, že se domnívají, že jejich děti potřebují více připomenutí než jejich neurotypičtí vrstevníci, aby dokončili SC a 86% - respektive 84,3%.¹ Tato připomenutí mohou být pro rodiče velkou zátěží, protože jiná studie spojuje větší zapojení rodičů s domácími pracemi s vyšší mírou rodičovského stresu.⁶

Je zajímavé, že tato studie zjistila, že když rodiče očekávali, že dítě bude dokončovat fušku častěji, děti s ADHD častěji splňovaly nebo překračovaly očekávání výkonu fušek.¹ K pochopení této korelace je zapotřebí dalšího výzkumu.

Velká velikost vzorku umožnila vědcům analyzovat dopad dopadu podtypu ADHD a komorbidu Oppositional Defiant Disorder (ODD) také po dokončení fušky. Rovněž zkoumal rodičovská očekávání frekvence fušek a přesvědčení ohledně dopadu na výkon fušek subtypem ADHD a přítomnost komorbidní ODD.

Aby bylo možné samostatně hodnotit ODD jako proměnnou, provedli vědci samostatné analýzy, aby porovnali děti s a bez komorbidní ODD. Protože ODD je častěji diagnostikována u chlapců než u dívek, vědci omezili své analýzy na chlapce ve věku 8 až 13 let, kteří měli ADHD, kombinovaný typ (CT). Celkově bylo 265 chlapců, kteří splnili kritéria výběru: 67 chlapců s komorbidní ODD a 198 chlapců bez komorbidní ODD.

Děti s různými podtypy se nelišily ani ve své schopnosti splnit nebo překonat očekávání rodičů, ani v počtu připomenutí, která potřebovali k dokončení práce. Podobně nedošlo k rozporům mezi chlapci s komorbidní ODD a chlapci bez komorbidity ODD, pokud jde o výkon fušek.¹

Toto zjištění překvapilo vědce, protože ODD je primárně spojována s opozičním chováním. Předchozí studie ukázaly, že chlapci s vyšším skóre v hodnocení faktoru ODD na základě kritérií DSM-4 pro ODD měli větší potíže s vypracováním domácích úkolů. Vědci očekávali, že potíže s domácími úkoly půjdou ruku v ruce se zvýšenými obtížemi ve výkonu u chlapců s komorbidní ODD. Musí být proveden další výzkum, aby se určila skutečná povaha vztahu komorbidity k výkonu fušek.

Tato studie zkoumá dosud největší a nejrozmanitější vzorek ve srovnání s jinými studiemi zkoumajícími stejné téma, ale skupina vzorků stále ještě nebyla reprezentativní pro obecnou populaci. Dotázaní pečovatelé byli neúměrně starší rodiče (27% rodičů bylo starších 50 let), drželi více vzdělání (39% mělo vysokoškolské vzdělání) a bylo identifikováno jako bílé (88% dotázaných rodičů bylo označeno jako bílý).¹ Vědci doufají, že budoucí studie využijí rozmanitější skupiny vzorků a pro srovnání také zahrnou základní skupinu pečovatelů dětí bez ADHD.

Protože mnoho studií potvrzuje, že účast na domácích rutinách má významný dopad na krátkodobý a dlouhodobý zdravotní stav dítěte, neměly by se výsledky této studie brát na lehkou váhu. Ve skutečnosti mohou mít děti s ADHD co nejvíce z účasti na domácích pracích; podle autorů studie, „Do té míry, že děti a dospívající s ADHD mají větší problémy s impulzivitou a samoregulací pravděpodobně získají maximum ze zvýšeného zapojení do domácnosti úkoly. “¹ Další výzkum pomůže klinickým lékařům osvětlit souvislost mezi ADHD a výkonem fušek.

Zdroje:

¹Spaulding, S. L., Fruitman, K., Rapoport, E., Soled, D., & Adesman, A. (2020). Dopad ADHD na domácí práce. Žurnál poruch pozornosti. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²Pennick, M. R. (2013). Porozumění vztahu mezi rutinami a problémovým chováním u dětí s klinickými diagnózami [Disertační práce]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³Bater, L. R., Jordan, S. S. (2017). Dětské rutiny a samoregulace sériově zprostředkovávají rodičovské praktiky a externalizují problémy předškolních dětí. Fórum péče o mládež dětí, 46 (2), 243–259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴Sytsma, S. E., Kelley, M. L., Wymer, J. H. (2001). Vývoj a počáteční ověření inventáře podřízených rutin. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 23 (4), 241–251.
⁵Rossmann, M. (2002). Zapojení dětí do domácích úkolů: Stojí to za námahu? https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶Dunn, L., Coster, W. J., Cohn, E. S., Orsmond, G. I. (2009). Faktory spojené s účastí dětí s ADHD a bez nich na domácích úkolech. Fyzikální a pracovní terapie v pediatrii, 29 (3), 274–294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

Aktualizováno 26. února 2020