ADHD u dívek: Proč je to ignorováno, proč je to nebezpečné

ADHD u dívek: Rozpoznání klíčových příznaků

ADHD u dívek - zejména pokud se jedná o nepozorný typ ADHD dříve nazývaný ADD - může vypadat takto:

• snění tiše ve třídě
• pocit úzkosti nebo smutku
• vykazující hloupost nebo zjevnou hloupost
• jednající plachý nebo nepozorný
• potíže s udržováním přátelství
• sběr na kutikuly nebo kůži
• být perfekcionista

ADHD u dívek často chybí

Dvacetiletá Andrea Burns odpovídá popisu ADHD u dívek dokonale. Dokud nebyla oficiálně diagnostikována poruchou hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD nebo ADD) její první ročník na Indiana University, i když ve středu měla zjevné známky ADHD škola.

Poté, co Burns téměř selhal ze školy, akademický poradce nechal ji podstoupit LASSI (Learning and Studies Strategy Inventory) screening, aby vyhodnotil učební chování a akademické úspěchy. Výsledky naznačily, co ona a její rodina dlouho očekávali: ADHD.

"Na střední škole jsem měl učitele, který mi pomohl s různými předměty, ale jakmile jsem se dostal na vysokou školu, očekával jsem, že to všechno udělám sám." Neustále jsem studoval, ale na testech jsem dělal špatně, protože jsem zamrzl, “říká Burns. "A já bych se pokusil poslouchat ve třídě, ale těžko jsem se soustředil a soustředil se na to, co učitel řekl." Dělal bych si spoustu poznámek, ale když jsem je zkontroloval, nemohl jsem pochopit, co jsem napsal, “říká hlavní komunikace, která nyní vstupuje do juniorského roku.

[Autotest: Příznaky ADHD u žen a dívek]

Po stanovení diagnózy ADHD - primárně nepozorný typ, Burns byl předepsán Léky ADHD. Viděla téměř okamžité výsledky: „Nakonec jsem se mohla během přednášky soustředit a dělat si dobré poznámky, což mi pomohlo zlepšit mé známky. Poprvé jsem se ve třídě cítil pod kontrolou. “

Burns se ulevilo, že identifikovalo příčinu svého špatného školního výkonu a je šťastná, že je schopna to vyřešit. Je však nespravedlivé, že stejně jako mnoho jiných dívek trpěla deset nebo více let s neléčeným stavem, který může negativně ovlivnit život mnoha způsoby. Proč jsou dívky diagnostikovány mnohem později než chlapci, pokud vůbec? A co musí učitelé, pediatři a rodiče udělat, aby dosáhli změny?

Příznaky ADHD u dívek

Jedním z klíčových důvodů, proč jsou dívky tak často přehlíženy, je skutečnost, že vykazují hyperaktivitu odlišně než chlapci, uvádí Patricia Quinn, M.D., ředitelka Národní centrum pro otázky pohlaví a ADHD ve Washingtonu, D.C. „V učebně může chlapec neustále vybírat odpovědi nebo opakovaně klepat na jeho nohu, zatímco dívka může projevovat hyperaktivitu nepřetržitým mluvením,“ říká. Dívka, která neustále mluví, je učitelem často vnímána jako chatrná, ne hyperaktivní nebo problematická - a proto je méně pravděpodobné, že bude doporučena k hodnocení.

Dalším důvodem, proč je ADHD u dívek často chybí, je skutečnost, že častěji než chlapci trpí nepozornou ADHD. Příznaky tohoto podtypu (které zahrnují nízkou pozornost na detail, omezené rozpětí pozornosti, zapomnětlivost, rozptylitelnost a neschopnost dokončit přiřazené činnosti) bývají méně rušivé a zřejmé, než ty z hyperaktivní ADHD. Zjednodušeně řečeno, (hyperaktivní) chlapec, který opakovaně praští na stole, si všimne před (nepozornou) dívkou, která jí při pohledu z okna kroutí vlasy. "Věřím, že jsem byl tak dlouho přehlížen, protože jsem nevykazoval hyperaktivitu, jakou mají moji dva bratři s ADHD," říká Burns.

[Autotest: Mohlo by vaše dítě mít nepozornou ADHD?]

Proč je ADHD u dívek diagnostikována?

Není žádným překvapením, že nedávný národní online průzkum Harris Interactive znovu potvrzuje, že pokud jde o ADHD, dívky do značné míry nepovšimly. Dr. Quinn a Sharon Wigal, Ph. D., docent na klinice profesor pediatrie Kalifornská univerzita v Irvine, dotázaných 3 234 lidí, včetně členů široké veřejnosti (dospělí bez ADHD, jejichž děti tak nemají mají podmínku), rodiče dětí s kondicí, učitelé a děti s ADHD, věk 12 až 17. Mezi dotázanými je 85 procent učitelů a více než polovina rodičů a široká veřejnost přesvědčena, že dívky s ADHD mají větší pravděpodobnost nediagnostiky. Řekli, že dívky pravděpodobně „mlčí“ nebo projeví méně příznaků. A čtyři z 10 učitelů uvádějí větší potíže s rozpoznáváním příznaků ADHD u dívek než u chlapců.

Dotázaní rodiče a učitelé také uvedli, že mezi dětmi s ADHD jsou chlapci častěji než dívky projevovat problémy s chováním, zatímco dívky jsou častěji nepozorné nebo nálady zápasí porucha. Drs. Quinn a Wigal uvedli, že tyto rozdíly způsobují, že některé dívky s ADHD proklouzly trhlinami. "Neschopnost rozpoznat příznaky ADHD u dívek pravděpodobně vede k významnému podhodnocení," napsali. "... pro ně to není triviální porucha a stejně tak potřebují profesionální péči."

Dívky s ADHD čelí vážným rizikům

Další zjevení z Harrisovy ankety: Ženy mohou trpět více negativními dopady na jejich ADHD než jejich mužské protějšky. Průzkum ukázal, že dívky jsou častěji než chlapci požádány o opakování ročníku kvůli špatnému výkonu školy. Když chlapec bojuje, je pravděpodobnější, že bude vyhodnocen na ADHD nebo LD (a pak diagnostikován) než zadržen. Ale učitelka, která pozoruje neuspokojenou studentku - která nemůže plánovat dopředu, dodržovat termíny projektu atd. - věří, že bude mít o rok užitek, protože bude mít prospěch. "O rok později, dívka není o nic lepší, protože stále ještě nepřišla na zdroj jejích problémů," říká Dr. Quinn.

Sebevědomí dívek s ADHD se také zdá být více narušeno než u chlapců s ADHD (což může vysvětlit proč průzkum zjistil, že u dívek bylo třikrát vyšší pravděpodobnost, že před užitím uvedou antidepresiva diagnostikováno). Není tedy divu, že tento stav může vybírat daň za emoční zdraví a celkovou pohodu ženy. Podle Dr. Quinna mají dívky s ADHD tendenci mít více poruch nálady, úzkosti a problémů se sebevědomím než dívky bez ADHD. "Mohou dostat zprávu A, ale protože museli pracovat třikrát tak těžko, aby to dokázali, vidí sami sebe, že nejsou tak chytří jako ostatní lidé," říká.

Dalším důvodem, proč dívky tak dlouho nezjištěn, souvisí s tím, jak odlišně se k genderu přistupuje každé pohlaví. Dr. Quinn nabízí tento příklad: „Studentovi mužského a ženského pohlaví s ADHD je přidělen dlouhodobý projekt. Každý odložil práci na týdny. Poté, v noci před termínem splatnosti projektu, si každý pamatuje termín. Namísto pokusu o dokončení práce se chlapec rozhodne sledovat epizody zády k sobě SpongeBob. Mezitím se dívka šílí a snaží se přes noc vytvořit perfektní projekt. (Perfekcionismus je další běžné chování u dívek ADHD.) Požaduje, aby jí její matka pomohla, zatímco zůstane až do 1:00, aby dokončila svou práci. Když příští den zadá úkol, učitelka netuší, že se to stalo na poslední chvíli. “

Zdá se, že dívky jsou nuceny dělat svou školní práci, protože naše kultura je povzbuzuje k tomu, aby si více uvědomovaly společenské vědomí. Chtějí potěšit víc než chlapce a očekává se, že se jim ve škole povede dobře.

Protože třídy K až šest nejsou tak náročné jako vyšší třídy, dívka s nediagnostikovanou ADHD by mohla na základní škole dělat pokutu - a pak by mohla slábnout. "Na střední a střední škole jsou nároky na pozornost pro studenta větší, takže se nemůže dostat prací s 50% účinností," říká Andrew Adesman, M.D., ředitel rozdělení poruch chování a vývojových poruch v Schneiderově dětské nemocnici v New Hyde Parku v New Yorku a člen národní správní rady pro CHADD. "A protože děti na juniorské střední a střední škole častěji mění třídy, učitelé nemají čas poznat děti a zjistit problémy."

Některé dívky kompenzují také vývojem strategií, které maskují jejich ADHD. Jak již bylo zmíněno, může to být perfekcionismus. Například dívka může strávit hodiny zapisováním poznámek ke každé kapitole, na které je testována, aby se zajistila dobrá známka. Nebo by mohla být obsedantně nutkavá, zkontrolovat a znovu zkontrolovat batoh, aby se ujistila, že má všechno.

Rodové rozdíly ADHD se také objevují mimo učebnu. Výzkumy ukazují, že dívky s ADHD mohou být jejich vrstevníky častěji odmítány než chlapci. Hlavním důvodem je to, že ve srovnání s chlapci vyžadují dívčí přátelství větší sofistikovanost a více údržby. "Dva kluci se mohou setkat na hřišti a začít kopat díru do Číny pomocí lopat a jsou to okamžití přátelé." Přátelství mezi dívkami je složitější, a to i v mladém věku. Vyžaduje to vyzvednutí společenských podnětů a propojení, “říká Dr. Quinn.

S tendencemi k impulzivitě, hyperaktivitě a zapomnění může být obtížné udržet vaše ústa zavřená, ne neustále přerušovat nebo si pamatovat narozeniny svého nejlepšího přítele. A když všichni ve skupině obdivují nové náušnice Jessicy a dívka s ADHD rozostří něco zcela nesouvisejícího, ostatní dívky se na ni podívají a přemýšlejí, odkud pochází. Tento druh sociální trapnosti ztěžuje dívce, aby se cítila dobře o sobě a udržovala vztahy.

Tyto známky bohužel často nestačí k tomu, aby naznačovaly ADHD. V případě čtrnáctileté Danielle Cardali z okresu Suffolk v New Yorku trvalo dvě hodnocení, než její učitel a rodiče dokázali určit, proč její známky zůstaly nízké. Jelikož byla zařazena do ADHD ve čtvrté třídě, měla nárok na 45 minut denně osobního času učitele ve zdrojové místnosti. Skutečné zlepšení však nepřineslo až do sedmého ročníku, kdy jí byla předepsána Strattera a Concerta. "Po prvním čtvrtletí léčby jsem dostal vysoké C a nízké B," říká Cardali. "Zdálo se mi, že lépe rozumím tomu, co se děje ve třídě."

V některých případech se rodič objeví na ADHD poté, co je objevena porucha učení. (Často koexistují, což je důvod, proč je důležité, aby jeden testoval také druhého). To byl případ 7letého Allison Isidora z Montclairu v New Jersey. Její máma, Liz Birge, měla příležitost vidět svou dceru v práci ve třídě 45 minut jednou týdně, když se dobrovolně asistovala v psací dílně. Liz zjistila, že její první srovnávač měl velké potíže se sladěním zvuků s písmeny a že neprojevila zájem o psaní. Testování ukázalo, že Allison má poruchu učení i ADHD.

Pomáháme dívkám s ADHD

Pokud rodiče mají podezření, že jejich dcera má ADHD (nebo poruchu učení), Dr. Quinn a Wigal je žádají, aby nečekali, i když učitelé nevyjádřili obavy. Jak již bylo zmíněno dříve, učitelé obvykle hledají hyperaktivitu, dezorganizaci nebo zapomnětlivost jako známky ADHD, než doporučí hodnocení. Ale způsob, jakým se ADHD často projevuje u dívek - nadměrné mluvení, špatná sebeúcta, obavy, perfekcionismus, riskování a zvědavost - se jako takový jen zřídka čte [viz Snadno chybějící příznaky ADHD u dívek].

Pediatr vaší dcery může být schopen provést hodnocení (pokud je vaše dcera dospívající, zjistěte to) první, pokud lékař pohodlně pracuje se dospívajícími), ale je nejlepší pracovat s ADHD specialista. Zajistěte, aby hodnotící lékař provedl důkladnou anamnézu (včetně rodinné anamnézy kvůli vysoké dědičnosti ADHD). Lékař by měl také spolupracovat se školou vašeho dítěte, aby získal více informací o svém chování. "A protože dospívající jsou skvělým zdrojem informací o jejich vlastních zkušenostech, povzbuzujte dospívající k přímému rozhovoru se svým lékařem," radí Dr. Wigal.

Pro dívku trpící ADHD může být oficiální diagnóza vítanou zprávou. "Každý předpokládá, že diagnóza ADHD je stigma," říká Dr. Quinn. „Ve skutečnosti 56 procent dívek v našem průzkumu uvedlo, že se cítí lépe poté, co konečně mají jméno pro to, co cítí. Pouze 15 procent uvedlo, že se cítí horší. Pro většinu to byla úleva zjistit, že nebyli líní, blázniví nebo hloupí. “

Další dobrá zpráva: Rodiče dívek s diagnózou ADHD častěji vyhledávají léčbu než rodiče chlapců s diagnózou ADHD, protože jsou diagnostikovány pouze závažnější případy. "Dívky mohou být v porovnání s chlapci v jednom smyslu mírně zvýhodněny," napsal Quinn a Wigal v Harrisově anketě. "Jakmile jsou podezření, že mají ADHD, jejich rodiče mají sklon být ochotnější vyhledat lékařskou pomoc." A to je pro dívky dobře.

[Autotest: Mohla by vaše dcera mít citlivost na odmítnutí citlivou na odmítnutí?]

Aktualizováno 22. prosince 2019