Recenze Neurofeedback: Alternativní způsoby léčby ADHD

Jak jsem psal v nedávném příspěvku, moje dcera Natalie, která má poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a další komorbidní podmínky, nedávno začal neurofeedback výcvik. Považuji za fascinující vidět vizuální displej (to je interpretace počítačového programu) toho, co se děje v jejím komplexním, dysfunkčním (ale tvrdohlavě odolném) mozku.

Před zahájením Natalieho tréninku provedl náš neurofeedbackový praktik Ladell Lybarger hodinové vyhodnocení. Účelem hodnocení je vést lékaře k tomu, jak zacházet s každým jednotlivcem. Nejprve praktik identifikuje, co je v mozkových vlnách osoby neobvyklé. Poté, pod vedením toho, co se dozví, vymyslí strategii léčby: která ze standardních míst na pokožce hlavy trénovat, v jakém pořadí, s jakým ze svých neurofeedbackových zařízení a za kolik sekund nebo minut pokaždé.

Když Lybarger provedla své hodnocení, listovala jsem stohem laminovaných stránek, ukázkami EEG od lidí s různými podmínkami - normální dospělý, dítě s autismusa lidé s anamnézou záchvatů, migrénových bolestí hlavy, poranění mozku, mozkové mrtvice a ADHD. Pokaždé, když jsem se otočil k jinému příkladu, podíval jsem se znovu a znovu dolů a snažil jsem se svými netrénovanými očima porovnat příklady s Natalieho EEG odečtem, živě na obrazovce počítače. Tehdy jsem si myslel, že její mozkové vlny nejlépe odpovídají vlnám dítěte s autismem.

Hmmm.

Výsledky Nataliiného hodnocení byly překvapivé. Ve skutečnosti Lybargerovo vysvětlení toho, co získala z EEG odečtu Natalieových mozkových vln ohledně etiologie jejího konkrétního shluk příznaků - a diagnózy, které navrhovali - byl velmi neočekávaný a zcela proti tomu, o čem věřím, že je to pravda Natalie. Trvalo mi solidní dva týdny, než jsem se probral a syntetizoval všechno, co mi bylo řečeno. Ne, to není ani pravda. Pravda je, že ano ještě pořád Snažím se to všechno pochopit, přizpůsobit se mým osmi letým zkušenostem s Natalie a s diagnostickými pojmy ji tradiční lékaři a psychologové vždy popisovali stav. Snažím se porozumět věcem, které nikdo předtím nepovažoval za možné.

Nejprve Lybarger poukázala na několik příkladů vzoru, o kterém věří, že naznačuje, že Natalie měla v mozku v určitém okamžiku virovou nebo bakteriální infekci. Lybargerovo tvrzení je zcela možné. Okamžitě jsem si vzpomněl, jak málo toho víme o prvních dvou a půl letech jejího života stráveného v nemocnici a sirotčinci v Rusku. Víme, že prvních pět nebo šest měsíců strávila v nemocnici infekcí horních cest dýchacích a ušní infekcí a že v určitém okamžiku měla také hepatitidu B.

Dále mi Lybarger ukázal několik míst, kde obrazec naznačuje poranění mozku, což by mohlo být stejně jednoduché jako pád dětí. Myslím na dobu, kdy jsem Natalie vzala k doktorovi na rentgenové paprsky poté, co vypadla ze struktury hry v našem sousedském parku a zranila jí krk. Doktor prohlásil: „Žádné trhliny, žádné přestávky!“ a řekl, že bychom mohli použít ibuprofen v případě potřeby na bolest svalů. Také tu dobu vyskočilo další dítě ze skokanské desky u bazénu přímo na hlavu Natalie, když po vlastním skoku střílela zpět na povrch. Po tom incidentu jsme nešli k lékaři a nevšiml jsem si žádných následků. Počítají se tato zranění mozku?

Nakonec Lybarger našel několik vrcholů, které jsou v souladu s Aspergerův syndrom. Další hmmm. Natalie má několik příznaků souvisejících s autismem - některé mávání rukou, hodně houpání - ale zjevně nesplňuje diagnostická kritéria pro Aspergera nebo cokoli ve spektru autismu. (Její psychologické testování je vyloučilo, ale vzhlédl jsem a znovu jsem zkontroloval diagnostická kritéria!) Jak jsem psal dříve, Lybarger také vysvětlil Natalieho nepozornost a narušení spánku - vlny, které byly příliš „ospalé“, a ty náhle velké výbuchy „dobré energie“, které ukazují, že její mozek tvrdě pracuje na kompenzaci příliš pomalé vlny. Tato část mi dala smysl, co se týče toho, co o ADHD chápu. Co bych měl udělat ze všech ostatních protichůdných informací?

Při naší druhé schůzce, zatímco Natalie měla své první školení, jsme s Lybargerem znovu zkontrolovali všechny informace. Infekce v mozku. Poranění mozku. Aspergerovy vrcholy. Znovu jsem rozdělil laminované příklady EEG lidí s různými podmínkami. Ten jsem vytáhl pro ADHD.

"Natalie nevypadá nic takového," řekl jsem.

"Ne, není," řekl Lybarger.

Pomyslel jsem si na pauzu a pak vytrval. "Proč ne?" Zeptal jsem se.

Lybarger se na mě podíval přímo do očí. "Protože to nemá."

Velký hmmmmmm. Stále o tom přemýšlím a mohu spočítat důvody, proč na mých prstech: 1) Náš pediatr říká, že to má. 2) Všechny ty psychologické testy ukazují, že to má. 3) Její psychiatr říká, že to má. 4) Reaguje na léky, které to léčí. Kromě toho jsem psal blog, který říká, že ho má za poslední tři roky! Co když to nemá?

Vypadá to jako kachna. Zní to jako kachna. Ale je to opravdu kachna? Pokud má Natalie všechny příznaky ADHD (což dělá), ať už pramení z poranění mozku, a mozková infekce, genetika, vystavení alkoholu v děloze nebo sakra, mimozemský únos, to ještě není ADHD?

Rozhodl jsem se, že na etiologii jejích příznaků nezáleží, ani na tom, co nazýváme. Ať už jí říkáme shluk příznaků, ADHD, Mystery Mind nebo Natalieho syndrom nezáleží. Čtení, které jsem provedl o neurofeedbacku, mi dalo naději. Skutečnost, že Lybarger identifikovala ospalé mozkové vlny, že je přesvědčena, že dokáže normalizovat, mi dává naději. Nechám odborníky bojovat o sémantiku.

Mezitím dávám svou energii do naděje, že Lybarger a její magické stroje mohou vylepšit Natalieho skupinu příznaků - ať už je jejich příčina, bez ohledu na jejich jméno - lepší.

Aktualizováno 5. dubna 2017