Medy a mateřství: Je bezpečné brát stimulanty během těhotenství?

Allie, 26 let, byla od osmi let léčena pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Když se to dozvěděla byla těhotná, rozhodla se přestat brát Ritalin, lék stimulující ADHD, který pro ni pracoval.

Na zbývajících sedm měsíců těhotenství a na další rok, když ošetřovala své dítě, zůstala mimo léky. To mělo důsledky. Měla potíže se zaměřením a téměř ztratila práci.

Její impulzivita vyústil v hlavní konflikty s jejím manželem, rodinou a přáteli. Když jí bylo šest měsíců, Allieina matka jí řekla, že by neměla přijít na večeři díkůvzdání.

"Řekla mi, že si musím odpočinout," říká Allie. "Bolelo to, ale je to pravda." Mám pocit, že jsem zase blázen. Nemůžu sedět. Přerušuji všechny. “ Se slzami dodala: „Každý, koho potřebuji, nemůže stát kolem mě.“

Allie měla dobré důvody, aby zastavila své léky. Nechtěla využít šance, že by léky ADHD mohly ublížit jejímu dítěti. "Vím, že je to nepravděpodobné." Ale nikdy bych nemohl žít sám se sebou, kdybych to udělal, “říká.

Přišli jsme s plánem, jak zvládnout změny v její náladě a chování, aby to mohla zvládnout během posledních šesti měsíců ošetřovatelství. To zahrnovalo žádost o podporu a porozumění od přátel a rodiny a práce s jejím manželem na zabudování více struktury do jejich života.

Obtížné rozhodnutí

Když někdo s ADHD plánuje otěhotnět nebo se dozví, že je těhotná, musí se stejně jako Allie rozhodnout, zda zůstane na lécích. Pokud se rozhodne pečovat o své dítě, je to rozhodnutí, které bude mít dopad na ni - a na osoby kolem ní - až na dva roky. Dva roky, kdy jsem byl ADHD. Co dělat?

Prvním krokem je projednání vašich obav o léky s porodníkem a budoucím pediatrem. Musíte také mluvit o možnostech se svým partnerem / partnerkou, pokud ji máte.

Toto rozhodnutí komplikuje skutečnost, že neexistují žádné jasné studie, které by prokazovaly, že stimulační léčba je bezpečná nebo nebezpečná. Neexistuje žádný etický způsob, jak provést studii, podávat léky nebo placebo populaci těhotných nebo kojících žen a poté shromažďovat údaje o výsledku pro kojence. Zatím nemáme potřebné údaje pro objektivní rozhodnutí.

Bezpečnost léků

Stimulační léky používané k léčbě ADHD lze nalézt v těhotenství v kategorii C FDA (viz níže „Bezpečnost léků: Poznejte své riziko“). Pro kojení jsou ADHD medikace klasifikovány jako L3: středně bezpečné („Neexistují žádné kontrolované studie u kojících žen, avšak riziko nežádoucích účinků na kojené dítě je možné. Drogy by měly být podávány, pouze pokud potenciální přínos odůvodňuje potenciální riziko pro kojence “) v nejčastěji používané stupnici bezpečnosti.

Jak vidíte, neexistují žádné jasné pokyny a odborné rady se liší. Někteří odborníci navrhují, abyste přestali užívat léky pro první měsíc těhotenství, jiní specifikují první trimestr, když nastane kritický vývoj mozku. Ještě další doporučujeme počkat do třetího trimestru. Pokud se rozhodnete užívat léky, použijte krátkodobě působící formy v kritických časech, které minimalizují dobu, po kterou léky zůstávají ve vašem systému.

Pokud jde o kojení, mnoho zdravotnických pracovníků se domnívá, že rizika spojená s nekojením mohou převážit nad riziky používání stimulancií. Americká akademie pediatrie doporučuje, aby ženy kojily své děti alespoň jeden rok.

Pokud se však rozhodnete po porodu pokračovat v léčbě, lékaři však doporučují počkat, až bude vaše dítě několik týdnů nebo měsíců staré, a bude jíst méně často.

Při kojení byste měli používat léky s krátkým účinkem, které vrcholí a opouštějí systém relativně rychle. Můžete tak naplánovat krmení vašeho dítěte na sestru těsně před užitím dávky. Neexistuje žádná snadná odpověď. Vy, vaši lékaři a váš partner musíte zvážit všechny informace a učinit rozhodnutí, o kterých se cítíte nejlépe.

Cesta bez medů

Pokud se rozhodnete přestat užívat léky ADHD, vychovávejte každého, kdo potřebuje vědět - manžela nebo partnera, další děti, rozšířenou rodinu, zaměstnavatele. Nezapomeňte, že vás na dlouhou dobu nebo nikdy neviděli jako hyperaktivního, nepozorného a / nebo impulzivního.

Vysvětlete, že ukončujete léky, protože se domníváte, že je to nejlepší pro vaše dítě, a vítejte jakoukoli podporu, kterou mohou nabídnout - přivezte si jídlo, připomene vám schůzky. Můžete také zvážit snížení nebo vyloučení určitých povinností.

Když se cítíte ohromeni, otřete si břicho nebo přitulte se svým dítětem a připomeňte si, proč jste se znovu rozhodli ADHD. Hodně štěstí!

---

ADHD Drug Safety: Znáte svá rizika

Food and Drug Administration používá klasifikační systém čtyř kategorií:

Třída A
Ukázalo se, že tyto léky jsou bezpečné v těhotenství.

Třída B
Tyto léky jsou považovány za bezpečné během těhotenství, ačkoli definitivní důkazy u lidí chybí.

Třída C
Na základě studií na zvířatech jsou tyto léky považovány za potenciálně škodlivé. Nejsou k dispozici žádné informace ze studií na lidech. Léky ADHD spadají do této kategorie.

Třída D
Ukázalo se, že tyto léky jsou škodlivé pro lidské plody.

Aktualizováno 23. března 2018