Metaanalýza: Může Neurofeedback účinně léčit ADHD?

Co je léčba Neurofeedbackem?

Neurofeedback trénink je alternativní terapie, která využívá data EEG v reálném čase, aby pacientům pomohla trénovat jejich mozky ke zlepšení zaostření, ovládání impulsů a výkonné funkce.

Od sedmdesátých let používají pacienti s ADHD a dalšími neurologickými poruchami neurofeedback v naději, že si trénují mozek. Podle zastánců jsou prokázané výhody dvojí:

• Změny v mozkové vlně jsou měřitelné a zdá se, že vydrží i za koncem terapie.
• Vylepšení mozkových vln může vést ke zlepšení chování - zejména k trvalému zaměření, snížené impulzivitě a snížené rozptylitelnosti mimo studijní prostředí.

Science of Neurofeedback

Neurofeedback sleduje své kořeny k neuroplasticitě - konceptu, že mozek je poddajný a že při časté, intenzivní praxi mohou pacienti transformovat svoji činnost v mozkových vlnách. V průběhu času je cílem neurofeedbacku pomoci pacientům zvýšit poměr vysokofrekvenčních mozkových vln, což vede k větší pozornosti a sebekontrolě.

Mnoho mozků ADHD generuje množství nízkofrekvenčních mozkových vln delta nebo theta a nedostatek vysokofrekvenčních beta mozkových vln. Během 20 až 40 tréninkových akcí neurofeedback pracuje na zvrácení tohoto poměru. Konečným cílem je aktivovaný, angažovaný mozek a celkové snížení příznaků ADHD.

Konkrétněji, neurofeedback terapie usiluje o zvýšení mozkové kapacity a predispozice pro beta vlny, které jsou spojeny s účinným zpracováním informací a řešením problémů. Naproti tomu, když je přítomen vysoký podíl vln theta, stěžují si pacienti na neúplnou práci, dezorganizaci a rozptylitelnost. Cílem Neurofeedback je snížit frekvenci vln delta a theta.

[Získejte tento zdroj: Zjistěte fakta o Neurofeedbacku]

Jak Neurofeedback funguje

Neurofeedback je zřetelný typ biofeedbacku. Biofeedback je proces učení, jak změnit svou vlastní fyziologickou aktivitu pomocí sledování biologických dat v reálném čase, jako je dechová frekvence, svalová aktivita a srdeční funkce.

Při školeních s neurofeedbackem lékaři sledují mozkové vlny pacienta pomocí senzorů na hlavě. Tyto senzory měří mozkovou aktivitu a přenášejí ji tak, aby terapeut a pacient mohli přesně vidět, kdy a jak mozkové vlny dosáhnou optimální úrovně. Účastníci spolupracují s terapeutem, aby rozpoznali, kdy mozek pracuje ve své optimální zóně opakujte a vědomě udržujte chování, které vede k tomuto ideálnímu stavu mozku, dokud se nestanou druhou Příroda.

Každá tradiční relace neurofeedbacku netrvá v ideálním případě déle než 30 minut. Mnoho terapeutů používá základní hodnocení přirozených mozkových vln pacienta a standard ADHD hodnotící stupnice, které budou průběžně přehodnocovat, pokud relace neurofeedbacku vytvářejí vylepšení, poté upravte léčbu vpřed.

Reprezentativní studie neurofeedbacku

První studie a případové zprávy o účinnosti neurofeedbacku se začaly objevovat v roce 1976. Od té doby byly publikovány desítky studií se stále silnější metodologií výzkumu. Zde je shrnutí významných závěrů:

[Související obsah: Odhalování záhad vašeho mozku ADHD]

• Monastra a kol. (2002): 100 šestiletých až 19letých s ADHD bylo léčeno po dobu jednoho roku kombinací Ritalinu, behaviorální terapie a ubytování ve škole. Polovina rodičů se také rozhodla zahrnout neurofeedback do léčebného plánu. Mládež přijímající neurofeedback dělala lépe než ostatní předměty na zprávách rodičů a učitelů a počítačových pozorovacích testech. Snímky EEG ukázaly, že jejich mozkové vlny se normalizovaly. Po přerušení léčby přetrvávají pouze pacienti, kteří dostávali neurofeedback. Tato studie je kritizována, protože její účastníci nebyli náhodně zařazeni do léčebných skupin.
• Levesque, et al. (2006): 20 osm- až 12letých dětí s ADHD bylo náhodně přiděleno na 40 týdnů léčby neurofeedbackem nebo na kontrolní seznam bez čekání. Na konci 40 týdnů se u dětí, které dostaly neurofeedback, ukázalo pozoruhodné zlepšení, jak bylo zachyceno rodičovskými hodnoceními a laboratorními opatřeními. fMRI skenování ukázalo významnou změnu ve vzorcích mozkových vln u léčených dětí, ale žádná změna u kontrolních dětí. Tato studie byla omezena malou velikostí vzorku.
• Gevensleben a kol. (2009): 102 osm- až 12letých s ADHD bylo náhodně vybráno pro absolvování neurofeedbacku nebo školení zaměřeného na počítačovou pozornost. Obě skupiny dostaly 36 aktivních léčebných sezení v průběhu 18 týdnů. Výzkumníci se snažili zabránit rodičům a učitelům, aby věděli, jakou léčbu děti dostaly. Tato studie se snažila napravit nedostatky předchozího výzkumu u randomizované kontrolní skupiny spolu s větší velikostí vzorku. Na konci studie vykázaly děti ve skupině neurofeedback o 0,6 větší snížení hodnocení rodičů a učitelů Příznaky ADHD ve srovnání se skupinou pro počítačové školení. O šest měsíců později zůstaly rozdíly a rodiče dětí léčených neurofeedbackem hlásily méně domácích problémů.
• Meisel a kol. (2013): 23 sedmi až 14 letům bylo náhodně přiděleno ošetření methylfenidátem nebo 40 relací neurofeedbacku. Obě skupiny vykázaly významné a ekvivalentní snížení rodičovských a učitelských hodnocení symptomů ADHD bezprostředně po ukončení výcviku, dva měsíce poté - a vylepšení přetrvávala po dobu šesti měsíců následovat. Učitelé uváděli významná akademická vylepšení ve čtení a psaní dovedností pouze pro skupinu neurofeedback, ale není jasné, zda byli učitelé slepí, které skupině byla léčba poskytnuta.

Existuje dostatek studií neurofeedbacku k dokončení metaanalýzy dat, což pomáhá vytvořit spolehlivější odhad jeho dopadu na léčbu ADHD.

v 2012vědci studovali 14 randomizovaných studií a vypočítali následující velikosti účinku pro neurofeedback školení: 0,8 snížení nepozornosti a 0,7 snížení hyperaktivity pro účastníky s ADHD. Jsou považovány za poměrně robustní výsledky, i když ne tak vysoké jako přibližná velikost účinku 1,0, která je obvykle spojena se stimulačními léčivy.

v 2016vědci analyzovali 13 randomizovaných, kontrolovaných studií - některé z nich se překrývaly s analýzou z roku 2012 - aby určily, jak hodnocení se lišilo mezi rodiči a učiteli, kteří pravděpodobně věděli, jaké zacházení dítě dostalo, a těmi, kteří byli slepý. Došli k závěru, že potkani, kteří nebyli slepí, uváděli větší snížení příznaků ADHD než potkani, kteří nevěděli, který pacient byl léčen.

Slibná doplňková terapie

Ačkoli většina studií není zcela slepá, výše uvedené výzkumy naznačují, že neurofeedback je slibný terapie ADHD, ale měla by být považována spíše za doplněk k medikační a / nebo behaviorální terapii, než za samostatnou léčba.

Stávající výzkum naznačuje, že neurofeedback může u některých pacientů vést ke zlepšení pozornosti, snížení hyperaktivity a zlepšení výkonných funkcí, včetně pracovní paměti. Někteří z nejdůležitějších vědců v oboru ADHD by však tvrdili, že účinnost neurofeedbacku pro ADHD nebyla přesvědčivě stanovena. Pointa je, že výzkumná podpora jak stimulační medikační terapie, tak behaviorální terapie je silnější než v současnosti pro neurofeedback.

[Dostupný zdroj zdarma: Průvodce přírodními možnostmi léčby ADHD]

David Rabiner, Ph. D., a Ed Hamlin, Ph. D., jsou členy ADDitude Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 17. prosince 2019