ADHD u dospívajících: Jak se projevují příznaky jako jedinečné výzvy pro dospívající a mladé dospělé

V dospívání je ADHD spojena se souborem zřetelných a měřitelných výzev - výkonná dysfunkce, zvýšené riziko zneužívání návykových látek a automobilové nehody, zneužívání stimulantů, emoční dysregulace, vysoce rizikové chování a více. Robustní dlouhodobé studie potvrzují, že pokud nebudou tyto dospívající výzvy řešeny, mohou ovlivnit kvalitu života a obecné fungování až do dospělosti.

Pro dosažení nejlepších výsledků musí lékaři pomoci pacientům a rodinám pochopit, jak ADHD ovlivňuje konkrétně mozek adolescentů a mladých dospělých a jak pozitivní může být včasná péče a intervence účinky. Pokud konverzace a intervence začnou brzy a ostražitost rodiny zůstane vysoká, dospívající s ADHD vyroste a začnou se stát pozoruhodnými mladými dospělými.

ADHD u adolescentů: Přehled vývoje

ADHD přetrvává do dospělosti pro mnoho lidí

Zatímco příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD nebo ADD) mají tendenci klesat a posouvat se s časem, je pravidlem - nikoli výjimkou -, že většina dospívající s ADHD (75 procent) nadále trpí ADHD v dospělosti

¹. Tento základní aspekt podmínky podtrhuje důležitost vytváření podpor a používání strategií v systému dřívější roky, které jsou postaveny tak, aby vydržely zejména prostřednictvím kritického přechodu z dospívání do mladých dospělost.

ADHD roky dospívání a vývoj mozku

Významný růst mozku, zejména ve frontálním laloku - regionu zapojeném do výkonných funkcí, jako je problém řešení, řešení konfliktů, plánování a kontrola impulsů - dochází během dospívání a pokračuje přibližně do věku 25. S ADHD, nicméně, vývoj mozku v této oblasti je mírně opožděný, což znamená, že tyto dovednosti se mohou rozvíjet pomalu.

Zpožděný vývoj čelního laloku také ztěžuje regulaci limbického systému - obvodů spojených s emocemi, úzkostí, odměnou a riskantním chováním. Tento rozdílný vývoj mozku může vysvětlit určitou pozorovatelnou dysregulaci a nestabilitu u dospívajících s ADHD, a staví to důvod, proč rodiny stále musí zůstat zapojené a ostražité prostřednictvím vývoje dospívajících v tomto doba.

[Learn: The Neuroscience of the ADHD Brain]

ADHD u adolescentů: výzvy a ovlivněné oblasti

Zvýšené akademické požadavky

Dospívající s ADHD postupující na střední škole se musí orientovat a řešit stále obtížnější pracovní zátěž. Existuje více zkoušek, více domácích úkolů, vyčerpávající a stále konkurenceschopnější proces podávání žádostí o vysokou školu nebo živnosti a další, které obecně sledují srovnání s předchozími školními roky. Například zmeškané úkoly a záškoláctví mohou mít vážné následky.

Mimoškolní aktivity přicházejí také se zvýšenými požadavky, zejména na vysoké škole nebo v oborech. Například ve sportu jsou knihy o hře stále silnější a složitější. Zvýšená konkurence přispívá k vyšší úrovni hry a pro udržení kroku je nutná sebekázeň procvičování, trénink, strava a další aspekty hry a zároveň udržování známek dostatečně vysokých na kvalifikaci pro hru.

Riziko předčasného ukončení střední školy je vyšší u osob s ADHD ve srovnání s vrstevníky bez ADHD², který má silný vliv na budoucí úroveň příjmů, schopnost najímat a další říše.

Sociální postižení

Mnoho lidí s ADHD bojuje se sociálními dovednostmi a přechod do dospělosti může tyto výzvy zdůraznit. Studie ukazují, že dospívající a mladí dospělí s ADHD mají tendenci:

• Být sociálně méně kompetentní než jejich vrstevníci³
• Zapojte se do méně společenských aktivit⁴
• Mít méně přátel⁴
• Mějte delikventní přátele⁵
• Buďte sociálně izolovaní⁵

Adolescenti s ADHD mohou být také nespolehlivými zdroji pro hodnocení jejich sociálního fungování a dávají si příliš optimistické hodnocení svých dovedností³. Aby se zlepšily vzájemné vztahy, mohou se dospívající připojit k osobním nebo online skupinám a aktivitám, které odpovídají jejich zájmům a koníčkům.

[Klikněte a přečtěte si: Social Smarts - Teen Years]

Užívání a zneužití látky

ADHD je spojena s větším rizikem cigaret nebo nikotinu vapingrekreační užívání drog a poruchy užívání návykových látek⁶, zejména u těch, kteří nejsou léčeni pro ADHD. Asi polovina mladých dospělých s ADHD uvádí rekreační užívání drog ve srovnání s necelými 30 procenty v neurotypické skupině². To zahrnuje také kouření cigaret - v přechodu z dospívání do dospělosti vidíme dramatický okamžik nárůst s přibližně 70 procenty dospívajících s ADHD, kteří se identifikují jako kuřáci, ve srovnání s méně než 40 procenty dospívajících bez ADHD².

Látky jsou škodlivé pro vyvíjející se mozek adolescentů. Samotný alkohol ovlivňuje učení, vyvolávání informací, paměť a spánek. Užívání marihuany, zejména před 16. rokem věku, vytváří značné problémy s konektivitou a kapacitou mozku a brání výkonnému fungování. Pozitivní je, že dlouhodobé rozsáhlé studie ukazují, že včasná stimulační léčba snižuje riziko kouření cigaret a poruch užívání návykových látek u jedinců s ADHD⁷.

I když je vysoce efektivní, zneužívání a zneužívání stimulačních léků je také problémem pro dospívající a mladé dospělé s ADHD. Výzkum naznačuje, že až 20 procent mladých lidí užívalo stimulanty nemedikálně, přičemž většina - až 85 procent - je odklonila od dospívajících s ADHD a stimulačním předpisem. Chybné vnímání stimulantů - že jsou neškodné, že sdílení není nezákonné a bez etických úvah - přispívá k relativně vysoké míře zneužívání stimulantů. Formulace s okamžitým uvolňováním jsou pravděpodobně zneužity více než vzorce s prodlouženým uvolňováním⁸, což je pádným důvodem pro to, aby lékaři předepisovali léky s prodlouženým uvolňováním, pokud je to vhodné, u dospívajících pacientů s ADHD. Rodiče se vyzývají, aby pečlivě dohlíželi a sledovali léky svého adolescenta; a na univerzitách nebo internátech se důrazně doporučuje bezpečné skladování stimulantů - ne v lékárničkách.

Další komorbidní podmínky

Riziko pro ostatní komorbidní stavy s ADHD je vysoká, zejména při přechodu z dospívání do mladé dospělosti. Problémy s depresí a úzkostí jsou možná nejčastější a naléhavé komorbidní stavy u dospívajících s ADHD. Léčba mladých lidí s ADHD zahrnuje zaměření nejen na ADHD, ale také na komorbidní stavy.

Výzkum ukazuje, že léčba má u jedinců s ADHD ochranný účinek proti rozvoji mnohočetných komorbidních poruch⁹. Ale kromě zneužívání stimulantů mohou dospívající s ADHD čelit překážkám v lékařské adherenci pro řadu důvodů, včetně stigmatu, nákladů, vedlejších účinků a problémů s pojištěním, plus prostého nedostatku konzistence.

Řízení

Četnost automobilových nehod a porušení je vyšší u dospívajících s ADHD ve srovnání s jejich neurotypickými vrstevníky. Podle Národní správa bezpečnosti silničního provozu, dospívající s ADHD jsou:

• Je dvakrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že dojde k automobilové nehodě
• Čtyřkrát větší pravděpodobnost, že bude mít na vině nehodu
• Až šestkrát větší pravděpodobnost získání lístků na překročení rychlosti
• Šest až osmkrát větší pravděpodobnost pozastavení licencí

Všichni mladí lidé s ADHD by si měli být vědomi zvýšeného rizika nehod - a minimalizovat rušivé vlivy, jako jsou mobilní telefony během řízení. Je důležité si uvědomit, že vyšší výskyt dopravních nehod motorových vozidel se dramaticky zlepšuje, když mladí lidé s ADHD dostávají účinnou léčbu ADHD⁹.

ADHD u adolescentů: základní léčba

Efektivní léčebný plán pro mládež s centrem ADHD průběžné vzdělávání o možných výzvách a intervencích a má také následující komponenty:

• Povědomí jedinečných silných a slabých stránek jednotlivce
• Podporuje a intervenuje pro oblasti, které to nejvíce potřebují
• Kolaborativní monitorování rodičem a mladistvým z Příznaky ADHD, činnosti a návyky

Ubytování a dovednosti samoregulace

Pokud se chystáte na vysokou školu a obchod, musí dospívající a mladí dospělí s ADHD akceptovat, že budou muset vyhledat pomoc. Může být užitečné mnoho možností ubytování ve vzdělávacím prostředí, například prodloužení času na testy a další pomoc od středisek pro psaní a doučování matematiky.

Důležitost využívat svépomocné dovednosti je testována na vysoké škole a v raném zaměstnání. Nejlepší je, aby pečovatelé pomohli vštípit zdravé návyky - jako je přiměřený spánek a výživa, cvičení a zvládání stresu - v raném dospívání. Měli by se pravidelně s mladým dospělým kontrolovat kladením otázek o tom, jak tyto zvyky kryjí. Dospívající budou také potřebovat vědět, jak samostatně vytvářet strukturu, a pokud dostávají určité léky, jak studovat během období pokrytí léky. Zvažte také snížení akademické zátěže za semestr, zejména při přechodu na těžký první semestr.

Mimo univerzitní trasu mohou rodiny zvážit odborné hodnocení a kariérní poradenství, aby prozkoumali možnosti pro své dospívající. Mnoho oborů nabízí školení s některými typy ubytování.

Terapie

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) pro ADHD je účinná léčba, která zlepšuje příznaky ADHD a celkovou správu sebe sama, a nový výzkum ukazuje, že je zvláště účinný pro mladé lidi s ADHD. Při této terapii se pacienti učí kompenzovat reziduální příznaky a učí se vidět jejich vzorce myšlení, emocí a chování a jejich důsledky. K dispozici jsou skupinové a individuální režimy a obě nastavení jsou užitečná.

Léky

Léky by neměly být propagovány jako léčivé přípravky, ale jsou užitečné pro ADHD. Stimulanty jsou léčba první linie, následovaná nestimulanty, antidepresivy a dalšími empiricky založenými léky. Pacient a lékař by měli pracovat s cílem snížit cílové příznaky přibližně o 50 procent.

Aby bylo zajištěno lékařské dodržování, mohou lékaři a / nebo rodiče navrhnout systém připomenutí doma nebo nabídnout více informací o programy angažovanosti (určené ke zvýšení nezávislosti a sebeobhájení, které mohou pomoci snížit negativní pocity vůči léky)

Přechodná léta mezi dospívajícími a mladými dospělými znamenají důležité období pro nezávislost a rozvoj. ADHD není kosmetická nebo triviální porucha; přináší s sebou boje, utrpení a poškození. Nyní můžete využít ADHD a využít ji ve svůj prospěch? Rozhodně ano. To vám pomůže poznat existenciálně sebe sama. Se správnou péčí a zvláštní pozorností budou dospívající s ADHD růst a vzkvétat s přechodem do dospělosti.

ADHD u dospívajících: další kroky

• Číst: Když se ADHD setká s pubertou
• Rozumět:Varovné příznaky poruchy chování u opozičního mladíka s ADHD
• Učit se: Opusťte své předem vytvořené představy o „úspěchu“ (a další rady pro rodiče dospívajících s ADHD)

---

PODPORUJTE DODATEK
Děkujeme, že jste si přečetli ADDitude. Na podporu našeho poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, prosím zvažte přihlášení k odběru. Vaše počet čtenářů a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuju.

---

Obsah tohoto článku byl odvozen z webináře ADDitude Expert “Navigace v životních fázích ADHD: klíčové obavy při diagnostice a léčbě dospívajících”Timothy E. Wilens., M.D. (k dispozici jako ADDitude ADHD Experts Podcast epizoda # 321), který byl vysílán živě 26. srpna 2020.

Prameny

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., & Alperin, S. (2015). Diagnostika ADHD u dětí a dospělých. V L. Adler, T. Spencer & T. Wilens (Eds.), Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dospělých a dětí (str. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., & Aleardi, M. (2006). Funkční poruchy u dospělých s vlastními zprávami o diagnostikované ADHD: Kontrolovaná studie 1001 dospělých v komunitě. The Journal of Clinical Psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Dospívající s ADHD: vzorce úpravy chování, akademické fungování a využití léčby. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr. a Hoza, B. (2001). Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti a problémy ve vzájemných vztazích: předpovědi od dětství po dospívání. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Dospívající výsledek chlapců s porucha pozornosti / hyperaktivity a sociální postižení: vyplývá ze čtyřletého podélného sledování studie. J Poraďte se s Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Předpovídá ADHD poruchy užívání návykových látek? Desetiletá následná studie mladých dospělých s ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Přehled literatury a metaanalýza účinků léků na ADHD na funkční výsledky. Journal of psychiatric research, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Nemedicínské stimulační použití u vysokoškolských studentů. The Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10,4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. PROTI. (2009). Chrání stimulanty před psychiatrickými poruchami u mládeže s ADHD? 10letá následná studie. Pediatrics, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Aktualizováno 25. září 2020