Bilaterální a jednostranná ECT: Účinky na verbální a neverbální paměť
Od autorů: Larry R. Squire a Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, listopad 1978
ztráta paměti spojená s oboustranným a nedominantním jednostranným ECT byl hodnocen verbálními paměťovými testy, o kterých je známo, že jsou citlivé na dysfunkci levého temporálního laloku. Bilaterální ECT výrazně narušila zpožděné uchovávání slovního a neverbálního materiálu. Pravá jednostranná ECT narušila zpožděnou retenci neverbálního materiálu, aniž by měřitelně ovlivnila retenci verbálního materiálu. Neverbální paměť byla ovlivněna méně pravostrannou jednostrannou ECT než bilaterální ECT. Tato zjištění společně s přihlédnutím k klinické účinnosti těchto dvou typů léčby dělají to, co se zdá být přesvědčivým případem jednostranného oproti dvoustranné ECT.
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) byla dlouho považována za efektivní léčba depresivní nemoci (1,2). Ztráta paměti spojená s léčbou elektrokonvulzivní terapií byla dobře zdokumentována (3,5). Například po konvenční bilaterální léčbě se ztráta paměti může rozšířit na události, které se objevily mnoho let před léčbou, jakož i na události, které se objeví během týdnů po léčbě. Postupem času po léčbě se funkce paměti postupně zlepšují. (6)
Obecně se uznává, že pravé jednostranné ECT je klinicky účinnou léčbou způsobuje menší zhoršení nové kapacity učení a méně amnézie pro vzdálené události než bilaterální ECT (7,13). Protože však jednostranná pravá ECT je spojena s poruchou v neverbální paměti (např. Paměť pro prostorovou) vztahy, tváře, vzory a další materiály, které je obtížné kódovat verbálně (14,17), a protože většina studií ECT a při ztrátě paměti byly použity testy verbální paměti, skutečný rozsah ztráty paměti spojené s pravým jednostranným ECT zůstal poněkud nejasné. Bylo navrženo, že amnesické účinky jednostranné ECT vlevo nebo vpravo mohou být podobné účinkům dysfunkce levého nebo pravého temporálního laloku (18). Pokud tedy byla paměť hodnocena neverbálními testy specificky citlivými na pravý temporální lalok dysfunkce, amnesický účinek pravého jednostranného ECT se může ukázat jako stejně velký nebo dokonce větší než účinek bilaterální ECT.
Pouze dvě studie se zabývaly tímto problémem přímo, pomocí verbálních a neverbálních testů paměti u pacientů, kteří dostávali bilaterální nebo pravostrannou jednostrannou ECT. V první studii (15) bylo poškození v jednom neverbálním testu o něco větší po bilaterální ECT než po jednostranném ECT, ale tento rozdíl nebyl statisticky významný. Ve druhé studii (16) byly výsledky nejednoznačné. Porucha v neverbálním testu byla větší u jednostranné skupiny po 4 ošetřeních, ale větší u bilaterální skupiny 3 měsíce po léčbě. Tato studie byla dále komplikována skutečností, že třetina pacientů léčených jednostrannou léčbou neměla velké záchvaty. Nakonec, protože nebylo jasné, jak by pacienti s identifikovanými pravostrannými jednostrannými lézemi provedli neverbální testy V těchto dvou studiích bylo obtížné si být jisti, jak specificky citlivé byly testy na hemisféru dysfunkce.
Tato studie zkoumala paměťové funkce u pacientů, kteří dostávali bilaterální nebo pravostrannou jednostrannou ECT. Posouzení paměti bylo provedeno dvěma verbálními testy, o nichž je známo, že jsou citlivé na dysfunkce levého temporálního laloku, a dvěma neverbálními testy, o kterých je známo, že jsou citlivé na dysfunkci pravého temporálního laloku.
Metoda
Předměty
Jednalo se o 72 psychiatrických hospitalizací (53 žen a 19 mužů) ze 4 soukromých nemocnic, kterým byl předepsán kurz ECT. Diagnózy zaznamenané při přijetí psychiatry byly deprese (N = 55); tato diagnóza zahrnovala označení primární afektivní poruchy, involuční melancholie, maniodepresivní a psychotická deprese, neurotická deprese (N = 11), schizoafektivní porucha (N = 5) a hysterická osobnost (N = 1). Pacienti s neurologickými poruchami, schizofrenie s depresí, sekundární deprese po alkoholismu nebo zneužívání drog a pacienti, kteří obdrželi ECT během předchozích 12 měsíců, byli z EU vyloučeni studie. Většina pacientů (N = 45) dříve ECT nedostala; 27 dostalo ECT o 1 až 15 let dříve.
72 pacientů ve studii bylo zařazeno do 3 skupin (tabulka 1). Skupina 1 se skládala z 33 pacientů, kterým byl předepsán bilaterální ECT. Skupina 2 se skládala z 21 pacientů, kterým byla předepsána jednostranná ECT. Volba dvoustranného nebo jednostranného ECT závisela na preferencích jednotlivých psychiatrů, a proto nebyla náhodná. Protože se však pacienti, kteří se chystají dostat bilaterální nebo jednostrannou léčbu, neměří měřitelně na skóre skóre v paměti před ECT (obrázek 1) se zdá rozumné předpokládat, že skupinové rozdíly vznikající po ECT lze připsat typu ECT spravováno. Skupina 3, kontrolní skupina, sestávala z 18 náhodně vybraných pacientů, kteří byli testováni pouze před podáním cyklu ECT. Čtrnáct z těchto pacientů bylo naplánováno na bilaterální ECT a 4 pravé jednostranné ECT. Všichni jedinci byli rozhodnuti být silně pravicovými; hlásili, že nepoužívali levou ruku k žádné každodenní činnosti a neměli levicového rodiče ani sourozence.
ECT
ECT bylo podáváno třikrát týdně ve střídavých dnech po medikaci atropinem, methohexitalem sodným a sukcinylcholinem. Oboustranné a jednostranné ošetření se provádělo za použití zařízení Medcraft B-24. Pro dvoustranné ošetření bylo umístění elektrod dočasně parietální; pro jednostranné ošetření byly obě elektrody umístěny na pravou stranu hlavy, jak popsali McAndrew a spolupracovníci (19) (N = 19) a D'Elia (7) (N = 10). Amnesické účinky nedominantního jednostranného ECT byly hlášeny jako podobné navzdory velké variabilitě v umístění elektrod (20,21). Parametry stimulu (140-170 v po dobu 0,75-1,0 sekundy) byly dostatečné k vyvolání velkého záchvatu v průběhu všech ošetření.
Testy a postupy
Byly použity dva testy paměti, z nichž každý sestával z verbální a neverbální části.
Test 1A (slovní část: vzpomínka na příběh). Předmět byl přečten krátkým odstavcem (6). U pacientů s identickou dysfunkcí levého temporálního laloku je známo, že v tomto testu vykazují horší výsledky než pacienti s dysfunkcí frontální parietální oblasti nebo pravé časové oblasti (22). Ihned po vyslechnutí příběhu a opět příští den (o 16–19 hodin později) byly subjekty požádány, aby si vzpomněly, jak si na něj vzpomněly. Odstavec byl rozdělen do 20 segmentů a skóre bylo počet vyvolaných segmentů. Osmnáct pacientů dostávajících bilaterální ECT a 13 dostávajících pravé jednostranné ECT bylo testováno již dříve ošetření a znovu, s rovnocennou formou testu, 6-10 hodin po pátém ošetření série.
Test 1B (neverbální část: paměť pro geometrický obrázek). Subjekty zkopírovaly složitý geometrický design (Rey-Osterriethova postava [23] nebo Taylorova postava [24]) a poté byli požádáni o reprodukci z paměti o 16-19 hodin později. O pacientech s pravými časnými lézemi je známo, že na tento úkol nemají dostatek, zatímco pacienti s levými dočasnými lézemi nevykazují žádné zhoršení (25). Skóre pro tento test záviselo na počtu správně umístěných segmentů čar (maximální skóre = 36 bodů). Stejní pacienti, kterým byl podán test 1A (výše), byli testováni s jedním z těchto údajů před ECT a s ostatními 6 až 10 hodin po pátém ošetření.
Test 2A (slovní část: test krátkodobého rozptylovače paměti). Subjekty byly zobrazeny souhláskovým trigramem, rozptylovány na variabilní interval (0, 3, 9 nebo 18 sekund), a poté byly požádány o vyvolání souhlásek (26). Pacienti s levými dočasnými lézememi jsou při tomto úkolu poškozeni; pacienti s pravými časnými lézemi nejsou (27). Subjekty obdržely 8 pokusů v každém retenčním intervalu a jejich skóre bylo počet souhlásek, které byly správně vyvolány bez ohledu na pořadí. Maximální skóre bylo 24. Patnáct pacientů, kteří dostávali bilaterální ECT, bylo testováno dvakrát s ekvivalentními formami tohoto testu. Tyto relace byly naplánovány 2-3 hodiny po prvním ošetření a 2-3 hodiny po třetím ošetření v sérii. Kromě toho bylo 8 pacientů, kteří dostávali pravou jednostrannou ECT, testováno 2-3 hodiny po jejich první a třetí léčbě. Nakonec bylo 18 pacientů testováno při jedné příležitosti 1-2 dny před jejich první léčbou.
Test 2B (neverbální část: prostorová paměť). subjekty se pokusily vzpomenout si na polohu malého kruhu umístěného podél 8-palcové horizontální linie. Pacienti s pravými časnými lézememi jsou při tomto úkolu poškozeni; pacienti s levými temporálními lézemi nejsou (27). subjekty kontrolovaly kruh na řádku po dobu 2 sekund a poté byly rozptýleny po dobu 6, 12 nebo 24 sekund uspořádáním řetězců náhodných číslic do číselného pořadí. Potom se subjekty pokusily označit na jiné 8-palcové čáře zapamatovanou polohu kruhu. Bylo provedeno dvacet čtyři pokusů s 8 v každém ze tří retenčních intervalů. Skóre v každém pokusu bylo vzdálenost (v milimetrech) mezi polohou původně předloženého kruhu a polohou kruhu, jak je označeno subjektem. Skóre testu v každém retenčním intervalu bylo celkovou chybou (v milimetrech) pro všech 8 pokusů. Test 2B byl podáván při stejných příležitostech a stejným pacientům jako test 2A (výše).
Výsledek
Obrázek 1 ukazuje výsledky testu 1 u pacientů, kteří dostávali bilaterální nebo jednostrannou ECT. Před ECT se tyto dvě skupiny pacientů navzájem nelišily v žádném z opatření okamžitého nebo opožděného stažení (pro verbální test t.10; pro neverbální test t = 0,7, p> 0,10). Po ECT si pacienti užívající bilaterální léčbu dokázali vzpomenout na verbální materiál ihned po vyslechnutí, stejně jako oni mohli před ECT (před ECT versus po ECT, t = 0,1, p> .10) a byli schopni kopírovat komplexní číslo stejně jako před ECT (t = 0,1, p> .10). Jejich výkon byl však vážně narušen při zpožděných testech verbální a neverbální paměti (verbální test: před ECT versus po ECT, t = 5,6, p <0,1; neverbální test: před ECT versus po ECT, t = 3,7, p <0,1).
Pravé jednostranné ECT neovlivnilo verbální paměť, měřeno testem 1A. To znamená, že skóre zpožděného stažení u pacientů, kteří dostávali pravou jednostrannou léčbu, bylo po ECT přibližně stejné jako dříve (t = 0,6, p> 0,10). Pravá jednostranná ECT (test 1B) však významně narušila neverbální paměť. Před jednostranným ECT bylo skóre pro reprodukci geometrického útvaru po zpoždění 11,9 a po jednostranném ECT bylo odpovídající skóre 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Toto poškození v neverbální paměti spojené s jednostrannou ECT nebylo tak velké jako poškození v neverbální paměti spojené s bilaterální ECT (t = 2,1, p <0,05).
Obrázek 2 ukazuje výsledky testu 2 u pacientů, kteří dostávají bilaterální ECT, u pacientů, kteří dostávají právo unilaterální ECT a kontrolní skupina pacientů, kteří se chystají zahájit bilaterální nebo jednostranný průběh ECT. Pro krátkodobý test rozptylovače paměti byli pacienti, kteří dostávali bilaterální ECT, poškozeni, ale pacienti, kteří dostávali pravý jednostranný ECT, fungovali normálně. Analýza rozptylu s opakovaným měřením jednoho faktoru (28) ukázala, že skóre bilaterálních pacientů byly významně nižší než u jednostranných pacientů (F = 10,8, p <0,01) a kontrolních pacientů (F = 5,7, p, 10).
Pro test prostorové paměti způsobil bilaterální ECT také výrazné zhoršení (bilaterální skupina versus kontrolní skupina, F = 22,4, p <0,01). Skóre jednostranných pacientů bylo také horší než skóre kontrolních pacientů, i když tento rozdíl nebyl významný (F = 2,64, p = 0,12). Nakonec účinek na neverbální paměť související s jednostrannou ECT nebyl tak velký jako účinek spojený s dvoustrannou ECT (F = 9,6, p <0,01).
Diskuse
Výsledky lze shrnout do tří hlavních závěrů.
1. Bilaterální ECT výrazně narušila schopnost uchovávat verbální i neverbální materiály.
2. Pravá jednostranná ECT narušila schopnost uchovávat neverbální materiál, aniž by měřitelně ovlivňovala paměť pro verbální materiál.
3. Porucha v neverbální paměti spojená s pravou jednostrannou ECT byla menší než porucha v neverbální paměti spojená s bilaterální ECT.
Zjištění, že dvoustranná ECT výrazně ovlivnila paměť a toto pravé jednostranné ECT, uplatnila a materiálně specifický účinek na neverbální paměť je v souladu s výsledky řady studií ECT a ztráta paměti (3-5,7). Je však třeba poznamenat, že rozsah, v jakém jednostranná ECT poškozuje paměť, závisí na citlivosti testů paměti na účinky ECT. Například v této studii nemělo jednostranné ECT žádný měřitelný účinek na verbální paměť; přesto výkon některých verbálních testů paměti může být narušen správným jednostranným ošetřením (10,12). Je proto obtížné porovnat amneické účinky jednostranného ECT s dvojím a pravým, pokud tyto účinky nejsou hodnoceny ve stejné studii pomocí stejných testů.
V této studii byly použity testy paměti, o kterých je známo, že jsou citlivé na dysfunkci levého nebo pravého temporálního laloku. Výsledky jasně naznačovaly, že účinek pravého jednostranného ECT na verbální i neverbální paměť byl menší než u bilaterální ECT. Někdy se předpokládalo, že pravá jednostranná ECT produkuje tolik dysfunkce paměti jako dvoustranná ECT v těch aspektech paměťových funkcí spojených s pravou hemisférou. Podle našich znalostí je zde uvedená studie první, která jasně prokazuje, že pravá jednostranná ECT produkuje méně neverbální paměti pro neverbální materiál než bilaterální ECT.
Terapeutická účinnost bilaterální a jednostranné ECT byla srovnávána ve velkém počtu studií (přehledy viz odkazy 29 a 30). Dohromady tyto studie naznačují, že kurzy dvoustranných nebo jednostranných ECT jsou přibližně rovnocenné. Vedou k podobnému snížení depresivních symptomů, jsou spojeny s podobnou mírou relapsů a vykazují podobnou účinnost při sledování. Jeden přehled (29) navrhl, že mírná nevýhoda okamžité účinnosti byla někdy hlášena pro jednostrannou léčbu, jakož i zjevně rozšířená dojem (poznámka pod čarou 1), že jednostranná ECT není tak účinná jako dvoustranná ECT, může být způsobena občasnými selháními, které způsobí maximální záchvat jednostranným ECT technika. Protože terapeutický účinek ECT je vázán na záchvaty (32), i jeden sub-maximální záchvat během Průběh jednostranného léčení by mohl odpovídat za hlášené malé rozdíly mezi jednostranným a dvoustranným ECT. Bylo nastíněno několik praktických návrhů, jak zajistit, aby jednostranná ECT způsobovala velké záchvaty (29).
Při správném podání se jednostranná ECT zdá být jednoznačně výhodnější než dvoustranná ECT, protože rizika pro verbální a neverbální paměť jsou menší než pro bilaterální léčbu. Je třeba poznamenat, že některá rizika pro paměť existují iu jednostranného ECT. Přínosy plynoucí z tohoto postupu by proto měly být pečlivě zváženy s ohledem na tato rizika a na možná rizika alternativních terapií, aby se vytvořil základ pro klinické posouzení.
1. Nedávný průzkum členů americké psychiatrické asociace provedený pracovní skupinou APA dne ECT uvedla, že z 3 000 respondentů použilo 75% těch, kteří ECT použili, bilaterální pro všechny své pacientů. (31)
další:Může ECT trvale poškodit mozek?
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi
Reference
1. Greenblatt M: Účinnost ECT u afektivního a schizofrenického onemocnění. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977.
Abstraktní: Autor referuje o studiích srovnávací účinnosti ECT, novějších psychotropních léčiv a jejich kombinací při léčbě deprese a schizofrenie. Dospěl k závěru, že ECT je indikována pro akutně sebevražedné a jiné těžce postižené depresivní pacienty, ale ne nutně u schizofrenických pacientů, i když ECT byla úspěšná u některých schizofrenických pacientů, pro které byly drogy neefektivní.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (eds): Komplexní učebnice psychiatrie, 2. vydání. Baltimore, Williams a Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Elektrokonvulzivní terapie a paměť. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Abstraktní: Nedávný výzkum účinků elektrokonvulzivní terapie (ECT) na paměť je kriticky zhodnocen. Navzdory některým nekonzistentním nálezům se zdá, že jednostranná nedominantní ECT ovlivňuje verbální paměť méně než dvoustranná ECT. Chybí odpovídající výzkum na více monitorovaných ECT. Až na několik výjimek byly metodologie výzkumu pro hodnocení paměti nedostatečné. Mnoho studií zmatilo učení s udržením a teprve nedávno byla adekvátně studována dlouhodobá paměť. Kromě dalších jsou zapotřebí standardizované postupy posuzování pro krátkodobou a dlouhodobou paměť sofistikované hodnocení paměťových procesů, trvání ztráty paměti a kvalitativní aspekty vzpomínky.
4. Squire LR: Název: ECT a ztráta paměti. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Abstraktní: Autor shrnuje několik studií, které objasňují povahu ztráty paměti spojené s ECT. Bilaterální ECT způsobila větší ztrátu anterográdní paměti než pravá jednostranná ECT a rozsáhlejší retrográdní amnézie než jednostranná ECT. Reaktivace vzpomínek těsně před ECT nevyvolávala amnézii. Kapacita pro nové učení se podstatně obnovila několik měsíců po ECT, ale stížnosti na paměť byly běžné u jedinců, kteří dostali bilaterální ECT. Pokud jsou jiné věci stejné, zdá se, že jednostranná ECT je výhodnější než dvoustranná ECT, protože rizika pro paměť spojená s jednostrannou ECT jsou menší.
5. Dornbush RL, Williams M: Paměť a ECT, v psychobiologii konvulzivní terapie. Editoval Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
6. Squire LR; Chace PM: Paměť funguje šest až devět měsíců po elektrokonvulzivní terapii. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Abstraktní: Funkce paměti po elektrokonvulzivní terapii (ECT) byly hodnoceny u 38 bývalých pacientů, kteří dostali bilaterální léčba, právo na jednostrannou léčbu nebo hospitalizace bez ECT před šesti až devíti měsíci. Výsledky šesti různých testů zpožděného uchovávání a vzdálené paměti neposkytly žádné důkazy o přetrvávajícím poškození paměti. Nicméně osoby, které obdržely bilaterální ECT, hodnotily svou paměť jako postižené významně (P méně než 0,05) častěji než osoby v ostatních sledovaných skupinách. Přestože bylo vyvinuto značné úsilí k maximalizaci citlivosti testů paměti, je možné, že dlouho po ECT zůstalo určité poškození paměti, které nebylo těmito testy detekováno. Alternativně se předpokládá, že poškození nedávné a vzdálené paměti bylo původně spojeno s dvoustrannou ECT může způsobit, že některé osoby budou více upozorněny na následné selhání paměti a pak podceňují jejich paměť schopnosti.
7. D'Elia G. Jednostranná elektrokonvulzivní terapie v psychobiologii konvulzivní terapie. Editoval Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Retrográdní amnézie: dočasný gradient ve velmi dlouhodobé paměti po elektrokonvulzivní terapii. Science 187: 77-9, 1975.
Abstraktní: Nově navržený test vzdálené paměti byl použit k posouzení časové dimenze prodloužené retrográdní amnézie. Pacienti, kteří byli léčeni elektrokonvulzivními léčbami pro úlevu depresivní choroby, vykazovali po pěti ošetřeních přechodný gradient retrográdní amnézie. Vzpomínky získané až asi 3 roky před léčbou byly narušeny, ale vzpomínky získané 4 až 17 let před léčbou nebyly ovlivněny. Výsledky naznačují, že nervový substrát paměti se postupně mění s postupem času po učení a že rezistence na amnézovou léčbu se může roky vyvíjet.
9. Bidder TG; Kmen JJ; Brunschwig L: Bilaterální a jednostranná ECT: navazující studie a kritika. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. Kmen JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Bidder TG: Porovnání terapeutických účinků a změn paměti s bilaterální a jednostrannou ECT. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Kronin D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: Jednostranné a oboustranné ECT: studie poruchy paměti a úlevy od deprese. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Účinky jednostranné a oboustranné elektrokonvulzivní terapie na paměť. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Změny paměti po jednostranné a bilaterální konvulzivní terapii (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Změny ve verbálním a neverbálním učení po jediném jednostranném jednostranném elektrokonvulzivním ošetření. Biol Psychiatry, 10: 95-100, 1975.
15. Cohen BD; Noblin CD; Silverman AJ; Penick SB: Funkční asymetrie lidského mozku. Science 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW, et al: Srovnání účinků na depresi a paměť bilaterální ECT a unilaterální ECT s dominantní a nedominantní hemisférou. Br J Psychiatry 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Porovnání jednostranného dominantního a dominantního ECT na verbální a neverbální paměti. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Abstraktní: Intraindividuální, dvojitě slepé křížové srovnání účinků dominantního (D) a nedominantního (ND) temporo-parietálního jednostranného elektrokonvulzivní terapie (ECT) byla provedena v souvislosti s druhou a třetí léčbou, přičemž byl přidělen typ umístění elektrody nahodile. Byly použity čtyři testy paměti. Test 30 slovních párů je audio-vizuální verbální test, test 30 postav je hlavně vizuální rozpoznávací test se snadno verbalizovanými položkami. Test 30 geometrických obrazců a test 30 obličejů jsou neverbální rozpoznávací testy vizuálního komplexu a neznámého materiálu. Ve srovnání s dominantním ECT má dominantní ECT negativnější vliv na komplexní neverbální vizuální testy, zatímco dominantní ECT má negativnější vliv na verbální paměť. V neverbálních testech, ve srovnání s verbálními testy, je kódování (nebo učení) relativně ovlivněno a retence (nebo úložiště) relativně méně. Za relativně nižší výkon v neverbálních testech po dominantní ECT může být zodpovědné poškození buď komplexní apperceptivní funkce nebo paměti.
18. Inglis J: Šok, chirurgie a mozková asymetrie. Br J Psychiatry 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Účinky dominantního a nedominantního jednostranného ECT ve srovnání s bilaterálním ECT. Am J Psychiatry 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Změny paměti po jednostranné elektrokonvulzivní terapii s různými polohami elektrod. Cortex 12: 280-9, 1976.
Abstraktní: V průběhu série účinků jednostranné elektrokonvulzivní terapie na paměťové funkce, dvojitě slepý křížové intraindividuální srovnání bylo provedeno po druhé a třetí léčbě u pacientů trpících depresí syndrom. Hlavním cílem projektu, který stále probíhá, bylo prozkoumat možnost dalšího snížení vedlejších účinků této antidepresivní metody. Byla provedena tři samostatná srovnání mezi jednostranným nedominantním časoparietálním ECT a (a) jednostranným dominantním temporo-parietální ECT, b) jednostranný dominantní fronto-parietální ECT, c) jednostranný dominantní fronto-fronto ECT (obrázek) 1). Ošetření byla podávána v celkové anestézii a s mezisoučetnou svalovou relaxací. Tři hodiny po druhé a třetí ECT byly provedeny čtyři testy paměti, přičemž léčebné metody byly přiděleny náhodně. 30 testů Word-Pair je smíšený zvukově-vizuální verbální test. Test 30 postav je hlavně vizuální rozpoznávací test s položkami, které lze snadno verbálně modelovat. Dále byly provedeny dva testy vizuálního rozpoznávání, 30 obličejový test a 30 geometrický obrazový test, složené z snadno verbalizovaných položek. Pro každý test byly získány tři skóre paměti, okamžité skóre paměti (IMS, ihned po předložení položky, tři hodiny po ECT), zpožděné skóre paměti (DMS, tři hodiny po IMS) a jejich rozdíl, zapomenout skóre (FS). IMS je považována za funkci hypotetické proměnné paměti, učení a FS za funkci retence proměnné. DMS souvisí s učením i udržováním. Při porovnání dominantních a dominantních časoparietálních ECT dochází po dominantní ECT k významně nižší IMS a DMS v 30 Face Test, ale pouze nižší IMS na 30 Geometrical Figure Test. Rozdíl v DMS pro 30 Word-Pair Test je v opačném směru (obrázek 2). Při srovnání mezi dominantní časo-parietální verzí s dominantní fronta-frontální ECT je patrný mírný, nevýznamný, nižší IMS při 30 obličejovém testu (obrázek 4). Jiné důležité trendy se nenacházejí v žádné ze studií (obrázky 2-4). Výsledky ukazují, že rozdílné účinky se získávají s různým paměťovým materiálem, když se v jednostranném ECT používají dominantní a dominantní elektrodové pozice. Výsledky jsou diskutovány v souvislosti s otázkou, zda funkce vnímání na vysoké úrovni nebo paměť je zapojena do kódování-ukládání komplexního neverbálního materiálu v dominantním polokoule.
21. D'Elia G; Widepalm K: Srovnání frontoparietální a temporoparietální jednostranné elektrokonvulzivní terapie. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milner B: Psychologické vady vyvolané dočasnou excizí laloku. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figure complexe. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Změna vnímání a paměti u člověka: úvahy o metodách v analýze změn chování. Editoval Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Persistentní anterográdní amnézie po bodnutí rány bazálním mozkem. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.
26. Squire LR; Slater PC: Anterográdní a retrográdní poškození paměti při chronické amnézii. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978.
27. Milner B: Hemisférická specializace: rozsah a limity, ve třetím studijním programu Neurovědy. Editoval Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. Vítěz BJ: Statistické principy v experimentálním designu. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Je jednostranný ECT méně účinný než dvoustranný ECT? Br J Psychiatry 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Jednostranná versus oboustranná elektrokonvulzivní terapie. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, str. 8-65.
31. Zpráva pracovní skupiny americké psychiatrické asociace: Elektrokonvulzivní terapie. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Experimentální studie terapeutického účinku elektrokonvulzivní terapie při endogenní depresi. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, str. 69-97.
další:Může ECT trvale poškodit mozek?
~ vše Šokováno! Články ECT
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi
