Bipolární porucha: závažný psychiatrický stav
Zjistěte si důsledky neléčená bipolární porucha včetně zvýšeného rizika sebevraždy, nebezpečného chování, zneužívání návykových látek, nemluvě o dopadu na blízké.
Přestože jsou léky pro léčbu velmi užitečné léčba většiny bipolárních poruch pacientů, pouze jedna třetina bipolární porucha trpí léčit. Neošetřená bipolární porucha otevírá bránu pro řadu problémů.
Bipolární porucha a riziko sebevraždy
Je důležité poznamenat, že přibližně 15% až 20% pacientů, kteří trpí bipolární poruchou a kteří nedostávají lékařskou péči, spáchají sebevraždu. Riziko je větší u následujících jedinců:
- Ve studii z roku 2001 bipolární porucha I.více než 50% pacientů se pokusilo o sebevraždu; riziko bylo nejvyšší během depresivních epizod.
- Některé studie naznačují, že riziko s bipolární porucha II pacienti jsou dokonce vyšší než u pacientů s bipolární poruchou I nebo velká depresivní porucha.
- Mimořádně ohroženi jsou také pacienti se smíšenou mánií, a pokud se vyznačuje podrážděností a paranoií.
- Mnoho mladých před a mladistvých děti s bipolární poruchou jsou vážněji nemocní než dospělí s onemocněním. Podle studie z roku 2001 je 25% dětí s bipolární poruchou vážně sebevražedných. Mají vyšší riziko smíšené mánie (současná deprese a mánie), opakovaných a častých cyklů a dlouhého trvání nemoci bez období studny.
Rychlá jízda na kole, ačkoli výraznější variace bipolární poruchy, nezdá se, že by zvyšovalo riziko sebevraždy u pacientů s bipolární poruchou.
Problémy myšlení a paměti u osob s bipolární poruchou
Studie z roku 2000 uváděla, že pacienti s bipolární poruchou měli různé stupně problémů s krátkodobou a dlouhodobou pamětí, rychlostí zpracování informací a mentální flexibilitou. Léčiva používaná pro bipolární poruchu však mohla být odpovědná za některé z těchto abnormalit a k potvrzení nebo vyvrácení těchto nálezů je nutný další výzkum.
Behaviorální a emoční účinky manických fází na pacienta
Malé procento pacientů s bipolární poruchou vykazuje zvýšenou produktivitu nebo kreativitu během manických fází. Deformované myšlení a zhoršené úsudky, které jsou charakteristické pro manické epizody, však mohou častěji vést k nebezpečnému chování, včetně následujících:
- Osoba může utrácet peníze s opuštěním, což v některých případech způsobuje finanční ruiny.
- Naštvaná, paranoidní a dokonce násilná chování nejsou během manické epizody neobvyklá.
- Někteří lidé jsou otevřeně promiskuitní.
Po takovém chování často následuje nízká sebeúcta a vina, které se vyskytují během depresivních fází. Během všech stádií nemoci je třeba pacientům připomenout, že porucha nálady pomine a její závažnost může být léčbou snížena.
Bipolární porucha a zneužívání návykových látek
Kouření cigaret převládá u bipolárních pacientů, zejména u těch, kteří mají časté nebo těžké psychotické příznaky. Někteří odborníci to spekulují, jako v roce 2006 schizofrenie, užívání nikotinu může být formou samoléčení kvůli jeho specifickým účinkům na mozek; je nutný další výzkum.
Až 60% pacientů s bipolární poruchou zneužívá v průběhu nemoci jiné látky (nejčastěji alkohol, poté marihuanu nebo kokain).
Rizikovými faktory pro alkoholismus a zneužívání návykových látek u pacientů s bipolární poruchou jsou:
- Mají spíše epizody smíšeného stavu než epizody čisté mánie.
- Být mužem s bipolární poruchou.
Účinky neléčené bipolární poruchy na blízké
Pacienti ve vakuu neprovádějí své negativní chování (např. Utrácí spreje ani se nestávají verbálně či fyzicky agresivní). Mají přímý vliv na ostatní v jejich okolí. Je velmi obtížné, aby i ty nejmilnější rodiny nebo pečovatelé byli objektivní a důsledně sympatičtí s jednotlivcem, který kolem něj pravidelně a neočekávaně vytváří chaos.
Mnoho pacientů a jejich rodin proto nemůže připustit, že tyto epizody jsou součástí nemoci a nejsou to jen extrémní, ale normální vlastnosti. Takové popírání je často posíleno pacienty, kteří jsou vysoce artikulární a úmyslní a mohou inteligentně odůvodnit své destruktivní chování nejen pro ostatní, ale také pro sebe.
Členové rodiny se často cítí společensky odcizeni skutečností, že mají příbuzného s duševním onemocněním, a tyto informace skrývají před známými. (To platí zejména v případě, že pacientka je žena a žije mimo domov.) Lidé s vyšším vzděláním se s větší pravděpodobností budou cítit vystrašeni svými známými než ti s nižším vzděláním.
Ekonomická zátěž
Ekonomická zátěž bipolární poruchy je významná. V roce 1991 Národní ústav duševního zdraví odhadl, že porucha stála zemi 45 miliard dolarů, včetně přímých nákladů (péče o pacienty, sebevraždy a institucionalizace) a nepřímé náklady (ztráta produktivity a zapojení trestního soudnictví) Systém). Navzdory zjevné potřebě odborné pomoci není přístup k léčebným terapiím u pacientů s bipolární poruchou vždy k dispozici. V jednom hlavním průzkumu nemělo 13% pacientů žádné pojištění a 15% si nemohlo dovolit lékařské ošetření.
Bipolární asociace s fyzickými nemocemi
Cukrovka.Cukrovka je diagnostikována téměř třikrát častěji u lidí s bipolární poruchou než u běžné populace. Studie z roku 2002 uváděla, že 58% bipolárních pacientů trpělo nadváhou a 26% splňovalo kritéria obezity. Nadváha je významným rizikovým faktorem pro cukrovku, a proto může být běžným faktorem u obou onemocnění. Léky používané k léčbě bipolární rovněž představují riziko pro přibývání na váze a cukrovku. Běžné genetické faktory byly také zapojeny do diabetu a bipolární poruchy, včetně faktorů způsobujících vzácnou poruchu zvanou Wolframův syndrom a faktorů, které regulují metabolismus uhlohydrátů.
Migréna. Migrény jsou běžné u pacientů s řadou duševních chorob, ale jsou běžné zejména u pacientů s bipolárním onemocněním II. V jedné studii mělo 77% bipolárních pacientů II migrénu, zatímco pouze 14% bipolárních I mělo tuto bolest hlavy, což naznačuje, že s každou bipolární formou mohou být zapojeny rozdílné biologické faktory.
Hypotyreóza. Hypotyreóza (nízké hladiny štítné žlázy) je častým vedlejším účinkem lithia, standardní bipolární léčby. Důkazy však také naznačují, že u bipolárních pacientů, zejména žen, může být vyšší riziko nízké hladiny štítné žlázy bez ohledu na léky. U některých pacientů to může být ve skutečnosti rizikovým faktorem bipolární poruchy.
Úplné informace o bipolární poruchě naleznete na webu Zdravá komunita bipolárních poruch.
Zdroj: NIMH bipolární publikace. Duben 2008.
