Melatonin pro poruchy spánku
Vládní zpráva uvádí, že bezpečnost doplňků melatoninu je nejasná a doplňky melatoninu mají malý přínos při léčbě poruch spánku.
AHRQ vydává novou zprávu o bezpečnosti a účinnosti doplňků melatoninu
Nový přezkum důkazů provedený Agenturou HHS pro zdravotnický výzkum a kvalitu zjistil, že doplňky melatoninu, které lidé často berou při problémech se spánkem se jeví jako bezpečné při použití po dobu několika dnů nebo týdnů, při relativně vysokých dávkách a v různých dávkách formulace. Bezpečnost doplňků melatoninu používaných během měsíců nebo dokonce let je však nejasná. I když existují určité důkazy o přínosech melatoninových doplňků, pro většinu poruch spánku autoři našli důkazy naznačující omezené nebo žádné přínosy. Autoři však tvrdí, že pevné závěry nelze vyvodit, dokud nebude proveden další výzkum. Zpráva byla vyžádána a financována Národním střediskem pro doplňkové a alternativní lékařství, které je součástí národních zdravotnických ústavů HHS.
Autoři zprávy zhodnotili dosavadní vědecké důkazy o přínosech melatoninových doplňků používaných při poruchách způsobených změnami harmonogramu spánku a primárními a sekundárními poruchami spánku. Poruchy způsobené změnami harmonogramu spánku mohou pramenit z létání v časových pásmech nebo pracovních nočních směnách. Primární poruchy spánku, které zahrnují nespavost, mohou být způsobeny faktory, jako je stres nebo pití přílišného množství kofeinové kávy. Sekundární poruchy spánku mohou také zahrnovat nespavost, ale pacienti v této kategorii mají také základní duševní poruchy, jako je psychózy nebo poruchy nálady a úzkosti, neurologické stavy, jako je demence a Parkinsonova choroba, nebo chronická plicní choroba.
Ve své přirozené formě je melatonin produkován mozkovou žlázou, která reguluje spánkový cyklus. Večer hladina hormonu v krevním řečišti prudce stoupá, snižuje bdělost a vyvolává spánek, a ráno klesá, což podporuje probuzení.
Mezi problémy, u nichž se zdá, že doplňky melatoninu přinášejí jen malou výhodu, patří jet lag - problém často cestují mezi cestovateli na pobřeží a těmi, kteří létají v jiných časových pásmech, a také lidmi, kteří pracují v noci směny.
Naproti tomu autoři našli důkazy naznačující, že doplňky melatoninu mohou být účinné, když užívá se krátkodobě k léčbě syndromu opožděné fáze spánku u osob s primárním spánkem poruchy. Při syndromu opožděné fáze spánku se vnitřní biologické hodiny člověka stanou „mimo synchronizaci“, což ztěžuje usínání až velmi pozdě v noci a probuzení brzy ráno. Doplňky melatoninu však mohou snížit latenci nástupu spánku - čas potřebný k usnutí po spaní - osoby s primárními poruchami spánku, jako je nespavost, ačkoli velikost účinku se zdá být omezená.
Nezdá se, že by doplňky melatoninu měly vliv na účinnost spánku u osob s primárními poruchami spánku a Zdá se, že účinky hormonu se liší podle věku jedince, typu primární poruchy spánku, dávky nebo délky léčba. Efektivita spánku se vztahuje k procentu času, kdy člověk spí poté, co šel spát. Navíc se nezdá, že by doplňky melatoninu ovlivňovaly kvalitu spánku, bdělost po nástupu spánku, celkovou dobu spánku nebo procento času stráveného spánkem s rychlým pohybem očí (REM). Tato nejdůležitější fáze spánku je charakterizována rozsáhlými fyziologickými změnami, jako je zrychlené dýchání, zvýšená mozková aktivita, REM a svalová relaxace.
U lidí se sekundárními poruchami spánku se zdá, že doplňky melatoninu nemají vliv na latenci spánku u dospělých ani u dětí - bez ohledu na dávku nebo délku léčby. Na druhé straně se zdá, že hormon zvyšuje účinnost spánku mírně, ale ne natolik, aby byl považován za klinicky významný. Nebylo zjištěno, že doplňky melatoninu mají vliv na bdělost po nástupu spánku nebo procento času stráveného v REM spánku, ale zdá se, že zvyšují celkovou dobu spánku.
"Důkaz o tom, co funguje a co může mít pro pacienta omezený nebo žádný přínos, je klíčovou součástí mise AHRQ," uvedl ředitel AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D. „Poruchy spánku mohou ovlivnit kvalitu života a pracovní výkon člověka, což se může promítnout do snížené produktivity, motorových vozidel a průmyslových nehod a dokonce i lékařské chyby. “Odhady ukazují, že nejméně 40 milionů Američanů každý rok trpí chronickými poruchami spánku a dalších 20 milionů zažívá příležitostný spánek problémy.
Ředitel NCCAM Stephen E. Straus, M.D., uvedl: „Údaje z této zprávy poskytují nejen vědecký pohled na to, co je známo a není známo melatonin k dnešnímu dni, ale některé zajímavé a důležité vodítka pro oblasti budoucího výzkumu melatoninu a jeho využití pro spánek problémy. Tento doplněk je pro mnoho Američanů zajímavý jako alternativa k lékům na předpis za tímto účelem. ““
Nespavost, nejčastější porucha spánku, postihuje 6 až 12 procent dospělých, zatímco 15 až 25 procent dětí má potíže se zahájením nebo udržením spánku. Poruchy spánku stojí každý rok odhadem 16 miliard dolarů na zdravotní náklady. Nepřímé náklady v důsledku ztráty nebo podprůměrné produktivity práce, nehod, výsledných soudních sporů a dalších faktorů mohou celkové náklady mnohonásobně zvýšit. Národní správa bezpečnosti silničního provozu například odhaduje, že 100 000 nehod motorových vozidel ročně je způsobeno únavou řidiče deprivace spánku, která je jedním z důsledků některých poruch spánku, a že více než 1 500 lidí je zabito a dalších 71 000 je ročně zraněno výsledek.
Evidenční zprávu připravil tým vědců vedený Terrym Klassenem, M.D., ředitelem AHRQ University of University of Alberta / Capital Evidence-Based Practice Center v Edmontonu a předsedkyně pediatrie pro univerzitní lékařskou fakultu a Zubní lékařství. Souhrn melatoninu pro léčbu poruch spánku najdete na adrese www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. Chcete-li stáhnout úplnou zprávu jako soubor PDF, přejděte na http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
Zdroj: Tisková zpráva Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ)
zpět k: Alternativní medicína domů ~ Léčby alternativní medicíny
