Léky ADHD pro děti

1. Jaké jsou nejoblíbenější ADHD léky pro děti?

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Concerta (methylfenidát)
3. Evekeo (amfetamin)
4. Focalin XR (methylfenidát)
5. Quillivant XR (methylfenidát)
6. Ritalin (methylfenidát)
7. Strattera (atomoxetin hydrochlorid)
8. Vyvanse (lisdexamfetamin dimesylát)

(Zdroj: 2017 ADDitude Průzkum léčby)

2. Jaké jsou nejlepší léky ADHD pro děti?

Většina dětí s ADHD zažijte zlepšení příznaků při užívání stimulačních léků, jako je methylfenidát (Ritalin, Metadate, Concerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XRatd.) nebo amfetamin (Adderall, Dexedrin, Dynavel XR, Adzenys XR, atd.). Pokud jeden Léky ADHD Nezdá se, že by fungoval - nebo pokud to funguje pouze při extrémně vysokých dávkách - lékař může předepsat jiný lék.

Neexistuje žádný důkaz, že by jakýkoli konkrétní lék byl nejlepší. „Léčba ADHD by měla začít perorálním stimulantem, buď na bázi amfetaminu, nebo na bázi methylfenidátu,“ uvádí vydání z listopadu 2006 Pokyny pro léčbu, vysoce respektovaný informační bulletin pro lékaře o lécích na předpis. "Žádné z těchto léků není ze své podstaty účinnější než jiné... Výběr konkrétního léku by měl být založen na jeho rychlosti nástupu, trvání účinku a účinnosti u daného pacienta."

3. ADHD léky pro děti - jsou nezbytné?

Odborníci souhlasí s tím, že rodiče by měli zvážit léky ADHD, jako je Vyvanse, Adderall XR nebo Evekeo, pokud příznaky narušují společenský, emocionální nebo akademický život jejich dítěte. Behaviorální terapie a jiná léčba bez drog mohou u některých dětí pomoci regulovat příznaky ADHD. Odborníci ale tvrdí, že tyto přístupy jsou zřídka dostatečně silné, aby nahradily léky pro většinu dětí.

"Pokud bylo vašemu dítěti diagnostikováno ADHD a bojuje, pravděpodobně potřebuje léky," říká Stephen Copps, M.D., specialista na ADHD v Maconu v Gruzii. "Léky jsou základním kamenem terapie." Je vhodný pro většinu dětí s diagnostikovanou ADHD. Není to poslední možnost. “

Je samozřejmě důležité, aby diagnóza ADHD vašeho dítěte byla spolehlivá. Příznaky podobné ADHD mohou být způsobeny řadou poruch, včetně úzkosti, deprese, opoziční vzdorovité poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy. V některých případech příznaky dítěte pramení z frustrace spojené s nutností bojovat s poruchou učení.

Ujistěte se, že lékař používá diagnostická kritéria upřesněno v posledním vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, běžně označované jako DSM-V. Lékař by měl získat informace od učitele vašeho dítěte i od vás, jeho rodičů.

[Získejte zdarma ke stažení: Příručka pro rodiče k léčbě ADHD]

4. Léky ADHD pro děti - jsou bezpečné?

Stimulanty běžně předepsané pro ADHD jsou považovány za nejbezpečnější ze všech psychiatrických léčiv. "Rizika používání těchto léků jsou velmi nízká," říká William W. Dodson, M.D., psychiatr se sídlem v Denveru, který se specializuje na ADHD. „Rizika spojená s neléčením ADHD jsou velmi vysoká. Mezi ně patří akademické selhání, sociální problémy, dopravní nehody a zneužívání drog. “

Jako u mnoha léků na předpis, samozřejmě mohou stimulanty jako Vyvanse, Adderall XR nebo Evekeo nebezpečně interagovat s některými dalšími léky. Nezapomeňte upozornit lékaře na jakékoli další léky, které vaše dítě bere.

Studie z roku 2004 ukázala, že mezi 1999 a 2003 zemřelo 19 dětí při užívání buď methylfenidátu nebo amfetaminu, dvou nejčastěji předepisovaných stimulancií. FDA dospěla k závěru, že počet úmrtí nebyl větší, než by se očekávalo, vzhledem k velkému počtu dětí, které tyto léky užívají. Navíc pět dětí, které zemřely, mělo strukturální srdeční vadu.

„Lidé, kteří mají srdeční problémy, jsou již ohroženi náhlou smrtí a není to jasné že tyto léky toto riziko zvyšují, “říká Timothy Wilens, M.D., docent psychiatrie na Harvardská lékařská škola v Bostonu. "Pokud užívání stimulantu zvyšuje riziko, odhaduje se, že je přibližně stejné jako to, co by bylo, kdyby osoba byla fyzicky aktivní v sport. “FDA se však nedávno rozhodl vyžadovat označení varování, že tyto léky by nemělo užívat žádné dítě, které má takové srdce přeběhnout.

Lékař vašeho dítěte by měl zkontrolovat bušení srdce, nepravidelný srdeční rytmus a mdloby jako rodinná anamnéza náhlé srdeční smrti nebo nepravidelného srdečního rytmu při fyzické prohlídce vašeho dítěte. Pokud je přítomen některý z těchto faktorů, měl by být pacient - ať už dítě nebo dospělý - vyhodnocen kardiologem před přijetím stimulantu. Obecně není nutné, aby očividně zdravé děti před zahájením stimulační léčby podstoupily elektrokardiogram nebo jakýkoli jiný high-tech a high-cost-diagnostický postup.

[Přečtěte si toto: Měli bychom medikovat naše dítě?]

5. Jaké jsou nežádoucí účinky spojené s léky ADHD pro děti?

Stimulanty mohou způsobit řadu vedlejších účinků, zejména potlačení chuti k jídlu a hubnutí. Tyto účinky však bývají přechodné, nedávné studie naznačují. "Osmdesát procent dětí, které užívají stimulanty, zažívá potlačení chuti k jídlu, ale tento vedlejší účinek obvykle zmizí samo o sobě do šesti měsíců," říká Dr. Copps. Dávat dětem velké jídlo po odeznění jejich léků může stačit k vyrovnání.

Stimulanty mohou také způsobit bolesti hlavy nebo vést k obtížím usínání. Snížení dávky nebo přechod na jiný lék může tyto problémy zmírnit.

Ve vzácných případech se u dětí užívajících stimulanty vyskytují vizuální nebo hmatové halucinace nebo se u nich rozvine tik, jako je nekontrolovatelné blikání.

“Nikdo by měl tolerovat vedlejší účinky, “říká Larry Silver, M.D., klinický profesor psychiatrie na Georgetown Medical Center ve Washingtonu, D.C. „Koneckonců, problém lze obvykle vyřešit jednoduchou úpravou dávkování nebo rozvrhu léků.“

6. Budou léky ADHD brzdit růst mého dítěte?

Vědci pokračují v debatě o tom, zda stimulanty mají nějaký dlouhodobý dopad na výšku a hmotnost dítěte. "Zdá se, že v prvním roce nebo dvou bude mít jemný efekt," říká Dr. Wilens. "Děti mohou být o jeden až tři libry lehčí a o čtvrt až půl palce kratší, než by byly, kdyby neužily léky." Dlouhodobé studie však ukazují, že i když děti zpočátku snižují výšku a váhu, mají tendenci se k normálním růstovým vzorcům přibližovat zhruba o tři roky. “

Pokaždé, když dítě půjde na prohlídku a nový předpis, měl by lékař zkontrolovat jeho výšku a hmotnost.

7. Jak dlouho vydrží ADHD léky?

Krátkodobě působící formy methylfenidátu, amfetaminu a směsných amfetaminových solí trvají asi čtyři hodiny. Každý také přichází v osmihodinové formě a methylfenidát přichází ve 12hodinové formě. Nedávno zavedená náplast s methylfenidátem funguje až 12 hodin. Je důležité, aby vaše dítě užívalo léky, kdykoli hrozí, že by hyperaktivita, nepozornost nebo impulzivita narušila důležité činnosti. (Týká se to sportovních a jiných mimoškolních aktivit, stejně jako času ve třídě.)

8. Jaké možnosti jsou k dispozici pro děti, které mají potíže s polykáním tablet?

Methylfenidát je k dispozici v tekuté a žvýkací formě a také ve formě pilulek. Je také možné získat stimulanty v kapslích, které lze otevřít a obsah se posype jídlem. Další možností je náplast s methylfenidátem.

9. Jak lékař určí správné dávkování léků ADHD pro děti?

Správná dávka stimulantu není určována hmotností nebo věkem dítěte, ale podle toho, jak účinně jeho tělo metabolizuje léky. Sedmiletý muž, který nakloní stupnici na 50 liber, by tedy mohl potřebovat dávku vyšší než dávka, která pracuje pro dospělého 200 liber.

Většina lékařů začíná velmi nízkou dávkou konkrétního stimulantu a poté ji každý týden nebo dva zvyšuje výhody se snižují nebo se nežádoucí účinky stávají problémem (zpětná vazba od rodičů a učitelů je velmi vysoká) Důležité). Pak předchozí dávka je obvykle považována za nejlepší pro daného pacienta.

Někteří lékaři střídají methylfenidát a amfetamin, aby zjistili, který je výhodnější. "Vždy jsem nechal své pacienty vyzkoušet oba typy stimulačních léků, protože lidé mají tendenci preferovat jeden před druhým," říká Dr. Dodson.

10. Chápu, že stimulanty ADHD pro některé děti nefungují. Je to pravda?

Ano. Některé děti nereagují na stimulanty. Jiní reagují, ale nejsou schopni tolerovat vedlejší účinky. A co víc, stimulanty mohou být nevhodné pro děti, které berou inhalované steroidy pro astma nebo kohokoliv který má BPD, anamnézu zneužívání drog, záchvatovou poruchu nebo oční stav známý jako úzký úhel glaukom. A samozřejmě by děti s určitými srdečními stavy neměly užívat stimulanty.

Pro tyto děti lékaři někdy předepisují nestimulační léky atomoxetin (Strattera). Některé zprávy však naznačují, že toto zprostředkování není pro některé děti s ADHD zvláště účinné. Mezi jeho vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení a závratě a některé zprávy naznačují, že lék může ovlivnit játra a srdce.

Tricyklická antidepresiva, jako je imipramin (Tofranil) a desipramin (Norpramin) nebo antidepresivum bupropion (Welbutrin), může pomoci zmírnit hyperaktivitu a nepozornost, ačkoli tyto léky mají tendenci být méně účinné proti impulzivita. V tomto případě mohou být užitečné léky na krevní tlak, jako je klonidin (Catapres) nebo guanfacin (Tenex).

11. Slyšel jsem, že někteří rodiče dovolují svým dětem, aby občas chodili na léky - například o víkendech nebo v létě. Jsou „drogové prázdniny“ dobrý nápad?

Někteří odborníci, včetně Dr. Copps, jsou o této praxi pochybní. "Jedna třetina až polovina vzdělávání vašeho dítěte probíhá mimo školu," říká. "Pokud nedokáže věnovat pozornost, nemůže se učit."

Dr. Silver říká, že mu rodiče často říkají, že jejich dítě doma nepotřebuje léky, protože tam mohou „zvládnout“ toto chování. V reakci na to říká: „Ptám se, jestli tráví spoustu času říkáním svému dítěti, aby„ sedlo, “přestalo skákat na gauči,„ nechalo vaši sestru samotnou, “a „Přestaň mě přerušovat, když jsem na telefonu.“ Pokud je odpověď „ano,“ řeknu jim, „možná žiješ s tímto chováním, ale netoleruješ to? jim. Přemýšlejte o tom, co děláte pro sebeúctu svého dítěte. ““

Na druhou stranu, děti, které stimulanty již nějakou dobu úspěšně používají, mohou dostat krátkou zkoušku z drogy, aby zjistily, zda je to stále nutné. To by mělo být provedeno, pouze když je škola mimo - a pouze pod dohledem lékaře.

"Asi 50 procent dětí s ADHD potřebuje léky do dospělosti a asi polovina se časem zlepší," říká Dr. Wilens. "Když se léky vypnou a pak se nechají dítě několik týdnů bez něj, můžeme zjistit, zda je třeba změnit terapii."

---

Užitečné knihy pro léčbu dětí s ADHD

Hovoříme o psychiatrických lécích pro děti, autor: Timothy E. Wilens, M.D.

Kniha ADHD, Beth Ann Hill, s Jamesem Van Harenem, M.D.

Mislabeled Child, Brock Eide, M. D., a Fernette Eide, M. D.

Aktualizováno 26. listopadu 2019