Jak se kombinují osobnosti, genetické a environmentální faktory a biochemie, aby způsobily poruchy příjmu potravy

Ve snaze pochopit příčiny poruch příjmu potravy vědci studovali osobnosti, genetiku, prostředí a biochemii lidí s těmito nemocemi. Jak je tomu často, čím více se dozvíte, tím komplexnější jsou kořeny poruch příjmu potravy.

Osobnosti

Většina lidí s poruchami příjmu potravy sdílí určité rysy osobnosti: nízká sebeúcta, pocity bezmoci a strach ze ztráty tuku. Zdá se, že při anorexii, bulimii a poruchách příjmu potravy se stravovací chování vyvíjí jako způsob zvládání stresu a úzkosti.

Lidé s anorexií bývají „příliš dobří, aby to byla pravda“. Zřídka neposlouchají, udržují si své city pro sebe a mají sklon být perfekcionisté, dobří studenti a vynikající sportovci.

Někteří vědci se domnívají, že lidé s anorexií omezují jídlo - zejména uhlohydráty -, aby získali pocit kontroly v určité oblasti svého života. Poté, co se většinou řídili přáními ostatních, se nenaučili, jak se vypořádat s problémy typickými pro dospívání, dospívání a samostatnost.

Zdá se, že kontrola jejich váhy nabízí přinejmenším dvě výhody, přinejmenším zpočátku: mohou převzít kontrolu nad svými těly a získat schválení od ostatních. Nakonec však ostatním je jasné, že jsou mimo kontrolu a nebezpečně hubeni.

Lidé, u kterých se vyvine bulimie a porucha přejídání, obvykle konzumují obrovské množství jídla - často nezdravé jídlo - ke snížení stresu a zmírnění úzkosti. S příšerným jídlem však přichází vina a deprese. Čištění může přinést úlevu, ale je pouze dočasné. Jednotlivci s bulimií jsou také impulzivní a častěji se zapojují do rizikového chování, jako je zneužívání alkoholu a drog.

Genetické a environmentální faktory

Zdá se, že poruchy příjmu potravy se vyskytují v rodinách - nejčastěji jsou postiženy příbuzné ženy. Toto zjištění naznačuje, že genetické faktory mohou předisponovat některé lidi k poruchám příjmu potravy; roli však mohou hrát i jiné vlivy - chování a prostředí. Jedna nedávná studie zjistila, že matky, které jsou příliš znepokojeny hmotností a fyzickou přitažlivostí svých dcer, mohou dívky vystavit zvýšenému riziku rozvoje poruchy příjmu potravy. Navíc dívky s poruchami příjmu potravy mají často otce a bratry, kteří jsou příliš kritičtí vůči své váze.

Přestože většina obětí anorexie a bulimie jsou dospívající a mladé dospělé ženy, mohou tyto nemoci zasáhnout i muže a starší ženy. Anorexie a bulimie se vyskytují nejčastěji u Kavkazanů, ale tato onemocnění postihují také africké Američany a jiné rasové etnické skupiny. Lidé, kteří vykonávají profese nebo činnosti, které zdůrazňují štíhlost - jako je modelování, tanec, gymnastika, wrestling a běh na dlouhé vzdálenosti - jsou na tento problém citlivější. Na rozdíl od jiných poruch příjmu potravy jsou jednou třetinou až čtvrtinou všech pacientů s poruchou příjmu potravy muži. Předběžné studie také ukazují, že podmínka se vyskytuje stejně u Afroameričanů a Kavkazanů.

Biochemie

Ve snaze porozumět poruchám příjmu potravy vědci studovali biochemikum na neuroendokrinním systému - kombinaci centrálního nervového a hormonálního systému. Prostřednictvím složitých, ale pečlivě vyvážených mechanismů zpětné vazby neuroendokrinní systém reguluje sexuální funkce, fyzický růst a vývoj, chuť k jídlu a trávení, spánek, funkce srdce a ledvin, emoce, myšlení a paměť - jinými slovy, více funkcí mysli a těla. Mnoho z těchto regulačních mechanismů je vážně narušeno u lidí s poruchami příjmu potravy.

V centrální nervové soustavě - zejména mozku - produkují hormony klíčové chemické posly známé jako neurotransmitery. Vědci zjistili, že neurotransmitery serotoninu a norepinefrinu fungují abnormálně u lidí postižených depresí. V poslední době se vědci financovaní NIMH dozvěděli, že tyto neurotransmitery jsou také sníženy u pacientů s akutně nemocnou anorexií a bulimií a dlouhodobě zotavených pacientů s anorexií. Protože se zdá, že mnoho lidí trpících poruchami příjmu potravy trpí depresí, někteří vědci se domnívají, že mezi těmito dvěma poruchami může existovat souvislost. Ve skutečnosti nový výzkum ukázal, že někteří pacienti s anorexií mohou dobře reagovat na antidepresiva fluoxetin který ovlivňuje funkci serotoninu v těle.

Lidé s anorexií nebo s určitými formami deprese mají také tendenci mít vyšší než normální hladiny kortizolu, mozkového hormonu uvolněného v reakci na stres. Vědci dokázali, že nadměrné hladiny kortizolu v anorexii i depresi jsou způsobeny problémem, který se vyskytuje v oblasti mozku nazývané hypothalamus nebo v jeho blízkosti.

Vědci kromě souvislostí mezi depresí a poruchami příjmu potravy našli biochemické podobnosti mezi lidmi s poruchami příjmu potravy a obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD). Stejně jako je známo, že hladiny serotoninu jsou abnormální u lidí s depresí a poruchami příjmu potravy, jsou také abnormální u pacientů s OCD.

V poslední době vědci NIMH zjistili, že mnoho pacientů s bulimií má obsedantně-kompulzivní chování tak závažné, jaké se vyskytuje u pacientů skutečně diagnostikovaných s OCD. Naopak pacienti s OCD mají často neobvyklé stravovací chování.

Hormon vasopressin je další mozkovou chemickou látkou, u které bylo zjištěno, že je abnormální u lidí s poruchami příjmu potravy a OCD. Vědci NIMH ukázali, že hladiny tohoto hormonu jsou zvýšené u pacientů s OCD, anorexií a bulimií. Vasopresin, který se normálně uvolňuje v reakci na fyzický a možná emoční stres, může přispívat k obsedantnímu chování u některých pacientů s poruchami příjmu potravy.

Výzkumníci podporující NIMH také zkoumají roli jiných mozkových chemikálií v stravovacím chování. Mnoho z nich provádí studie na zvířatech, aby objasnily lidské poruchy. Vědci například zjistili, že hladiny neuropeptidu Y a peptidu YY, nedávno prokázané, že jsou zvýšené u pacientů s anorexií a bulimií, stimulují stravovací chování u laboratorních zvířat. Jiní vědci zjistili, že cholecystokinin (CCK), hormon, o kterém je známo, že je u některých žen s bulimií nízký, způsobuje, že se laboratorní zvířata cítí plná a přestávají jíst. Toto zjištění může vysvětlit, proč se ženy s bulimií necítí spokojené po jídle a nadále se flákají.

Napsal Lee Hoffman, Úřad vědeckých informací (OSI), Národní institut duševního zdraví (NIMH).

další: Dopad obezity a diety
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy