EMDR: Léčba PTSD

Podrobné vysvětlení desenzibilizace a přepracování očních pohybů, EMDR jako léčba alternativní úzkostné poruchy.

Desenzibilizace a přepracování očí (EMDR) je mnohými odborníky v oblasti duševního zdraví stále považováno za „alternativní“ léčbu PTSD. Alternativně máme na mysli léčbu jinou než standardnější formy léčby, jako jsou léky proti úzkosti nebo kognitivní behaviorální terapie (CBT). Tato alternativní léčba je z větší části méně studovaná než standardní léčba a setkala se s různou mírou přijatelnosti od odborníků v oblasti duševního zdraví.

EMDR vyvinula Francine Shapiro, Ph. D. v roce 1987. Jednoho dne se doktorka Shapiro při procházce v parku spojila se svými nedobrovolnými pohyby očí a snížením negativních myšlenek. Rozhodla se prozkoumat tuto souvislost a začala studovat pohyby očí ve vztahu k příznakům posttraumatické stresové poruchy (PTSD). PTSD je úzkostná porucha, která je charakterizována vývojem příznaků po expozici traumatické události. Mezi příznaky může patřit opětovné prožívání události - buď ve flashbackech nebo nočních můrách - vyhýbání se připomenutí události, pocit nervozity, potíže se spánkem, přehnaná překvapivá reakce a pocity odloučení.

Teorie EMDR spočívá v tom, že traumatické vzpomínky, které nejsou správně zpracovány, způsobují blokády a mohou vést k poruchám, jako je PTSD. Terapie EMDR se používá k pomoci jednotlivcům správně zpracovat tyto vzpomínky a rozvinout adaptivní změny v myšlení.

Proces EMDR

EMDR je osmikrokový proces, přičemž kroky 3 až 8 se opakují podle potřeby. Počet relací věnovaných každé fázi se liší v závislosti na jednotlivém základě.

Krok 1: Terapeut má kompletní historii pacienta a je navržen léčebný plán.

Krok 2: Pacienti se učí relaxační a sebepokojující techniky.

Krok 3: Pacient je požádán, aby popsal vizuální obraz traumatu a související pocity a negativní myšlenky, například „Jsem selhání. “Pacient je pak požádán, aby identifikoval požadovanou pozitivní myšlenku, například„ Opravdu mohu uspět “, tato pozitivní myšlenka je hodnocena proti negativní myšlenka na stupnici 1-7, přičemž 1 je „Zcela nepravdivá“ a 7 je „Zcela pravdivá“. Tento proces pomáhá vytvořit cíl léčba. Pacient pak kombinuje vizuální obraz traumatu s negativním přesvědčením, obvykle vyvolávajícím silné pocity, které jsou pak hodnoceny na stupnici subjektivní poruchy (SUD). Zatímco se zaměřuje na kombinaci traumatického obrazu a negativního myšlení, pacient sleduje, jak terapeut pohybuje rukou v určitém vzorci, což způsobuje, že se pacientovy oči nedobrovolně pohybují. Blikající světla jsou někdy nahrazena pohyby rukou, podobně lze namísto pohybů očí použít i klepání rukou a zvukové tóny. Po každém pohybu očí je pacient požádán, aby si vyčistil mysl a uvolnil se. To se může během relace několikrát opakovat.

Krok 4: Tato fáze zahrnuje desenzibilizaci na negativní myšlenky a obrazy. Pacient je poučen, aby se zaměřil na vizuální obraz traumatu, na negativní přesvědčení, které má o sobě, a na tělesné pocity způsobené úzkostí, zatímco zároveň sledují pohyb jeho prstem terapeutem oči. Pacient je požádán, aby se znovu uvolnil a určil, co cítí. Tyto nové obrazy, myšlenky nebo pocity jsou středem další sady pohybů očí. To pokračuje, dokud pacient nemůže vymyslet původní trauma bez výrazného strachu.

Krok 5: Tento krok se zaměřuje na kognitivní restrukturalizaci nebo na učení nových způsobů myšlení. Pacient je požádán, aby přemýšlel o traumatu a pozitivním přemýšlení o sobě (např. „Mohu uspět“), zatímco dokončuje další sadu pohybů očí. Smyslem tohoto kroku je přivést pacienta k tomu, aby uvěřil pozitivnímu prohlášení o sobě.

Krok 6: Pacient se zaměřuje na traumatický obraz a pozitivní myšlení a je znovu požádán, aby oznámil jakékoli neobvyklé tělesné pocity. Tyto pocity jsou pak zaměřeny další sadou pohybů očí. Teorie za tím je, že nesprávně uložené vzpomínky jsou prožívány tělesným pocitem. EMDR není považována za úplnou, dokud si pacient neuvědomí traumatickou událost, aniž by zažil jakékoli negativní tělesné pocity.

Krok 7: Terapeut určí, zda byla paměť adekvátně zpracována. Pokud tomu tak nebylo, použijí se relaxační techniky získané v kroku 2. Předpokládá se, že zpracování paměti bude pokračovat i po skončení relace, takže se od pacientů vyžaduje, aby vedli deník a zaznamenávali sny, rušivé myšlenky, vzpomínky a emoce.

Krok 8: Toto je krok k přehodnocení a opakuje se na začátku každé relace EMDR po počáteční relaci. Pacient je požádán, aby zhodnotil pokrok dosažený v předchozím zasedání a časopis je přezkoumáván v oblastech, které mohou vyžadovat další práci.

Osm kroků může být dokončeno v několika sezeních nebo v průběhu měsíců, v závislosti na potřebách pacienta.

Funguje EMDR?

V roce 1998 pracovní skupina americké psychologické asociace prohlásila, že EMDR byla pro PTSD jednou ze tří „pravděpodobně účinných léčeb“. Nicméně EMDR zůstává kontroverzním léčením, podporovaným některými a ostatními kritizovanými. Ačkoli byl původně vyvinut k léčbě PTSD, někteří zastánci EMDR nedávno začali obhajovat jeho použití v léčbě jiných úzkostných poruch. Důkaz o jeho účinnosti v těchto případech je ještě kontroverznější než pro PTSD. Existují tvrzení, že EMDR je pseudověda, kterou nelze empiricky prokázat. Další tvrzení naznačují, že pohyby očí, klepání rukou a sluchové tóny jsou k ničemu a jakýkoli úspěch dosažený léčbou lze připsat použití tradiční expozice terapie. Michael Otto, Ph. D., ředitel Programu kognitivního chování v Massachusetts General Hospital, zdůrazňuje, že EMDR je sporný problém. Dále říká: „Existují dobré důkazy o tom, že pohyby očí nenabízejí žádnou účinnost. Takže bez této části postupu, co máte? Máte postup, který nabízí kognitivní restrukturalizaci a expozici. “

Mnoho studií, které shledaly EMDR úspěšnou, bylo kritizováno za jejich vědeckou metodu, zatímco studie kteří zjistili, že EMDR je neúspěšná, čelili kritice zastánců metody, že nepoužívá správnou EMDR postup. Norah Feeny, Ph. D., odborná asistentka klinické psychologie na Case Western Reserve University, vysvětluje, že Výsledky studie nejsou pro EMDR jedinečné a částečně závisí na různých výzkumných metodách a na tom, jak přísně kontrolovaly studie jsou. Proto jsou výsledky jakékoli jednotlivé studie méně důležité než struktura výsledků, které se objevují v několika dobře provedených studiích. Celkově Dr. Feeny říká, že to vypadá jako EMDR, „funguje krátkodobě, ale není lepší než expoziční terapie nebo jiné dobře prozkoumané možnosti léčby, jako je kognitivní terapie. Některé studie navíc začaly klást otázky týkající se dlouhodobé účinnosti EMDR. “

Carole Stovall, Ph. D. je psychologkou v soukromé praxi a používá EMDR jako jeden z jejích terapeutických nástrojů více než deset let. Tuto techniku ​​používá k řešení různých typů poruch a traumat a tvrdí, že měla vynikající výsledky. Doporučuje však, aby se spotřebitelé ujistili, že jejich odborník na duševní zdraví je zdatný ve více než jednom typu terapie, protože ačkoli cítí, že EMDR je „skvělý nástroj“, připouští, že to nemusí být nejlepší léčba pro všechny.

Jak zdůraznil Dr. Feeny, „Čím účinnější léčby máme, tím lépe. Musíme jen být opatrní a řídit se údaji. “

Zdroj:

• Informační bulletin sdružení Úzkostné poruchy Ameriky

další: Získání kontroly nad svým strachem
~ články o úzkosti-panické knihovny
~ všechny články o úzkostných poruchách