Jak víte, že potřebujete terapii duševního zdraví?

Nejste si jisti, zda potřebujete psychoterapii? Zde je návod, jak zjistit, zda byste mohli mít z léčby prospěch.

Popis knihy

Jak si vybrat ze stovek dostupných terapií nabízených psychiatry, psychology, sociálními pracovníky a poradci, kteří vám pomohou překonat bolestivé pocity, nesnesitelné úzkosti, dysfunkční vztahy nebo mimo kontrolu chování? Jaké jsou relace? Jak budete vědět, zda vaše terapie funguje a kdy je čas přestat? Veteránský lékařský novinář Carl Sherman vám poskytuje nástroje pro inteligentní rozhodování o získání odborné pomoci.

Kapitola 1

Věci nefungují dobře. Odejdeš do práce se strachem a přijdeš domů napůl s únavou. Neustále bojujete s těmi, které máte rádi - nebo nemůžete najít někoho, koho milujete. Poplatky za kouření nebo nadměrné pití jsou zřejmé i pro vás, ale stále to děláte.

Možná se vám něco podařilo vyrazit z rovnováhy. Ztratili jste práci před měsícem, a teď je těžké vstát a obléknout se. Přítel je nevyléčitelně nemocný a nemůžete na něj z mysli myslet. Od tohoto nouzového přistání v O'Hare vám každá pracovní cesta přináší noční můry.

Nebo není nic opravdu špatného, ​​nic, na co si můžete dát prst. Jednoho dne si ale uvědomíte, že jste bojovali skrz pohyby v miasma nízkoúrovňového nepohodlí a nespokojenosti. Ať už děláte cokoli, nezdá se, že je to správné, a nic z toho vám nedává velkou radost.

Co budeš dělat? Není dostatek knih, které by vám řekly, jak léčit cokoli, co vás trápí, žádný nedostatek guruů talk-show s moudrou radou o všem, od bití blues po nalezení trvalé lásky nebo práce vašeho sny. Možná jste sestavili svůj vlastní malý arzenál strategií, které pomáhají, když jsou břemena těžká a nebe se rozjasní: při dlouhé, namáhavé procházce, horké lázni, dovolené. Dobrovolnictví v polévkové kuchyni. Pěstování vaší zahrady.

Přátelé a rodina jsou v dobách potíží starým zdrojem útěchy. Lidské bytosti jsou v podstatě sociální tvorové; potřebujeme jeden druhého a soucitné ucho, povzbuzující slovo dokáže zázraky. Ukázalo se, že jednoduše mít důvěrníka - někoho, komu můžete věřit, že poslouchá a pečuje - snižuje stres, zmírňuje úzkost a zvedá náladu.

Obvyklé opravy ale někdy nefungují; víte, že máte problém, a to se asi nezmizí. A otázka vyvstává, rychle se pohybuje vzadu od vaší mysli (nebo možná je to navrženo - diplomaticky nebo jinak - přítelem nebo milovanou osobou): měli byste jít na terapii?

Co je psychoterapie?

Všichni víme, co je terapie - dokud se ji nepokusíme připnout a neuvědomíme si, kolik velmi odlišných věcí přišlo k označení. „Terapie“ může trvat šest týdnů nebo šest let. Může se to týkat dvou lidí - vy a terapeuta - nebo celé vaší rodiny, nebo dokonce skupiny cizinců. Můžete mluvit o dnešní krizi nebo snech včerejší noci nebo o událostech, které si stěží pamatujete. Můžete být povzbuzováni, abyste si dali deník o svých myšlenkách nebo se svobodně sdružovali. K bušení polštářů nebo brát prášky.

Co mají všichni společného? Bez ohledu na to, jaká konkrétní forma terapie trvá, podstatou je trvalý vztah. Vědci, kteří hledají, co dělá terapii úspěšnou, se znovu a znovu vracejí k tomuto ústřednímu faktu: cokoli jiného klíčem je blízkost a důvěra mezi pacientem a terapeutem - tzv. „terapeutická aliance“ faktor. Zdá se dokonce důležité, když je léčba hlavní léčbou.

Terapie je jedinečný typ vztahu a to, co ho činí cenným, je to, co ho odlišuje od přátelství, pracovních partnerství, rodinných spojení a milostných vztahů. Jeho účel je dobře definován: porozumění a změna. Vzniká tím, že vám pomůže identifikovat a pochopit nefunkční způsoby myšlení, pocit a jednání a vytvářet produktivnější a uspokojivější způsoby myšlení, cítění a herectví.

Přátelé a členové rodiny nám chtějí pomoci, když jsme v nouzi, a rady, které nabízejí (s výběrem nebo bez něj), mohou být užitečné. Ale druh rady, kterou získáte od terapeuta, je jiný. Spíše než jen poučný („Tady je to, co byste měli udělat“), je pravděpodobné, že se jedná o katalyzátor, který urychlí vaši vlastní schopnost vyřešit věci.

Snad nejdůležitější rozdíl mezi terapií a dalšími významnými vztahy je otázkou rovnováhy. Vy a terapeut spolupracujete na jednom projektu: pomáhají vám vyřešit vaše problémy a dosáhnout požadovaných změn. Neexistuje žádná jiná agenda.

Díky tomu se velmi liší od přátelských přátelských přátelství, ve kterých vyléváte své problémy a získáte sympatické ucho a dokonce i užitečnou zpětnou vazbu. Nakonec se váš přítel znudí nebo unaví, nebo si prostě musí promluvit. Podstatou přátelství je vzájemnost: uspokojujete se navzájem. V terapii jsou vaše potřeby důležité. Samotné slovo, terapie, pochází z řeckého slova, které znamená „sloužit“. Obdrželi jste službu naslouchání, porozumění, pomoci - nikoli z přátelství, lásky nebo altruismu, ale za poplatek. Crass, jak to zní, je to síla terapie - nejsou připojeny žádné řetězce.

Další nezbytnou kvalitou terapie je bezpečnost. Pokud to funguje dobře, můžete být sami sebou, říkat, co cítíte, odhalit své fantazie, obavy a touhy, aniž by to mělo dopad. Profesionální role terapeuta zahrnuje přijímání vašich zveřejnění bez morálního úsudku nebo rancor. Nebudete zesměšňováni, cenzurováni nebo nesnášeni - ne, když budete mluvit, ani o týden ani o rok později. Může váš nejlepší přítel, manžel nebo rodič nabídnout tuto záruku?

Můžete říci, co potřebujete, a vědět, že to půjde dál. Důvěrnost je klíčovou součástí terapeutického vztahu, jako je tomu v určitých náboženských podmínkách. S výjimkou určitých přesně definovaných okolností (které budou podrobně probrány později), je terapeut vázán etikou a zákonem, aby odhalil nic, co by se během vašich sezení ukázalo. Komunikace je ve skutečnosti privilegovaná, což znamená, že od terapeuta nelze vyžadovat (znovu, až na výjimky), aby odhalil to, co jste řekl, s výjimkou soudního příkazu.

Součástí bezpečnostní zóny, ve které probíhá terapie, je její spolehlivost. Obvykle se děje na stejném místě a ve stejnou dobu a řídí se předvídatelným formátem. To není závislé na vašem výkonu - terapeut nevstane a neodejde, pokud se vám nepodaří udržet ji pobavenou nebo splnit její očekávání. Dokonce i intimní vztahy mohou být ohroženy, když jeden z partnerů prochází osobními změnami („Vy se vám nezdá být jako vy“), ale v terapii je změna celá věc.

Kromě všeho ostatního je terapie vzdělávacím zážitkem. Někteří terapeuti skutečně popisují, co se děje jako druh učení, a porovnávají svou roli s rolí učitele nebo trenéra. Ale i když to není explicitní, jakákoli účinná terapie vás vede k tomu, abyste ustoupil a co znovu zvážit můžete vždy považovat za samozřejmost, vyzkoušet nové způsoby pohledu na sebe, své emoce a své svět.

Kdo potřebuje terapii?

Není pochyb o tom, že mnoho lidí může využít profesionální pomoc. Téměř před půl stoletím, kdy byla epidemiologie v této oblasti poněkud méně přísná než dnes, jedna studie zjistila, že 81,5 procenta populace na Manhattanu mělo „příznaky a příznaky mentální“ úzkost. “

S použitím přesnějších definic navrhla zpráva amerického chirurga z roku 1999 o duševním zdraví v USA v průběhu roku 22 až 23 procent Američanů má diagnostikovatelnou duševní poruchu - to je 44 milionů problémových lidé. Většina z nich trpí nějakou formou deprese nebo úzkosti natolik závažnou, že způsobuje výraznou úzkost nebo narušuje pracovní nebo osobní život. Studie Národní poradní rady pro duševní zdraví z roku 1993 zjistila, že téměř jeden Američan z deseti zažil výrazné funkční poškození v důsledku emocionálních nemocí - jejich problémy znesnadňovaly jejich řešení každodenní životy.

„Stejně jako prakticky nikdo neprožije životem bez fyzické nemoci, jen málokterá dokáže bez významných psychických onemocnění, konfliktů a zdůrazňuje, “říká Jeffrey Binder, Ph. D., ředitel doktorského a magisterského klinického vzdělávání na Gruzínské škole profesionální psychologie v Atlanta.

Identifikovatelná krize, ztráta (zaměstnání, romantický partner nebo blízký příbuzný) nebo trauma pohání mnoho lidí k terapii. Pro ostatní je to vyvrcholení zdlouhavého procesu; problém je dlouhodobý a nyní se zdá správný čas. Příznaky, jako je úzkost nebo obtížné soustředění, se staly natolik závažné, že zasahují do vašeho života. Možná vaše práce trpí.

„Klíčovou myšlenkou je vnímání,“ říká Sharon Hymer, Ph. D., klinický psycholog praktikující v New Yorku. Rodinný konflikt možná už roky kolísá, nebo romantické zklamání může být jen posledním aktem dlouhodobého dramatu. Ale navíc je tu pocit demoralizace. „Lidé chodí na terapii, když si uvědomí, že se ocitli v krizi, kterou sami nedokážou vyřešit pomoc přátel. “(Rozvíření naděje, jak říkají odborníci, je často prvním velkým přínosem účinné terapie.)

Pocit, že jste mimo svou hloubku, je klíčovým ukazatelem, že je „čas požádat o pomoc“, radí Americká psychologická asociace. Přemýšlejte o terapii, když se cítíte v pasti, kam se nemusíte otočit, když se zdá, že se věci nezlepšují, když se strach stává chronickým a nikdy nepovede k žádným odpovědím, nebo když se emoční nepokoj rozlévá a ovlivňuje to, jak jíte nebo spíte, nebo si vybírá mýtné za svou práci nebo osobní život.

Psychiatri často léčí ty, kteří jsou na vážně nemocném konci spektra. Americká psychiatrická asociace uvádí náznaky změny osobnosti, extrémních výšek a minim, nadměrné úzkosti, hněvu, nepřátelství nebo násilného chování jako indikace rychlé konzultace. Myšlenky (nebo diskuse) o sebevraždě jsou varováním, že je nutná okamžitá pomoc.

Mysl a tělo jsou úzce propojeny a některé známky toho, že terapie může být užitečná, jsou fyzické. Nevysvětlitelné, často vágní symptomy - únava, časté bolesti hlavy, bolesti zad nebo jiné nepříjemné bolesti, časté zažívací potíže, dokonce i tíživé stavy kůže - mohou odrážet depresi, úzkost nebo úroveň vyhoření stres. Tyto problémy mohou doprovázet emoční tísně nebo nahradit jejich místo. Pokud důkladné lékařské vyšetření nenajde nic, zvažte psychologické vysvětlení.

Na druhé straně život ohrožující onemocnění, jako je rakovina nebo srdeční infarkt nebo bolestivé chronické onemocnění, jako je artritida, často převyšuje schopnost člověka vyrovnat se. Psychoterapie nenahrazuje lékařskou péči, ale může ji doplňovat: ve skutečnosti to naznačují značné údaje lidé s vážným onemocněním se fyzicky lépe dělají, pokud podniknou účinné kroky k řešení emočního chaosu vytváří.

I když existuje jen málo solidních údajů o tom, kdo hledá terapii a proč, široce citovaný průzkum Consumer Reports z roku 1995 zjistil, že téměř polovina ze čtyř tisíc čtenářů, kteří šli pro odbornou pomoc, bylo „ve značné bolesti“. Kromě duševních poruch, jako je úzkost a deprese v různých formách, motivační síly zahrnovaly rodinné nebo sexuální problémy, pracovní trápení, symptomy spojené se stresem, problémy se zvládáním zármutku a potíže s alkoholem nebo drogy.

Mnoho lidí, kteří potřebují psychologickou pomoc, nechápejte

Nejvýznamnější emoční problémy však zůstávají neléčeny. Ve zprávě generálního chirurga se uvádí, že pouze třetina lidí s diagnostikovatelným onemocněním dostala jakýkoli druh pomoci s tím, a jen více než polovina z nich byla v léčbě s odborníkem, jako je psycholog nebo psychiatr. Můžete mít vážné potíže; udělali jste, co můžete, aby se věci zlepšily, a to nestačilo. Vaše práce, rodinný život nebo přátelství jsou poněkud horší. Přesto se držíte zpátky. Nemůžete udělat další krok k získání pomoci.

Proč k tomu dochází tak často? Jednak existuje přetrvávající představa, že bychom měli být schopni to udělat sami, že je ostudné potřebovat pomoc. Někteří lidé se obávají, že se vzdají kontroly nad svým životem tím, že se podřídí vlivu někoho, kdo má sofistikované znalosti o lidské přirozenosti, nebo jsou nuceni užívat drogy. Nebo že budou „homogenizováni“ terapií, ztratí svou individualitu, stanou se nějakým zpracovaným klonem. Myslí si, že terapie musí být zdlouhavý proces, který nevyhnutelně vyžaduje rehabilitaci celého dětství a otevření Pandoriny skříňky potlačených impulsů. Nebo že nic nepomůže - jejich problémy jsou tak beznadějné, že jsou mimo terapii.

A je tu stigma. Ačkoli v posledních letech bylo dosaženo značného pokroku, duševnímu zdraví se stále ještě hodně zavazadel věnuje problémy - myšlenka, že každý, kdo hledá terapii, je „šílený“ nebo „narušený“, nějakým způsobem poškozený nebo menší než Celý.

Mnoho takových postojů pochází z obrazů terapie a terapeutů propagovaných v naší kultuře. Smáli jsme se při nekonečné analýze a la Woody Allen a vytvořili jsme pokladní záznamy, abychom viděli filmy s psychiatrem typu Hannibal Lecter, který je stejně odborně manipulativní, jako zlovolný. (Někteří psychiatři popsali Lecterovo zobrazení v roce 2006 Mlčení jehňátek jako „devastující pro tuto profesi“ a vyjádřili obavy, že takové obrazy mohou potenciálním pacientům zabránit v získání pomoci, kterou potřebují.)

Nejlepší způsob, jak tyto překážky překonat, jsou informace. Například učení, že výslovným cílem dobré terapie je pomoci vám stát se více individuálním a kreativním, neméně méně. Mnoho účinných druhů terapie se zaměřuje na současnost a věnuje malou pozornost dávné historii. To, že pocit „nic nepomůže“, je samo o sobě příznakem emočních potíží (konkrétně deprese), nikoli realistickým hodnocením.

Poslední bariérou při hledání terapie je prostě nevědění jak. Co děláte, abyste našli terapeuta? Jak můžete zajistit, aby byl kompetentní, kvalifikovaný... pro vás to pravé? Existuje důvod se domnívat, že jeho přístup bude pravděpodobně užitečný? Cílem této knihy je pomoci vám v tomto úkolu. (nákup: Jak jít na terapii)