Léčba ADHD, terapie chování nejlepší pro ADHD děti
Studie ukazuje, že kombinace léků ADHD s terapií modifikující chování je nejlepším způsobem, jak zlepšit chování dětí s ADHD.
Nová studie University of Buffalo o léčbě dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) to zjistila kombinace terapie modifikace chování s léky ADHD je nejúčinnějším způsobem, jak zlepšit chování mnoha ADHD děti. Ve skutečnosti, když jsou tyto dvě kombinace kombinovány, studie ukázala, že množství léků ADHD požadovaných k dosažení stejných výsledků jako použití samotného léku může být sníženo o dvě třetiny.
„Jedním z hlavních zjištění studie je, že při použití úpravy chování se můžete dostat pryč s malými, malými dávkami léků, mnohem nižší, než se dříve myslelo, “řekl výzkumník ADHD William E. Pelham, Jr., Univerzita v Buffalu, významný profesor na katedře psychologie, UB College of Arts and Sciences a UB School of Medicine and Biomedical Sciences. Studie je první, která otestovala účinnost léčby novým léčivem, náplasti methylfenidátu (MPH).
Methylfenidát je stimulant používaný ve formě pilulek léky ADHD Concerta a Ritalin. Studie je publikována v květnovém čísle
Experimentální a klinická psychofarmakologie. Bylo financováno z grantu od Noven Pharmaceuticals. Shire Pharmaceuticals Group, která zakoupila práva na opravu MPH od společnosti Noven, bude v roce 2006 usilovat o schválení FDA pro opravu MPH.Studie se zúčastnilo dvacet sedm dětí s ADHD ve věku 6 až 12 let, které byly provedeny na University of Summer Summer Programme Buffalo pro děti s ADHD. Pelham a spoluřešitelé hodnotili účinky modifikace chování, náplast MPH a placebo na děti ve třídě a organizované herní nastavení a pomocí rodičovského chování hodnocení. Vědci zjistili, že při použití samotného byla léčba náplasti MPH a modifikace chování stejně účinnou léčbou. Náplast MPH byla účinná ve všech testovaných dávkách, s několika hlášeními o vedlejších účincích a dobrými charakteristikami opotřebení.
Kombinovaná léčba - použití velmi nízké dávky náplasti MPH s úpravou chování - však byla lepší než u samotné léčby. "Oprava použitá při změně chování způsobila větší míru zlepšení chování děti, “říká Pelham, který pomohl vyvinout Concertu a který provedl mnoho dalších pokusů zahrnujících jiné stimulační drogy.
Studie také významně zjistila, že při kombinované léčbě vyžadovaly děti mnohem nižší dávky léky - až o 67 procent nižší - k dosažení stejných účinků jako u vysokých dávek použitých léků sama. Nižší dávky léků snižují riziko dlouhodobých vedlejších účinků léků, které studie prokázaly, že zahrnují ztrátu chuti k jídlu a zakrnění růstu, zdůrazňuje Pelham. „Dlouhodobé vedlejší účinky léků ADHD téměř vždy souvisejí s dávkováním,“ říká.
"Pokud chcete snížit dávky dítěte denně a po celou dobu jejich života, nejlepší způsob, jak to udělat, je kombinovat léky s úpravou chování."
Podle Pelhama je flexibilita dávkování náplastí MPH potenciálně ideální pro podávání nižších dávek methylfenidátu v kombinaci s úpravou chování. Náplast MPH může být na dítě aplikována na krátkou dobu v průběhu dne. Nejběžněji používané formy pilulek methylfenidátu, které trvají 12 hodin, takovou flexibilitu nenabízejí, Pelhame "Oprava umožňuje uživatelům používat méně léků po krátkou dobu, a to je podle mého názoru dobré," řekl Pelham říká. "Myslím, že rodiče se stále více zajímají o bezpečnost léků, než tomu bylo v minulosti."
Tato studie je první srovnávací studií medikace ADHD a modifikace chování, která kontroluje přítomnost a absence úpravy chování, kterou dítě denně přijímá od rodičů, učitelů, sourozenců nebo vrstevníků, podle Pelham. Studie jako taková je první, která přesně izoluje účinky léčby léky a úpravy chování, říká Pelham. „Existuje tolik změn chování, že ve světě přirozeně pokračuje, že pokud neuděláte studii, kde zaručíte, že je vše odebráno, podceňujete účinek změny chování, protože je to „Tam vždy,“ říká Pelham. „Tato studie ukazuje, že když ovládáte vnější faktory, dostanete účinky modifikace chování, které jsou stejně velké jako vysoké dávky léky."
Výsledky studie by podle Pelhama měly poslat jasnou zprávu rodičům dětí s ADHD. „Určitě byste měli používat změnu chování,“ říká. "Dáte svým dětem mnohem nižší dávky léků ADHD po celou dobu jejich života, pokud kombinujete změnu chování s léky."
Spoluřešiteli studie byli Lisa Burrows-MacLean, Elizabeth M. Gnagy, Gregory A. Fabiano, Erika K. Coles, Katy E. Tresco, Anil Chacko, Brian T. Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Walker a Martin T. Hoffman z Centra pro děti a rodiny UB. Univerzita v Buffalu je přední výzkumnou veřejnou univerzitou, největší a nejkomplexnější kampus na Státní univerzitě v New Yorku.
Zdroj: Tisková zpráva University of Buffalo
