Sebepoškození při jiných duševních stavech

Seznamte se s podmínkami duševního zdraví spojenými se sebepoškozením a typy sebepoškozování.

Sebepoškozující chování je běžné za následujících podmínek:

• Hraniční porucha osobnosti
• Poruchy nálady
• Poruchy příjmu potravy
• Obsedantně kompulzivní porucha
• Posttraumatická stresová porucha
• Disociativní poruchy
• Úzkostné poruchy a / nebo Panická porucha
• Porucha kontroly impulsu není jinak specifikována
• Zranění jako diagnóza

Zranění sebe sama jako diagnóza

Favazza a Rosenthal, v článku z roku 1993 v Nemocnice a komunitní psychiatrie, navrhnout definování sebepoškození jako nemoc a ne pouze jako symptom. Vytvořili diagnostickou kategorii zvanou Repetitive Self-Harm Syndrome.

Diagnostická kritéria pro syndrom opakovaného sebepoškozování zahrnují: zaujetí fyzicky poškozujícím se opakovaným selháním v odporu impulzům ke zničení nebo pozměnění těla tkáně zvyšující napětí těsně před a pocit úlevy po sebepoškození žádná souvislost mezi sebevražedným úmyslem a jednáním o sebepoškození, není reakcí na mentální retardaci, klam, halucinace

Miller (1994) naznačuje, že mnoho sebepoškozujících trpí tím, co nazývá Trauma Reenactment Syndrome.

Jak je popsáno v Ženy, které se zranily„Osoby trpící TRS mají čtyři společné vlastnosti:

1. pocit bytí ve válce s jejich těly ("mé tělo, můj nepřítel")
2. nadměrné tajemství jako hlavní princip života
3. neschopnost sebeobrany
4. fragmentace sebe sama a vztahy ovládané bojem o kontrolu.

Miller navrhuje, aby ženy, které byly traumatizovány, trpěly jakýmsi vnitřním rozdělením vědomí; když jdou do epizody sebepoškozování, jejich vědomé a podvědomé mysli převezmou tři role:

1. násilník (ten, kdo škodí)
2. oběť
3. nechráněný kolemjdoucí

Favazza, Alderman, Herman (1992) a Miller naznačují, že na rozdíl od populárního terapeutického názoru existuje naděje pro ty, kteří se zranili. Ať už k sebepoškozování dochází společně s jinou poruchou nebo samostatně, existují účinné způsoby, jak zacházet s těmi, kteří si sami ublíží, a pomoci jim najít produktivnější způsoby zvládání.

---

Druhy sebepoškozování

Favazza (1986) se sebepoškozuje na tři typy. Velká sebemrzačení (včetně takových věcí jako kastrace, amputace končetin, enukleace očí atd.) Je poměrně vzácné a obvykle souvisí s psychotickými stavy. Stereotypní sebepoškození zahrnuje druh rytmického bušení hlavy atd., Který lze pozorovat u autistických, mentálně retardovaných a psychotických lidí. Nejběžnější formy sebemrzačení zahrnují:

• řezání
• hořící
• škrábání
• vybírání kůže
• tahání za vlasy
• lámání kostí
• bít
• úmyslné nadměrné poranění
• zásah do hojení ran
• a prakticky jakoukoli jinou metodu způsobující škodu na sobě

Kompulzivní sebepoškozování

Favazza (1996) dále rozděluje povrchní / mírné sebepoškození na tři typy: nutkavé, epizodické a opakující se. Kompulzivní sebepoškození se svým charakterem liší od ostatních dvou typů a je s ním těsněji spojeno obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Kompulzivní sebepoškození zahrnuje tažení vlasů (trichotillomanie), sbírání kůže a exkoriaci, když se provádí odstraňování vnímaných vad nebo vad na kůži. Tyto činy mohou být součástí rituálu OCD zahrnujícího posedlé myšlenky; osoba se snaží uvolnit napětí a zabránit tomu, aby se něco špatného stalo tím, že se zapojí do těchto sebepoškozujících chování. Kompulzivní sebepoškození má poněkud odlišnou povahu a různé kořeny než impulzivní (epizodické a opakující se typy).

Impulzivní sebepoškozování

Epizodické i opakující se sebepoškozování jsou impulzivní činy a rozdíl mezi nimi se zdá být otázkou míry. Epizodické sebepoškozování je sebepoškozující chování, k němuž se tak často dopouštějí lidé, kteří o tom nepřemýšlejí jinak a sami sebe nevidí jako „sebepoškozující“. To je obecně příznak jiného psychologického porucha.

To, co začíná jako epizodické sebepoškození, může eskalovat na opakující se sebepoškozování, které mnozí praktikující (Favazza a Rosenthal, 1993; Kahan a Pattison, 1984; Miller, 1994; mimo jiné) věřit by mělo být klasifikováno jako samostatná porucha kontroly impulsu Axis I.

Opakované sebepoškozování je poznamenáno posunem k přežívání na sebepoškození, i když to ve skutečnosti nedělá, a sebeidentifikace jako sebepoškozující (Favazza, 1996). Epizodické sebepoškození se stává opakujícím se, když to, co bylo dříve příznakem, se stalo nemocí samo o sobě. Je impulzivní povahy a často se stává reflexní reakcí na jakýkoli druh stresu, pozitivního nebo negativního.

Měly by být sebepoškozující činy považovány za pokořené nebo manipulativní pokusy o sebevraždu?

Favazza (1998) zcela definitivně prohlašuje, že sebepoškozování je odlišné od sebevraždy. Hlavní hodnocení toto rozlišení potvrdilo. Základní pochopení je, že člověk, který se skutečně pokouší o sebevraždu, usiluje o ukončení všech pocitů, zatímco člověk, který se mrzačí, usiluje o lepší pocit. Přestože jsou tato chování někdy označována jako parasuicid, většina vědců uznává, že sebepoškozující obecně nemá v úmyslu zemřít v důsledku svých činů. Mnoho odborníků nadále definuje činy sebepoškozování jako pouhé a naprosto symptomatické hraniční porucha osobnosti namísto toho, aby zvážila, že mohou být poruchami sama o sobě že jo.

Mnozí z těch, kteří se zraní, si jsou velmi dobře vědomi jemné linie, kterou chodí, ale jsou také zlobí lékařů a odborníků v oblasti duševního zdraví, kteří definují své incidenty sebepoškození jako sebevražedných pokusů místo toho, aby je viděly jako zoufalé pokusy uvolnit bolest, kterou je třeba uvolnit, aby nedošlo sebevražedný.