Jak léky ADHD fungují? Vaše první otázky zodpovězeny.

Když se doktor natáhne na předpisový polštář a odtrhne prostěradlo, aby ho předepsal, každý bude trochu nervózní Léky ADHD. Tolik otázek a tak málo času.

Jak dlouho to budete muset vzít? Jak budete vědět, že to funguje? Jsou léky ADHD bezpečné? A co vedlejší účinky? Budete se cítit jako zombie, nebo vám dá krok na krok a dá vám schopnost zvládat příznaky? Jak léky ADHD fungují, tak jako tak? Zeptání se těchto otázek o vašem dítěti zvyšuje vaše obavy na vážnou úroveň. Zde jsou přímé odpovědi - tak se vraťte a buďte informováni.

Bude Meds pracovat pro mě?

Jak můžete vědět, nebo v jakém okamžiku víte, že jste součástí 20 procent lidí, pro koho léky nefungují?

Stimulační léčba první linie pro ADHD patří mezi nejúčinnější léčby ve všech lécích. Bohužel, až jeden z pěti lidí nereaguje na dva standardní stimulanty, methylfenidát a amfetamin.

Měříme účinnost pomocí statistického výpočtu zvaného velikost účinku. Téměř každý lék spadá do velikosti účinku 0,4 (sotva, ale důsledně detekovatelné) až 1,0 (robustní terapeutická odpověď). Velikost účinku optimální molekuly a optimální dávka stimulantu může být až 2,1. Jednoduše řečeno, výhody léků nebudou ničím menším než život měnící.

[Zdarma ke stažení: The Ultimate Guide to ADHD Medication]

Nejběžnějším problémem při dosažení optimální dávky je to, že lékaři přestanou zvyšovat dávku při prvních známkách pozitivního přínosu jejich pacienti se obávají, že vývoj vedlejších účinků při vyšších dávkách způsobí, že pacient přestane užívat léky úplně.

Pokud jste vyzkoušeli jak methylfenidát, tak amfetamin v odpovídajících dávkách a neviděli jste ani přínosy, ani nežádoucí účinky, je možné, že jste ve 3 procentech lidí, kteří prostě neabsorbují tyto léky orálně. Formulace, která se v tomto bodě má vyzkoušet, je transdermální dodávací systém, Daytrana, * také známý jako patch.

ODD a ADHD

Můj syn byl diagnostikován s ADHD, ale zdá se, že má opoziční vzdornou poruchu (ODD). Pomáhají stimulanty ODD?

Poruchy opozičního vzdoru (ODD) koexistují s ADHD až u 40 procent dětí. ODD je velmi vzácná u lidí, kteří ADHD nemají. Léky nepomohou konkrétně s ODD, ale mohou pomoci vašemu dítěti vládnout v chování ADHD a cítit se více v kontrola, což může být užitečné pro přístup k technikám behaviorální terapie, které se ukázaly jako účinné pro ODD. V těchto případech je lékem volby pro léčbu ODD buď methylfenidát nebo amfetamin.

[Sdílejte to se svým lékařem! 11 kroků k předepisování a účinnému používání léků ADHD]

Mít ODD, dítě je hardwired porazit autoritu číslo - obvykle, rodič. Zjistil jsem, že děti s ODD zastrčily ADHD léky do tváře a vyplivly je později. Proto dávám přednost amfetaminu Vyvanse, který se může rozpustit ve vodě. Kapalná forma methylfenidátu, Quillivant XR, je další způsob, jak dostat léky do vzpomínajícího dítěte.

Problémy s vitamínem C

Slyšel jsem, že vitamín C nepříznivě ovlivňuje stimulační léky.

Kyselinu askorbovou nebo vitamín C byste neměli užívat hodinu před a po užití léků. Stimulanty ADHD jsou silně zásadité a nemohou být absorbovány do krevního řečiště, pokud jsou tyto organické kyseliny přítomny současně. Vysoké dávky vitamínu C (1 000 mg.), Ve formě pilulek nebo šťávy, mohou také urychlit vylučování amfetaminu v moči a působit jako „vypínač“ na med.

Existují příznaky stažení?

Všimnete si nežádoucích účinků z Concerty po vynechání několika dávek? Rovněž je plochý, matný výraz běžný?

Stimulační léky mají jen malý kumulativní účinek. Pokud je přestanete brát, výhody se rychle rozptýlí, obvykle během několika hodin, nikoli dní. Naštěstí tyto léky fungují po celý život bez rozvoje tolerance, ale je třeba je brát přiměřeně důsledně, aby byly plně využity.

Plochý, matný, nezaměnitelný výraz, známý jako „Zombie syndrom“, téměř vždy naznačuje, že dávka léku je příliš vysoká. Promluvte si se svým lékařem o snížení dávky.

Kdy se vedlejší účinky snižují?

Nejsou některé z počátečních vedlejších účinků léků ADHD po krátké době plynulé? Existuje úprava období? Jak dlouho bych měl snášet vedlejší účinky, než měním léky?

Většina vedlejších účinků stimulačních léků by měla zmizet za tři až pět dnů (s výjimkou potlačení chuti k jídlu). Vedlejší účinky, které pacient považuje za nesnesitelné, nebo ty, které trvají déle než tři až pět dní, vyžadují volání k lékaři. Je nezbytné, aby ani pacient ani rodič při zahájení léčby ADHD neměli špatné zkušenosti, aby bylo zajištěno dlouhodobé používání a úspěch. Proto vždy doporučuji, aby se vedlejší účinky řešily a řešily okamžitě.

Kdy začnou léky fungovat?

Jak dlouho trvá, než se léky ADHD projeví? Existuje adaptační období, nebo víte hned, že je to dobrá volba pro zvládnutí symptomů?

Existují dvě třídy léků na ADHD, které léčí příznaky: stimulanty a nestimulanty.

Stimulační léky jsou účinné, jakmile překročí hematoencefalickou bariéru, která trvá 45 až 60 minut. V důsledku toho je možné u dospělých změnit dávku stimulačního léku každý den, aby se stanovila optimální molekula a dávka za méně než týden. Školákům však často chybí schopnost sdělit klinickému lékaři, jak léky ovlivňují jejich fungování a náladu. U pacientů mladších 15 let může být dávka léčiva zvýšena pouze jednou týdně, aby měli rodiče a učitelé čas na posouzení účinku na příznaky.

Non-stimulační léky, jako Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfacine) a Kapvay (klonidin), jsou různé. Posouzení jejich přínosu často trvá pět až sedm dní po změně dávky. Výsledkem je, že stanovení optimální dávky pro tyto léky může trvat týdny.

Ztráta chuti k jídlu

Naznačuje potlačení chuti k jídlu, že můj syn bere příliš vysokou dávku stimulantu?

Ne nutně. Potlačení chuti k jídlu je jediným vedlejším účinkem stimulancií, který nemusí nutně záviset na dávce. Více prediktivní potlačení chuti k jídlu je dítě, které je už hubené a vybíravější. Během čekání na další schůzku s pediatrem můžete vyzkoušet nižší dávku stimulačních léků, ale obvykle to vede ke ztrátě výhod pro ADHD vašeho dítěte. Ačkoli nikdo nemá rád několik léků, je často vyžadována další léčba pro děti, které mají potlačení chuti k jídlu trvající déle než dva měsíce nebo které nadále ztrácí tělesnou hmotu. Promluvte si se svým lékařem.

ADHD a poruchy nálady

Jak léčíte ADHD u člověka, u kterého byla diagnostikována porucha nálady?

Sedmdesát procent lidí s ADHD v dalším období budou mít další závažné psychiatrické onemocnění. Psychologické poruchy nálady a dysthymie jsou nejčastějšími stavy, které existují společně s ADHD. Většina lékařů určuje, který stav je pro pacienta nejzajímavější, a přistoupí k léčbě tohoto stavu jako první. Pokud má pacient sebevražedné myšlenky, není schopen vstát z postele nebo je manický, ošetřující lékař nejprve léčí poruchu nálady a poté přehodnotí příznaky ADHD. Většina kliniků léčí ADHD jako první.

Čas na vyšší dávku?

Jak víte, kdy je čas jít v dávkování? Zvýší se pomoc při dávkování léků - nebo se snaží nový lék jít?

Je důležité si uvědomit, že jak u stimulačních léků, tak u nestimulancií existuje „terapeutické okno“. Dávky, které jsou příliš nízké nebo příliš vysoké, jsou neúčinné. Protože neexistuje faktor, který předpovídá buď optimální třídu léků, nebo optimální dávku u daného jedince, je třeba dávkování určeno na základě cílových příznaků - určování poruch, kterých se osoba potýká, že by chtěla léky spravovat. Existuje mnoho věcí o ADHD, které by většina lidí chtěla udržet - chytrost, vysoké IQ, schopnost řešit problémy a vytrvalé odhodlání. Každá osoba bude mít svůj vlastní seznam.

Začněte nejnižší dávkou stimulačních léků a pravidelně ji zvyšujte. Pokračujte ve zvyšování dávky, pokud se cílové příznaky zlepšují, aniž by se objevily vedlejší účinky. V určitém okamžiku však zvýšíte dávku a neuvidíte další vylepšení. V tomto okamžiku je předchozí dávka optimální dávka. Při práci s malými dětmi, které mají potíže s poskytováním zpětné vazby, lékaři používají stupnice (Connor například globální indexová stupnice), která porovnává pacienta s dětmi bez ADHD stejného pohlaví a stáří.

*FDA varuje, že při použití náplasti Daytrana (transdermální systém methylfenidátu) pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) může nastat trvalá ztráta barvy kůže. FDA přidal nové varování na etiketu léku popisovat tento stav kůže, který je známý jako chemická leukoderma. Viz Komunikace FDA o bezpečnosti léčiv Pro více informací.

[5 nejčastějších vedlejších účinků Med - a jejich opravy]

William Dodson, M.D., je členem Panel lékařské kontroly ADHD ADHD.

Aktualizováno 19. června 2019