Léčebné procedury pro ADHD
Dextroamfetamin Sacharát / Dextroamfetamin sulfát (Dexedrin) při léčbě ADHD:
Dexedrin je jedním z nejznámějších stimulačních léků a je na druhém místě Ritalin při léčbě ADHD. Generickým ekvivalentem dexedrinu je dextroamfetamin sulfát. Protože PDR nadále seznamuje Dexedrin v rámci léků „Diet Control“, některé pojišťovací společnosti nebudou léčit Dexedrin pro léčbu ADHD.
Při předepisování nebo užívání přípravku Dexedrine je třeba mít na paměti důležité věci:
- Nástup účinku je 30 minut, pomalejší než Ritalin.
- Pokrytí poskytované Dexedrinem je 3 1/2 až 4 1/2 hodiny; asi o hodinu déle než Ritalin, zejména při podávání dospělým.
- Dexedrin má údajně „hladší“ nástup účinku a „pokles“ než Ritalin. Obvykle se téměř úplně vstřebává, a proto člověk obvykle nevidí rozdíly v nástupu účinku, které člověk vidí při použití Ritalinu.
- Dexedrin 5 mg je přibližně ekvivalentní 10 mg ritalinu. Jinými slovy, je to asi dvakrát účinnější než Ritalin.
- Požívání vitamínu C a dexedrinu současně, např. Užívání léků s pomerančovým džusem, může významně snížit absorpci dexedrinu.
- Protože Dexedrin ve formě SR má dlouhodobý účinek, je velmi užitečné pro studenty středních a středních škol, kteří zapomenou vzít druhou nebo třetí dávku.
- Dexedrin má však potenciální vedlejší účinek na snížení chuti k jídlu.
Souhrnná léková monografie pro dexedrin:
Klinická farmakologie:
Amfetaminy jsou ne-katecholaminové, sympatomimetické aminy se stimulační aktivitou CNS. Periferní účinky zahrnují zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku a slabý bronchodilatační a respirační stimulační účinek.
Neexistují žádné konkrétní důkazy, které jasně stanoví mechanismus, kterým amfetaminy produkují mentální a behaviorální chování účinky na děti, ani nezvratné důkazy o tom, jak se tyto účinky týkají stavu centrálního nervového systému
Dexedrin (dextroamfetamin sulfát) Tobolky Spansule jsou připraveny tak, aby uvolňovaly aktivní léčivo látka in vivo postupnějším způsobem než standardní formulace, jak prokazuje krev úrovně. Tato formulace nebyla prokázána vyšší účinnost než při stejné dávce standardních formulací s nekontrolovaným uvolňováním podávaných v rozdělených dávkách.
Dávkování a správa:
Porucha deficitu pozornosti s hyperaktivitou:
Nedoporučuje se pro pediatrické pacienty do 3 let.
U pediatrických pacientů ve věku od 3 do 5 let začíná s dávkou 2,5 mg denně, denní dávka tablety se může zvyšovat po 2,5 mg v týdenních intervalech, dokud není dosaženo optimální odpovědi.
U pediatrických pacientů ve věku 6 let a starších, počínaje 5 mg jednou nebo dvakrát denně, může být denní dávka zvyšována po 5 mg v týdenních intervalech, dokud není dosaženo optimální odpovědi. Pouze ve vzácných případech bude nutné překročit celkem 40 mg denně.
Tobolky Spansule lze podle potřeby použít pro dávkování jednou denně. U tablet podejte první dávku při probuzení dalších dávek (1 nebo 2) v intervalech 4 až 6 hodin.
Pokud je to možné, mělo by být podávání léčiva občas přerušeno, aby se určilo, zda se objevují příznaky chování, které jsou dostatečné pro to, aby bylo třeba pokračovat v léčbě.
Varování:
Amfetaminy mají vysoký potenciál zneužívání. Dlouhodobé podávání amfetaminů může vést k drogové závislosti a je třeba se mu vyhnout. Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům, kteří dostávají amfetaminy k jinému použití než k terapeutickému použití.
Kontraindikace:
Pokročilá arterioskleróza, symptomatické kardiovaskulární onemocnění, střední až těžká hypertenze, hypertyreóza, známá přecitlivělost nebo idiosynkrasy na sympatomimetické aminy, glaukom.
Rozrušené stavy.
Pacienti s anamnézou zneužívání drog.
Během nebo do 14 dnů po podání inhibitorů monoaminooxidázy (mohou vzniknout hypertenzní krize).
Lékové interakce:
Okyselující činidla: Gastrointestinální acidifikační činidla (guanethidin, reserpin, kyselina glutamová HC1, kyselina askorbová, ovocné šťávy atd.) Nižší absorpce amfetaminů, acidifikace moče činidla (chlorid amonný, fosforečnan sodný, atd.) zvyšují koncentraci ionizovaných druhů molekuly amfetaminu, čímž zvyšují močení vylučování. Obě skupiny látek snižují hladinu v krvi a účinnost amfetaminů.
Adrenergní blokátory: Adrenergní blokátory jsou inhibovány amfetaminy.
Alkalizační činidla: Gastrointestinální alkalizační činidla (hydrogenuhličitan sodný atd.) Zvyšují absorpci amfetaminů. Močová alkalizační činidla (acetazolamid, některé thiazidy) zvyšují koncentraci neionizovaného druhu molekuly amfetaminu, čímž snižují vylučování močí. Obě skupiny pomocí látek zvyšují hladinu v krvi, a proto zesilují účinek amfetaminů.
Antidepresiva tricyklická: Amfetaminy mohou zvýšit aktivitu tricyklických nebo sympatomimetických látek; d-amfetamin s desipramin nebo protriptylin a možná další tricyklika způsobují výrazné a trvalé zvyšování koncentrace d-amfetaminu v mozku; kardiovaskulární účinky mohou být zesíleny.
MAO inhibitory: Antidepresiva MAOI, jakož i metabolit furazolidonu, zpomalují metabolismus amfetaminu. Toto zpomalení zesiluje amfetaminy a zvyšuje jejich účinek na uvolňování noradrenalinu a dalších monoaminů z adrenergních nervových zakončení; to může způsobit bolesti hlavy a další známky hypertenzní krize. Může se objevit řada neurologických toxických účinků a maligní hyperpyrexie, někdy se smrtelnými následky.
Antihistaminika: Amfetaminy mohou působit proti sedativním účinkům antihistaminik.
AntihypertenzivaAmfetaminy mohou antagonizovat hypotenzní účinky antihypertenziv.
Chlorpromazin: Chlorpromazin blokuje zpětné vychytávání dopaminu a norepinefrinu, čímž inhibuje centrální stimulační účinky amfetaminů a lze jej použít k léčbě otravy amfetaminem.
Ethosuximid: Amfetaminy mohou zpozdit střevní absorpci ethosuximidu.
Haloperidol: Haloperidol blokuje zpětné vychytávání dopaminu a norepinefrinů, čímž inhibuje centrální stimulační účinky amfetaminů.
Uhličitan lithný: Stimulační účinky amfetaminů mohou být inhibovány Uhličitan lithný.
MeperidinAmfetaminy zesilují analgetický účinek meperidinu.
Methenamin Therapy: Vylučování amfetaminů močí je zvýšeno a účinnost je snížena okyselujícími činidly používanými při léčbě methenaminem.
Norepinefrin: Amfetaminy zvyšují adrenergní účinek norepinefrinu.
Fenobarbital: Amfetaminy mohou zpozdit podávání fenobarbitalu a mohou vyvolat střevní absorpci fenobarbitalu; společné podávání fenobarbitalu může vyvolat ko-synergický antikonvulzivní účinek.
Fenytoin: Amfetaminy mohou zpomalit střevní absorpci fenytoinu; společné podávání fenytoinu může vyvolat synergický antikonvulzivní účinek.
Propoxyfen: V případě předávkování propoxyfenem je stimulace amfetaminu na CNS zesílena a může dojít ke smrtelným křečím.
Veratrum Alkaloidy: Amfetaminy inhibují hypotenzní účinek verkačních alkaloidů.
Opatření:
Dlouhodobé účinky amfetaminů u pediatrických pacientů nebyly dobře prokázány.
Amfetaminy se nedoporučují používat u pediatrických pacientů mladších 3 let s poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Klinické zkušenosti naznačují, že u psychotických dětí může podávání amfetaminů zhoršit příznaky poruchy chování a poruchy myšlení.
Bylo popsáno, že amfetaminy zhoršují motorické a fonetické tiky a Touretteův syndrom. Proto by klinické hodnocení tics a Touretteova syndromu u dětí a jejich rodin mělo předcházet použití stimulačních léků.
Údaje nejsou dostatečné k určení, zda chronické podávání amfetaminů může být spojeno s inhibicí růstu; proto by měl být růst během léčby sledován.
Léčba drogy není indikována ve všech případech poruchy pozornosti s hyperaktivitou a měla by být zvažována pouze s ohledem na úplnou anamnézu a hodnocení dítěte. Rozhodnutí předepsat amfetaminy by mělo záviset na lékařském posouzení chronicity a závažnosti symptomů dítěte a jejich přiměřenosti pro jeho věk. Předpis by neměl záviset pouze na přítomnosti jedné nebo více charakteristik chování.
Pokud jsou tyto příznaky spojeny s akutními stresovými reakcemi, léčba amfetaminy obvykle není indikována.
Nežádoucí účinky:
Kardiovaskulární systém: Palpitace, tachykardie, zvýšení krevního tlaku. Ojediněle byly hlášeny kardiomyopatie spojené s chronickým užíváním amfetaminu.
Centrální nervový systém: Psychotické epizody v doporučených dávkách (vzácné), nadměrná stimulace, neklid, závratě, nespavost, euforie, dyskineze, dysforie, třes, bolesti hlavy, exacerbace motorických a fonických tik a Tourette's syndrom.
Gastrointestinální: suchost v ústech, nepříjemná chuť, průjem, zácpa, další gastrointestinální poruchy. Anorexie a úbytek hmotnosti se mohou objevit jako nežádoucí účinky.
Alergický: Urtikárie.
Endokrinní: Impotence, změny libida.
další: Léčebné procedury pro ADHD - Metamfetamin HCL (Desoxyn) pro ADHD
~ články v knihovně ADHD
~ všechny přidat / adhd články
