Poddiagnostika hraniční poruchy osobnosti

Hraniční porucha osobnosti (BPD) je široce poddiagnostikován. Problém však není jen otázkou přístupu ke zdravotní péči, protože i jednotlivci BPD, kteří hledají léčbu, jsou špatně diagnostikováni. Problém se prohlubuje v balení a distribuci znalostí mezi profesionály. Většina poskytovatelů péče o duševní zdraví má mylné představy o BPD, a dokonce i ti, kteří podle všeho nezachovávají mýty kolem hraniční poruchy osobnosti.

Hraniční porucha osobnosti a nedostatečná diagnóza

Když jsem byl studentkou zdravotní sestrou, pracoval jsem v lůžkovém psychiatrickém zařízení. Povaha zařízení znamenala, že pacienti byli akutně nemocní, ale mnozí z nich byli také chronicky nemocní. Zaměstnanci by označili některé z těchto pacientů, kteří byli přijati, za „časté letce“ urážet jednotlivce vnímané jako zneužívající systém, jsem pochopil, že něco bylo špatně s Systém. Viděl jsem také vzorec v typu pacientů, kteří by se vrátili. Byli hodně jako já: byli na hranici.

Kupodivu jsem nikdy neviděl diagnózu BPD nikde v jejich grafech. Ve skutečnosti jsem sotva slyšel jakoukoli diskusi o této nemoci, snad s výjimkou případu, kdy byla použita jako pejorativní látka pro obtížného pacienta. Nakonec jsem se obrátil na lékaře o pacientovi, o kterém jsem si byl jist, že byl mylně diagnostikován jako bipolární, když měl jasně BPD. Doktor odpověděl, že si byla vědoma vlastností BPD, ale „s tím nemohla nic udělat.“ Puzzled, zeptal jsem se dále. Zjistil jsem, že špatná diagnóza byla úmyslná.

Nejprve mi řekla, že nemohla diagnostikovat hospitalizované pacienty s poruchami osobnosti, protože tito konkrétní jednotlivci vyžadují pozorování ambulantního lékaře v průběhu šesti měsíců před diagnóza. Toto pravidlo mi připadalo absurdní z několika důvodů: (1) už připustila, jak zřejmé hraniční rysy byly u některých pacientů, takže bylo něco, co bylo nutné rozpoznat adresováno; a (2) žádný pacient by se nevydržel po dobu šesti měsíců před přijetím diagnózy a léčby, tak jaké dobré bylo pravidlo?

Podíval jsem se na to. Takové pravidlo jsem nikde nenalezl, tak jsem se zeptal svého psychologa, který se na něj specializuje na BPD, a řekl, že je to kalota. Tyto informace jsem přinesl do nemocnice a způsobil, že doktorka pronásledovala její dokumentaci. Přišla prázdná a připustila, že to muselo být staré pravidlo. Konzultovala s jiným lékařem a on řekl, že skutečným důvodem, proč diagnózu BPD diagnostikují, je to, že „s tím nemohou nic udělat.“ Řekl, že i když mají diagnózu podat, nelze v nemocnici zajistit nezbytnou dlouhodobou léčbu.

Po dalším zkoumání jsem se dozvěděl, že ambulantní lékaři, na které se ústavní lékaři spoléhají, aby diagnostikovali, ne diagnostikují ani proto, že zdroje tak chybí; infrastruktura na úrovni Společenství neexistuje, aby podporovala počet lidí s BPD. Také jsem se dozvěděl, že někteří lékaři vědomě nedokážou diagnostikovat BPD, protože jsou pod nepochopením, že účinné terapie neexistují a špatné výsledky jsou nevyhnutelné. Jiní nedávají diagnózu, protože se obávají, že to stigmatizuje pacienta a povede k odmítnutí systému duševního zdraví. V nejjednodušších případech poskytovatelé nedokáží diagnostikovat kvůli omezeným znalostem takové komplexní poruchy.

Případ pro hraniční diagnostiku poruch osobnosti

Těmito odhaleními jsem byl pobouřen. Problémem v mé mysli bylo to, že si pacienti zaslouží vědět o svém stavu. Zadržování znalostí o pacientově těle a zdravotním stavu se zdálo naprosto neetické - dokonce i lékařské praktiky. Pokud nejsou k dispozici dostatečné zdroje, přesná diagnóza by pacientům umožnila alespoň pochopit, co se s nimi děje. Nakonec by mohli mít prospěch z vhodné léčby, namísto toho, aby se jednalo o jinou diagnózu - jako je ta bipolární, běžná nesprávná diagnóza. Bipolární diagnóza pošle pacienta a následné poskytovatele na divokou husí honičku, když opravdu dialektická behaviorální terapie (DBT) by se osvědčil. Není divu, že hranice jsou známé polyfarmace když lékaři házejí léky užitečné pro jiné poruchy při každém jednotlivém příznaku BPD.

Jako student jsem po konzultaci s lékařem začal poskytovat pacientům informace o BPD o možnosti, i když diagnóza nebyla v grafu a nikdo jiný to neudělal úsilí. Ujistil jsem se, že pacienti věděli, že nejsem lékař, a že když opustí nemocnici ze správných zdrojů, musí vyhledat další informace. Potřeboval jsem je, aby věděli, že jejich osudem není nemocnice nebo vězení (kde mnoho z nich strávilo roky svého života) - že je systém selhal, ale že tam byla naděje. Pacienti, kteří dříve bojovali s každým zaměstnancem jednotky, plakali na mém klíně, oči měl široké a vděčné. "Všechno konečně dává smysl." Teď s tím můžu něco udělat. “

Tento obraz mi dal jeden takový pacient.

Najděte Mary na Facebook, Cvrlikání, a Google+.