Touha být perfektní dělá léčbu anorexie obtížnou

Když Mary-Kate Olsen v roce 2004 vstoupila do léčebného zařízení pro anorexii, stala se nejnovější celebritou, která veřejně bojovala s tím, co je pravděpodobně nejobtížnější poruchou příjmu potravy, kterou lze vyléčit.

Její otec, Dave Olsen, nám týdně řekl, že 18letá herečka zápasí s anorexií dva roky.

Poruchy příjmu potravy postihují 8 až 11 milionů Američanů. Anorexia nervosa, jejíž oběti se vyhýbají jídlu a posedlosti nad váhou, je zodpovědná za více úmrtí než jakékoli jiné duševní onemocnění.

Přesto i přes opakovaná mediální varování je pokaždé celebritou oběť - herečky Kate Beckinsale, Christina Ricci a Jamie-Lynn DiScala patří mezi ty, kteří sdíleli své problémy s anorexií - stále neexistuje zlatý standard pro léčba.

Důvody: rezistentní pacienti, depresivní účinky hladu, které skrývají přesné hodnocení duševní nemoc, další poruchy a stigma, protože problém je vnímán jako sám způsobil.

Mezi anorexiky je pak společná touha být dokonalá. „Opravdu nevíme, jak zacházet s perfekcionismem,“ říká psycholog Douglas Bunnell, prezident společnosti Národní asociace poruch příjmu potravy a ředitelka Renfrewova centra v Connecticutu, duševního zdraví žen centrum. "Dokud se lidé budou držet svého perfekcionismu, nevíme, jak zacházet s jejich anorexií."

Asi 90 procent lidí s poruchami příjmu potravy jsou ženy, většinou dívky nebo mladé ženy. Mnozí jsou bílí a vzestupně mobilní, ale odborníci rychle dodávají, že poruchy ovlivňují také muže, menšiny a chudé.

Anorexie přesahuje potřebu být hubená - „to je jen první vrstva,“ říká Jana Rosenbaum, klinická sociální pracovnice v soukromé praxi a bývalý ředitel programu poruch příjmu potravy na Psychiatrické klinice Baylor College of Medicine. To, co trpící hledají, je pocit kontroly a identity, říká.

Odborníci tvrdí, že faktory životního prostředí, jako jsou společenské tlaky, které mají být tenké a náročné rodinné očekávání, nejsou pouze na vině. Výzkum ukazuje, že geny mohou přispět k problému. Národní ústav duševního zdraví financuje pětiletou mezinárodní studii, která zaměstnává rodiny s nejméně dvěma členy, kteří mají anorexii nebo měli anorexii.

Přibývání na váze děsí anorexii. Cítí se s nadváhou, i když dramaticky podváhou. Jejich posedlost hmotou a tvarem těla se projevuje mnoha způsoby, jako je ignorování hladu, odmítnutí určitých potravin a přílišné cvičení.

Anorexie musí být léčena na dvou frontách, mentálním a fyzickém.

„Je to jen skutečná obtížná rovnováha,“ říká Rosenbaum, který se spojuje s lékaři a odborníky na výživu. "Musíte se zabývat (stravovacím) chováním, protože jsou tak sebezničující, ale čím více se chováte k chování, tím více na ně visí."

Mít druhou poruchu může přidat komplikace.

„Společná morbidita je spíše normou než výjimkou,“ říká Cynthia Bulik, profesor poruch příjmu potravy na University of North Carolina v Chapel Hill. Odhaduje, že více než 80 procent lidí s poruchami příjmu potravy trpí jinou poruchou, nejčastější je deprese nebo úzkost.

Trik je „zacházet s nimi společně“, říká Carolyn Cochrane, ředitelka programu poruch příjmu potravy na Menninger Clinic, psychiatrickém zařízení v Houstonu.

Většina odborníků se však shoduje v tom, že pokud je pacient nebezpečně pod váhou, je prvořadou prioritou stabilizace fyzického zdraví. Závažné případy mohou vyžadovat hospitalizaci a krmení zkumavkami.

Psychologické mýtné, které hladovění bere, může také způsobit nepřesnou představu o duševním stavu pacienta. „Lidé, kteří nejedí, často trpí depresemi,“ říká Vivian Hanson Meehan, zakladatel a prezident Národní asociace Anorexia Nervosa a přidružených poruch.

Léky na poruchy příjmu potravy také nemusí fungovat při velmi nízkých hmotnostech, dodává Bulik.

Odborníci se obecně shodují na praxi behaviorální terapie a nutričního poradenství, ale kdy a jak jsou podávány, se mohou lišit. Někteří se zdržují psychologického léčení pacientů, dokud nejsou blízko ideální hmotnosti, zatímco jiní začínají dříve. Typ terapie sahá od umění po pohyb k žurnálování. Úroveň zapojení rodiny se liší.

Maudsleyova metoda, vyvinutá v Londýně a testovaná na amerických univerzitách, patří mezi nejnovější přístupy v této zemi. Díky terapii je rodina pacienta primárním poskytovatelem odpovědným za sledování příjmu potravy a dodržování pravidel.

Odskočit od anorexie může trvat čtyři až sedm let, ale „pokud je chycen brzy, je tu větší šance na rychlejší zotavení,“ říká Lynn Grefe, generální ředitelka Národní asociace poruch příjmu potravy.

---

„Zotavení není nikdy přímočará,“ říká Meehan. "Je to věc up-and-down, kdy lidé sklouznou zpět do chování při poruchách příjmu potravy, kdykoli se v jejich životě objeví stresující situace."

AKTUALIZUJTE VÝZNAMNÉ VAROVÁNÍ

Někdo s anorexií může mít:

• Ztrácíte hodně na váze a strach z toho získá.
• Buďte podváhu, ale věřte, že má nadváhu.
• Důsledně mluvte o jídle a hmotnosti.
• Dodržujte přísnou stravu, vážte jídlo a počítejte kalorie.
• Ignorujte nebo popírejte hlad, nejezte.
• Nadměrně cvičte, zneužívejte pilulky na hubnutí nebo diuretika.
• Buďte náladový, depresivní, podrážděný, nespojitelný.

Zdroj: Národní informační centrum pro zdraví žen, www.4woman.gov.

další:Poruchy příjmu potravy: Jednání s pojišťovnami
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy