Vedlejší účinky na centrální nervový systém při léčbě HIV

Jedna třída HIV léky byly spojeny s problémy souvisejícími s centrálním nervovým systémem. Mezi vedlejší účinky patří živé sny a problémy se spánkem. Naučte se, jak zvládat tyto vedlejší účinky.

Účastníci:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Zástupce ředitele pro výzkum HIV, Chelsea a Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Docent of Medicine, University of Amsterdam

Přepis webcastu

HLASATEL: Léky proti HIV mají celou řadu vedlejších účinků. Zvláště rušivé mohou být ty, které ovlivňují centrální nervový systém.

WINSTON BATCHELOR: Měl jsem divné sny, kde mě pronásledují zombie. Zachránil jsem kapitána Kirka a Spocka před Borgem a já jsem se asimiloval a umřu. Všechny tyto divné věci, kde jsem prohrál bitvu, ne vyhrát bitvu. Takže to je pro mě docela děsivá věc.

HLASATEL: Winston Batchelor je 34 let. Byl HIV pozitivní od svých 19 let. Winston byl na antiretrovirové terapii sedm let a za tu dobu ho různé léky způsobily, že se cítil nevolně, vyčerpaný a bezhlavý. Když Winston přepnul režimy a odešel v roce 1998 do Sustivy, zažil podivné sny.

GRAEME MOYLE, MD: Nejčastější věc, která přichází s první dávkou léku a poté má tendenci mizet v průběhu následujících dvou nebo tři týdny jsou poruchy spánku, kde lidé získávají živější sny nebo si své sny v průběhu roku jasněji pamatují večer.

HLASATEL: Sustiva je běžně používaný lék proti HIV, ve třídě léků nazývaných nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy.

Existují zprávy, že další léky v této třídě také způsobují vedlejší účinky na centrální nervový systém. Ale jsou běžnější u Sustivy.

Jak by měli s jakýmkoli lékem, lékaři diskutují se svými pacienty o vedlejších účincích Sustivy, zejména o poruchách spánku.

PETER REISS, MD: Je běžné u pacientů, kteří užíváte efavirenz. Ale u většiny pacientů je to přechodné. Takže je to něco, o čem je musíte varovat. Musíte jim to říci, než je uvedete, že se to může objevit. Může to vypadat tak, že by neměli být překvapeni, že by se neměli bát a zkusit je promluvit.

HLASATEL: Poruchy spánku nejsou u Sustivy jediným vedlejším účinkem na centrální nervový systém.

GRAEME MOYLE, MD: Někteří lidé cítí, že mají závratě, kde se točí ve skutečnosti, ale prostě se cítí, jako by se léky trochu opojili.

HLASATEL: To je přesně to, co Winston cítil poprvé, když vzal drogu.

WINSTON BATCHELOR: Asi za hodinu, hodinu a půl později jsem vstal z křesla a bylo to, jako by někdo drogoval nebo mi dal láhev vína. Cítil jsem se tak opilý, právě jsem padl zpět na židli a můj svět se začal točit a všechno se začalo hýbat.

HLASATEL: Mezi další, méně časté nežádoucí účinky u některých nenukleosidových léčivých přípravků patří bolest hlavy, zhoršená koncentrace a deprese. Aby lékaři pomohli zvládnout vedlejší účinky spojené se Sustivou, lékaři předepisují užívání léku v denní době, kdy mohou být vedlejší účinky nejpřijatelnější.

PETER REISS, MD: Obvykle se podává v noci, efavirenz, tedy před spaním, protože vnímání je, že může lidem méně vadit, pokud je vezmou v noci a problém nastává, když již mohou spát. OZNAMOVATEL: Lékaři říkají, že pro většinu pacientů je nejlepší radou: Držte se drogy a vyčkejte jakýkoli problém s vedlejšími účinky.

GRAEME MOYLE, MD: Obecně platí, že průměrná doba, kdy tyto účinky přetrvávají, je přibližně tři až čtyři týdny, takže lidem obvykle radíme, že jakmile to zvládnete první měsíc dávkování pravděpodobně zjistíte, že buď tyto účinky úplně zmizely, nebo se snížily do té míry, že nejsou patrný. Existuje malá část lidí, možná pět až deset procent, kteří dostanou epizody snění které trvají mnohem déle a možná přetrvávají s léky po delší dobu čas. Jen zřídka to však vede k tomu, že lidé přestanou užívat léky.

HLASATEL: Pro pomoc s problémy se spánkem mají lékaři další návrhy.

GRAEME MOYLE, MD: Mnoho pacientů uvádí, že obsah jejich snů se může týkat jejich každodenního života, jejich práce a takových druhů věcí. Takže pokusit se vyhnout přemýšlení o negativních věcech pozdě večer, takže se nemusíte dívat na novinky, nehlížet na horor, může pomoci vyhnout se negativním zážitkům jako součást snů.

HLASATEL: Mezi další strategie řízení patří vyhýbání se těžkým jídlům v noci a užívání jiných léků, včetně tablet na spaní.

Navzdory vedlejším účinkům přípravku Sustiva Winston říká, že jeho HIV je pod kontrolou.

WINSTON BATCHELOR: Můj poslední test, asi před dvěma týdny, jak jsem řekl, má virová zátěž dolů. Myslím, že to bylo až 64, počet se snížil na 64, takže to bylo docela dobré. A moje T buňky jsou až asi 650 nebo 630, což jsou nejvyšší hodnoty za poslední dva roky. Doktoři jsou z toho velmi šťastní.

HLASATEL: Účinnost přípravku Sustiva v kombinaci s jinými léčivými přípravky je jedním z důvodů, proč se režim držet.

WINSTON BATCHELOR: Tady jsem o 13 let později a jsem stále naživu, děkuji Bohu. Takže počítám každý den. I když onemocním a vycházím z toho, vždy počítám každý den.