Proč je neverbální porucha učení často chybou ADHD

Marci G. začala mluvit, když jí bylo 15 měsíců. Ve věku tří let četla Kočka v klobouku. Její rodiče ji začali nazývat svým „malým profesorem“ kvůli jejím nepřetržitým otázkám a artikulovat chvění.

"Nasákla slova jako houba," vzpomíná její matka Irene. Ale na rozdíl od jiných dětí, její věk, Marci, která žije v New Yorku, nikdy neměla rád pískoviště ani dětské hřiště. Měla větší zájem mluvit se svými rodiči než si hrát se svými vrstevníky, raději kladla otázky, než fyzicky prozkoumala svět kolem sebe.

Marci si vedla dobře akademicky ve stupních jedna a dva, ačkoli neměla mnoho přátel. Její učitelé ve třetí třídě uvedli, že se ve třídě zdála nepozorná, rozmazané nevhodné komentářea narazili na spolužáky nemotorně, když se postavili do výklenku. Později toho roku byla diagnostikována Marci s poruchou hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD). Ale Ritalin nepomohl. Ani Adderall.

Šestou třídou byla Marci bez přátel. Přestala dokončovat úkoly ve třídě a často nechávala domácí úkoly neúplné. Vzhledem k její zřejmé inteligenci považovali její učitelé za průměrný důkaz lenosti nebo vzdoru. V tomto okamžiku byla Marci diagnostikována porucha opozičního vzdoru (ODD). Ale behaviorální terapie - standardní léčba ODD - nebyla pro ni užitečnější než Ritalin nebo Adderall.

[Autotest: neverbální porucha učení u dětí]

Teprve v sedmém ročníku se Marci a její rodiče naučili skutečnému problému: Marci má neverbální porucha učenínebo NLD - stav, který nereaguje na léčebný režim běžně používaný k léčbě ADHD.

Porucha neverbálního učení (NLD) je souhvězdí mozkových obtíží. Jakmile je NLD považován za vzácný, je nyní považován za převládající jako dyslexie. NLD, který má silně genetický původ, postihuje dívky stejně často jako chlapce a vyznačuje se špatnými vizuálními, prostorovými a organizačními schopnostmi, špatný motorický výkon a obtížné rozpoznávání a zpracování neverbálních narážek - řeč těla, výraz obličeje a nuance konverzace.

Stejně jako Marci má většina dětí s NLD velké slovníky, vynikající paměť a sluchové uchování a průměrnou až vyšší inteligenci. Stejně jako Marci jsou děti s NLD často špatně diagnostikovány s ADHD.

"Prakticky každé dítě, které jsem viděl s NLD, bylo poprvé diagnostikováno s ADHD," říká pozdější Marcia Rubinstienová, která byla zakladatelkou Asociace neverbálních poruch učení. „Pediatrové by měli být schopni rozpoznat NLD a doporučit děti k hodnocení, ale učitelé a zdravotníci jsou si více vědomi jazykových poruch učení. Proto se musí každý rodič dítěte s NLD stát obhájcem svého dítěte na plný úvazek. “

Přes své jazykové vybavení mají děti s NLD často špatné porozumění ve čtení. Dítě s NLD může les vynechat a stromy kvůli jeho intenzivnímu zaměření na listy. Například po přečtení knihy o občanské válce by dítě mohlo pojmenovat a popsat každé bojiště - přesto si neuvědomilo, že konflikt byl o otroctví a federalismu.

[Jak vypadá neverbální porucha učení u dětí?]

Malé děti s NLD často dokážou kompenzovat svá omezení. Jakmile však tyto děti udeří do puberty, často se setkají s vážnou úzkostí. V dospělosti způsobují poruchy nálady - v kombinaci s potížemi při získávání sociálních podnětů a stanovováním priorit - lidem s NLD obtížné udržet si zaměstnání a vztahy. Čím dříve je provedena správná diagnóza a zahájeny vhodné intervence, tím lepší je výhled pro osobu s NLD.

Žádná koncepce klamání

Děti s NLD se mnohem více než ostatní děti spoléhají většinou na jazyk, aby se dozvěděly o svém světě. Přesto, protože mají problémy s abstraktními koncepty, jejich jazykovým porozuměním a řeči chybí nuance.

Když podrážděná maminka řekne: „Nedovolte mi, abych vás viděla hrát si s tou hračkou,“ její dítě s NLD by si s ní mohlo nadále hrát, ale odvrátit se - takže jeho matka ho nemůže vidět. Není divu, že děti s NLD jsou často považovány za chytré aleky.

Protože jsou doslova smýšlející, mají děti s NLD tendenci být naivní a prakticky neschopni podvádět. Tyto rysy jsou často roztomilé, ale mohou způsobit srdeční zlom, když dítě dosáhne dospívání. Například dospívající dívka, která nedokáže pochopit lhaní, nemusí váhat s přátelstvím s cizincem, který jí nabízí cestu domů.

Snadno chybné

Na první pohled se zdá, že děti s NLD se chovají jako děti s ADHD, ale vhodné intervence nejsou stejné. Dítě s NLD může mít potíže sedět a může narazit na lidi. Není to však kvůli hyperaktivitě - je to kvůli jeho špatné rovnováze a koordinaci a problémům s visuospatiálními vztahy.

Některé děti mají ADHD i NLD. "Můžete vynechat NLD u dětí s ADHD, pokud nemáte důkladné neuropsychové hodnocení," varuje Ruth Nass, M.D., profesor dětské neurologie na New York University School of Medicine.

Vytváření diagnózy

NLD se liší od dítěte k dítěti a není definována jako samostatná entita v pátém vydání Diagnostický a statistický manuál. Pro diagnózu musí dítě podstoupit neuropsychologické vyšetření, hodnocení řeči a jazyka a hodnocení vzdělávací a pracovní terapie.

[Jak zacházet s příznaky neverbální poruchy učení]

Podle měření Wechslerovy stupnice inteligence pro děti děti s NLD obvykle projevují verbální I.Q. to je o 20 nebo více bodů více než jejich výkon I.Q. (Verbální I.Q. je měřítkem jazyka dítěte schopnost. Výkon I.Q. měří, jak dobře využívá to, co ví.) Další test, Brownovy stupnice ADHD, může pomoci odlišit NLD od ADHD.

ADHD a NLD: Překrývající se známky

Jedním z důvodů, proč mají lékaři potíže s diagnostikou NLD, je to, že sdílí podobné příznaky s ADHD, jako je…

• Špatné sociální dovednosti
• Akademické potíže
• Nepozornost
• Přeostření na určité úkoly
• Nadměrné mluvení
• Nejdříve o tom nemluvte

Vzhledem ke složitosti NLD dělají děti nejlépe, když získají pomoc od týmu profesionálů, včetně neuropsychologa, ergoterapeuta, specialisty na vzdělávání a řeči a jazyka terapeut.

"Jako rodič dítěte s NLD jste primární terapeutkou vašeho dítěte," řekla Sue Thompsonová, pozdější autorka Zdroj pro neverbální poruchy učení.

Na rozdíl od ADHD NLD obvykle nereaguje na léky. Děti s NLD však často dobře zvládají různé jiné intervence:

• Skupiny sociálních dovedností může pomoci dětem naučit, jak pozdravit přítele, pozdravit cizince a jak rozpoznat a reagovat na škádlení.

• Pracovní lékařství buduje toleranci dítěte k dotykovým zážitkům, zlepšuje rovnováhu a zvyšuje jemné motorické dovednosti.

• Software pro psaní, jako Přejít na začátek psaní, mohou pomoci dětem kompenzovat špatný rukopis.

• Nahrané knihy jsou klíčem pro děti, které se učí poslechem. Užitečné může být také nahrávání přednášek ve třídě.

• Pomocí denního plánovače mohou studentům pomoci zlepšit organizační dovednosti.

Zní to skličující? Podle Rubinstiena „Pomoc dětem s NLD je jako naučit se nový jazyk. Jakmile se to naučíte, můžete dát svému dítěti nástroje, které potřebuje k vítězství. “

Jak se má Marci teď?

Marci, nyní 15, je v desáté třídě. Její akademický výkon se zlepšil a dokončila svůj první ročník střední školy s průměrem B. Ale Marci stále potřebuje pomoc s organizací a zejména se sociálními dovednostmi.

Jak je doporučeno v jejím individualizovaném vzdělávacím programu, Marci je nyní „stínovaná“ odborníkem na vzdělávání na několik školních období. Protože sluchová paměť je jednou z jejích silných stránek, Marci nahrává přednášky ve třídě, aby je poslouchala později, a přihlásila se k odběru služby „knihy na kazetě“. Několik odpoledne týdně se Marci účastní skupiny sociálních dovedností.

Nyní, když její rodiče, spolužáci a učitelé poznají biologický základ svých problémů s chováním, je s ní zacházeno s porozuměním. "Nyní má dokonce nejlepšího přítele," řekla její maminka s úsměvem. "Je úžasné slyšet, jak si oba stěžují, stejně jako typičtí teenageři."

---

Zdroje NLD

• Zvyšování NLD Superstars (Jessica Kingsley Publishers), autor: Marcia Brown Rubinstien.

• Zdroj pro neverbální poruchy učení (LinguiSystems), od Sue Thompson.

Aktualizováno 22. září 2017