Poruchy příjmu potravy vyžadují lékařskou pozornost

Z nejasných důvodů se u některých lidí - zejména mladých žen - rozvinou potenciálně život ohrožující poruchy příjmu potravy zvané bulimia nervosa a anorexia nervosa. Lidé s bulimií, známí jako bulimici, si dopřávají bingeing (epizody konzumace velkého množství jídla) a očištění (zbavení jídla zvracením nebo použitím projímadel). Lidé s anorexií, kterou lékaři někdy nazývají anorektiky, přísně omezují příjem potravy. Přibližně polovina z nich má také příznaky bulimie.

Národní středisko pro statistiku zdraví odhaduje, že bylo diagnostikováno asi 9 000 lidí přijatých do nemocnic s bulimií v roce 1994, posledním roce, za který jsou dostupné statistiky, a asi 8 000 bylo diagnostikováno anorexie. Studie naznačují, že do prvního ročníku vysoké školy 4,5 až 18 procent žen a 0,4 procent mužů mají historii bulimie a to až 1 ze 100 žen ve věku 12 až 18 let anorexie.

Muži představují pouze 5 až 10 procent případů bulimie a anorexie. Zatímco lidé všech ras rozvíjejí poruchy, drtivá většina diagnostikovaných je bílá.

Pro většinu lidí je obtížné zastavit jejich bulimické nebo anorektické chování bez odborné pomoci. Pokud se neléčí, poruchy se mohou stát chronickými a mohou vést k závažným zdravotním problémům, dokonce až ke smrti. Antidepresiva jsou někdy předepisována lidem s těmito poruchami příjmu potravy a v listopadu 1996 přidala FDA k indikaci antidepresiva léčbu bulimie. Prozac (Fluoxetine).

Podle Americké asociace anorexie / bulimie každý rok zemře na anorexii asi 1000 žen. Konkrétnější statistiky Národního centra pro statistiku zdraví ukazují, že základem byla „anorexie“ nebo „anorexie nervosa“ příčina smrti byla zaznamenána na 101 úmrtních listech v roce 1994 a byla zmíněna jako jedna z více příčin smrti na další 2 657 úmrtích certifikáty. Ve stejném roce byla bulimie základní příčinou smrti na dvou úmrtních listech a zmínila se o jedné z několika příčin na 64 dalších.

Co se týče příčin bulimie a příčin anorexie, existuje mnoho teorií. Jedním z nich je, že některé mladé ženy se cítí abnormálně pod tlakem, aby byly tak tenké jako „ideální“, které zobrazují časopisy, filmy a televize. Další je to, že vady klíčových chemických poslů v mozku mohou přispívat k vývoji nebo přetrvávání poruch.

Tajemství bulimie

Jakmile lidé začnou flákat a čistit, obvykle ve spojení se stravou, cyklus se snadno vymkne kontrole. Zatímco případy mají tendenci se vyvíjet během dospívání nebo na počátku 20. let, mnoho bulimiků úspěšně skrývá své příznaky, čímž oddaluje pomoc, dokud nedosáhnou svých 30 nebo 40 let. Před několika lety herečka Jane Fonda odhalila, že byla tajnou bulimií od 12 let do jejího zotavení ve 35 letech. Vyprávěla, že se bije a čistí až 20krát denně.

Mnoho lidí s bulimií udržuje téměř normální váhu. Ačkoli se zdají být zdraví a úspěšní - „perfekcionisté“, ať už dělají cokoli - ve skutečnosti mají nízkou sebeúctu a jsou často depresivní. Mohou projevovat další nutkavé chování. Jeden lékař například uvádí, že třetina jeho pacientů s bulimií se pravidelně účastní krádeží a že čtvrtina pacientů v určitém okamžiku trpěla zneužíváním alkoholu nebo závislostí životy.

Zatímco normální příjem potravy pro ženy a teenagery je 2 000 až 3 000 kalorií denně, podle jedné studie bulimické binges průměrně 3 400 kalorií za 1 1/4 hodiny. Někteří bulimici spotřebují až 20 000 kalorií v bingech, které trvají až osm hodin. Někteří utrácí 50 a více dolarů denně za jídlo a mohou se uchýlit k odcizení jídla nebo peněz na podporu své posedlosti.

Pro ztrátu váhy získané během nárazu začnou bulimici očistit zvracením (samovolným vyvoláním roubení nebo emetickým, látka, která způsobuje zvracení) nebo použitím projímadel (50 až 100 tablet najednou), diuretik (léků, které zvyšují močení), nebo klystýr. Mezi bingy se mohou rychle nebo nadměrně cvičit.

Extrémní čištění rychle narušuje rovnováhu těla sodíku, draslíku a dalších chemikálií. To může způsobit únavu, záchvaty, nepravidelný srdeční rytmus a tenčí kosti. Opakované zvracení může poškodit žaludek a jícen (zkumavku, která do žaludku přivádí jídlo), způsobit, že dásně ustoupí a erodovat zubní sklovinu. (Někteří pacienti potřebují všechny své zuby předčasně vytáhnout). Mezi další účinky patří různé kožní vyrážky, zlomené krevní cévy v obličeji a nepravidelné menstruační cykly.

Složitost anorexie

Zatímco anorexie nejčastěji začíná u dospívajících, může začít v jakémkoli věku a byla hlášena od 5 do 60 let. Incidence mezi 8 až 11 lety se údajně zvyšuje.

Anorexie může být jediná, omezená epizoda s velkým úbytkem hmotnosti během několika měsíců s následným zotavením. Nebo se může vyvíjet postupně a přetrvávat roky. Nemoc může jít tam a zpět mezi zlepšováním a zhoršováním. Nebo to může být stále těžší.

Anorektici se mohou nadměrně cvičit. Jejich zaujetí jídlem obvykle vyvolává návyky, jako je pohyb jídla kolem talíře a rozřezávání na malé kousky, aby se prodloužilo jídlo a nejedlo s rodinou.

---

Anorektici, posedlí ztrátou hmotnosti a strachem ze ztráty tuku, vidí normální záhyby masa jako „tuk“, který musí být odstraněn. Když dojde ke ztrátě normálního polstrování tuků, sedění nebo ležení přináší nepohodlí, ne odpočinek, což ztěžuje spánek. Jak porucha pokračuje, oběti se mohou izolovat a stáhnout se od přátel a rodiny.

Tělo reaguje na hladovění zpomalením nebo zastavením určitých tělesných procesů. Klesá krevní tlak, zpomaluje dech, menstruace ustává (nebo u dívek ve svých raných dospívajících nikdy nezačne) a aktivita štítné žlázy (která reguluje růst) klesá. Kůže se stává suchou a vlasy a nehty křehké. Dalšími příznaky jsou lehkost, nesnášenlivost nachlazení, zácpa a otok kloubů. Snížený tuk způsobuje pokles tělesné teploty. Měkké vlasy zvané lanugo tvoří na kůži pro teplo. Tělové chemikálie mohou být tak nevyvážené, že dojde k srdečnímu selhání.

Anorektici, kteří navíc flákají a čistí, zhoršují jejich zdraví ještě více. Pozdější nahrávací umělkyně Karen Carpenter, anorektikka, která k vyvolání zvracení použila sirup ipecacu, zemřela po nahromadění drogy nezvratně poškodila její srdce.

Získání nápovědy

Včasné ošetření je zásadní. Jak se některá porucha stane více zakořeněnou, její poškození se stává méně reverzibilní.

Rodina je obvykle požádána o pomoc při léčbě, která může zahrnovat psychoterapii, výživové poradenství, změnu chování a svépomocné skupiny. Terapie často trvá rok nebo déle - na ambulantní bázi, pokud život ohrožující fyzické symptomy nebo závažné psychologické problémy nevyžadují hospitalizaci. Pokud dojde ke zhoršení nebo neodpovídá léčba, může pacient (nebo rodič nebo jiný obhájce) chtít mluvit se zdravotníkem o plánu léčby.

Neexistují žádná léčiva schválená speciálně pro bulimii nebo anorexii, ale několik, včetně některých antidepresiv, se zkoumá pro toto použití.

Pokud se domníváte, že přítel nebo člen rodiny má bulimii nebo anorexii, upozorněte na pečlivé a nesouměrné chování, které jste pozorovali, a vyzvěte osobu, aby získala lékařskou pomoc. Pokud si myslíte, že máte bulimii nebo anorexii, pamatujte, že nejste sami a že se jedná o zdravotní problém, který vyžaduje odbornou pomoc. Jako první krok se poraďte se svými rodiči, rodinným lékařem, náboženským poradcem nebo školním poradcem nebo zdravotní sestrou.

Definice poruch

Podle Americké psychiatrické asociace musí mít osoba diagnostikovaná jako bulimická nebo anorektická projevy všechny specifické příznaky této poruchy:

Mentální bulimie

• opakující se epizody nadměrného stravování (minimální průměr ze dvou epizod s nadměrným příjmem týdně po dobu nejméně tří měsíců)
• pocit nedostatečné kontroly nad jídlem během zvonění
• pravidelné používání jednoho nebo více z následujících opatření k prevenci přírůstku na váze: samo-vyvolávané zvracení, používání projímadel nebo diuretik, přísná dieta nebo půst nebo intenzivní cvičení
• přetrvávající nadměrné znepokojení tvarem a hmotností těla.

Anorexia Nervosa

• odmítnutí udržovat váhu, která je nad nejnižší hmotností považovanou za normální pro věk a výšku
• intenzivní strach z přibírání na váze nebo ztužení, i když podváhu
• zkreslený obraz těla
• u žen tři po sobě jdoucí menstruační období bez těhotenství.

další: Poruchy příjmu potravy: Hledání léčby
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy