Antidepresiva a mánie: riskantní léčba

Ať už máte bipolární nebo schizoafektivní porucha, antidepresiva mohou stimulovat manické epizody. Zjistěte, co funguje pro bipolární depresi.

Nešťastný problém antidepresiva mají jak pro manické depresiva, tak pro schizoafektiva je to, že mohou stimulovat manické epizody. Díky tomu se psychiatři zdráhají předepisovat vůbec, i když pacient strašně trpí. Mým vlastním pocitem je, že bych raději riskoval dokonce i psychotické mánie, než abych prožil psychotickou depresi bez léků - konec konců nejsem je pravděpodobné, že se zabiju, když budu manická, ale při depresi je nebezpečí sebevraždy velmi reálné a myšlenky na sebepoškození nejsou nikdy daleko od mé mysli.

Nebyl jsem diagnostikován, když jsem poprvé bral antidepresiva (tricyklický název nazývaný amitryptilin nebo Elavil), a proto jsem strávil šest týdnů v psychiatrické léčebně. To bylo léto 1985, po roce jsem strávil většinou šílené. Tehdy jsem byl konečně diagnostikován.

(Cítím, že to bylo nezodpovědné od psychiatra, který mi předepsal můj první antidepresiv zkoumali mou historii důkladněji než ona, abych zjistil, jestli jsem někdy zažil maniak epizoda. První jsem měl o něco méně než rok dříve, ale nevěděl jsem, co to je. Kdyby právě popsala, co má mánie, a zeptala se mě, jestli jsem to někdy zažil, bylo možné se vyhnout mnoha problémům. I když si myslím, že by antidepresivum bylo stále indikováno, mohla by předepsat stabilizátor nálady, který by mohl zabránit nejhorší manická epizoda celého mého života, nemluvě o deseti tisících dolarů, které jsem měl štěstí, že moje pojišťovna zaplatila za mé hospitalizace.)

Teď zjišťuji, že můžu brát antidepresiva s malým rizikem manické schopnosti. Vyžaduje pečlivé sledování způsobem, který by nebyl nezbytný pro „unipolární“ depresiva. Musím vzít stabilizátory nálady (antimanické léky); v současné době užívám Depakote (kyselina valproová), která byla poprvé použita k léčbě epilepsie - mnoho léčiv používaných k léčbě manické deprese se původně používalo k epilepsii. Musím udělat vše, co je v mých silách, abych objektivně pozoroval svou náladu a pravidelně navštívil svého lékaře. Pokud se moje nálada neobvykle zvýší, musím buď snížit antidepresivum, které užívám, nebo zvýšit stabilizátor nálady, nebo oboje.

Užívám imipramin asi pět let. Myslím, že je to jeden z důvodů, proč to dělám teď dobře, a rozčiluje mě, že mnoho psychiatrů není ochotno předepsat antidepresiva manickým depresivům.

Ne všechny antidepresiva fungují tak dobře - jak jsem řekl, amitryptilin mě učinil manickými. Paxil mi udělal jen velmi málo a Wellbutrin neudělal vůbec nic. Byl tu jeden, který jsem si vzal (myslím, že to mohl být Norpramin), který způsobil těžký úzkostný útok - vzal jsem jen jednu tabletu a už jsem ji už nebral. Od prvních 20 let jsem měl dobré výsledky z maprotilinu, ale poté jsem se rozhodl léky úplně zastavit na několik let, dokud jsem na jaře 1994 znovu hospitalizován. Několik let poté jsem měl nízkou depresi (když jsem vyzkoušel Wellbutrin a pak Paxil). Nebyl jsem sebevražedný, ale právě jsem žil nešťastnou existenci. Pár měsíců poté, co jsem začal brát imipramin v roce 1998, se život opět zlepšil.

Vy neměl by využijte moji zkušenost jako vodítko při výběru antidepresiv, které byste mohli vzít. Účinnost každého z nich je velmi individuální záležitostí - všechny jsou pro některé účinné a pro jiné neúčinné. Opravdu nejlepší, co můžete udělat, je vyzkoušet si, jestli to funguje pro vás, a stále zkoušet nové, dokud nenajdete ten pravý. S největší pravděpodobností pomůže pokus, který zkusíte, do určité míry. V současné době je na trhu mnoho antidepresiv, takže pokud váš lék nepomáhá, je velmi pravděpodobné, že existuje další.

další: Co když medicína nezbavuje příznaky schizoafektivní poruchy?