Léčba úzkostných poruch během těhotenství

Jaká je nejlepší léčba úzkostných poruch během těhotenství? Může úzkost poškodit dítě? Přečtěte si o léčbě příznaků úzkosti během těhotenství.

(Červenec 2002) Tato otázka se objevila na mši. Stránka Všeobecného nemocničního centra pro duševní zdraví žen a byla zodpovězena Ruta M. Nonacs, MD PhD.

Q. Jsem 32letá vdaná žena a můj manžel a já plánujeme mít dítě. Posledních deset let jsem trpěl generalizovanou úzkostnou poruchou a musel jsem vzít Paroxetin (Paxil). Stále trpím úzkostí, ale dokážu se s tím vyrovnat, když jsem na lécích. Bojím se, jak se budu cítit, když jsem těhotná, když nemůžu vzít tento lék. Existují nějaké další léčby, které bych mohl použít během těhotenství? Poškodí moje úzkost mé dítě?

A. Vzhledem k omezeným informacím o reprodukční bezpečnosti některých léků je běžné, že ženy během těhotenství přestanou léky proti úzkosti. Mnoho žen však během těhotenství zhoršuje své příznaky úzkosti a zdá se, že první trimestr může být zvláště obtížný. Kognitivně-behaviorální terapie a relaxační techniky mohou být velmi užitečné při léčbě příznaků úzkosti během těhotenství a mohou snížit potřebu léků.

Některé ženy však nemusí být schopny zůstat bez příznaků během těhotenství bez léků a místo toho se mohou rozhodnout pokračovat v léčbě léky proti úzkosti. Při výběru léků pro použití během těhotenství je důležité zvolit účinnou léčbu s dobrým bezpečnostním profilem. Máme nejvíce informací o reprodukční bezpečnosti Prozac (fluoxetin) a tricyklických antidepresiv. Tyto léky jsou účinné při léčbě úzkostných poruch a výzkum to naznačuje u kojenců vystavených těmto lékům v roce 2006 nedošlo ke zvýšení rizika velké vrozené malformace děloha. Neexistuje ani konzistentní důkaz, že tyto léky jsou spojeny s vážnými komplikacemi během těhotenství. Existuje také jedna zpráva o bezpečnosti přípravku Celexa (citalopram), která nenaznačuje zvýšené riziko velkých malformací u exponovaných dětí. Máme méně informací o bezpečnosti dalších inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně paroxetinu, sertralinu a fluvoxaminu.

Jak úzkost v matce může ovlivnit těhotenství, byla předmětem nedávného výzkumu a několik studií naznačuje, že ženy, které klinicky prožívají významné příznaky úzkosti během těhotenství mají větší pravděpodobnost předčasného porodu a kojenců s nízkou porodní hmotností, jakož i dalších komplikací, včetně preeklampsie. Proto je zásadní, aby ženy s úzkostnými poruchami byly během těhotenství pečlivě sledovány, aby bylo možné podat vhodnou léčbu, pokud by se během těhotenství objevily příznaky úzkosti.

Ruta M. Nonacs, MD PhD
Kulin NA. Pastuszak A. Sage SR. Schick-Boschetto B. Spivey G. Feldkamp M. Ormond K. Matsui D. Stein-Schechman AK. Cook L. Brochu J. Rieder M. Koren G. Výsledek těhotenství po mateřském použití nových selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu: prospektivní kontrolovaná multicentrická studie. JAMA. 279(8):609-10, 1998.

Glover V. O'Connor TG. Účinky prenatálního stresu a úzkosti: Důsledky pro vývoj a psychiatrii. British Journal of Psychiatry. 180:389-91, 2002.

PODMÍNKY: Vzhledem k tomu, že není možné nebo správné klinické postupy stanovit diagnózu bez důkladného vyšetření, nebude tento web vydávat žádné konkrétní lékařské rady.

další: Muži s úzkostí těla
~ články o úzkosti-panické knihovny
~ všechny články o úzkostných poruchách