Léčebné přístupy k drogové závislosti

Informační přehled o výzkumných poznatcích o účinných léčebných přístupech pro zneužívání drog a závislost.

Drogová závislost je komplexní, ale léčitelné onemocnění mozku. Vyznačuje se nutkavou touhou po drogách, hledáním a užíváním, které přetrvávají i v případě závažných nepříznivých důsledků. Pro mnoho lidí se drogová závislost stává chronickou, s relapsy možnými i po dlouhém období abstinence. K relapsu zneužívání drog dochází ve skutečnosti podobným tempům jako u jiných dobře charakterizovaných chronických zdravotních chorob, jako je diabetes, hypertenze a astma. Jako chronické, opakující se onemocnění může závislost vyžadovat opakované ošetření, aby se prodloužily intervaly mezi relapsy a snížila se jejich intenzita, dokud nebude dosaženo abstinence. Léčbou přizpůsobenou individuálním potřebám mohou lidé s drogovou závislostí zotavit a vést produktivní životy.

Konečným cílem léčby závislosti na drogách je umožnit jednotlivci dosáhnout trvalé abstinence, ale bezprostřední cíle jsou omezit zneužívání drog, zlepšit schopnost pacienta fungovat a minimalizovat zdravotní a sociální komplikace zneužívání drog a závislost. Stejně jako lidé s diabetem nebo srdečním onemocněním, i lidé v léčbě drogové závislosti budou muset změnit chování, aby si osvojili zdravější životní styl.

V roce 2004 přibližně 22,5 milionu Američanů ve věku 12 a více potřebovalo léčbu závislosti na návykových látkách (alkoholu nebo nedovolených drogách). Z nich ji přijalo jen 3,8 milionu lidí. (Národní průzkum užívání drog a zdraví (NSDUH), 2004 )

Neošetřené zneužívání návykových látek a závislost zvyšují značné náklady rodinám a komunitám, včetně nákladů souvisejících s násilím a majetkovými trestnými činy, náklady na vězení, soud a trestné náklady, návštěvy pohotovostní místnosti, využití zdravotní péče, zneužívání a zanedbávání dětí, ztráta podpory dítěte, pěstounská péče a náklady na sociální zabezpečení, snížená produktivita a nezaměstnanost.

Poslední odhad nákladů na zneužívání nedovolených drog pro společnost je 181 miliard USD (2002). V kombinaci s náklady na alkohol a tabák přesahují 500 miliard dolarů, včetně zdravotní péče, trestního soudnictví a ztráty produktivity. Úspěšná léčba zneužívání drog může pomoci snížit tyto náklady; zločin; a šíření HIV / AIDS, hepatitidy a dalších infekčních chorob. Odhaduje se, že za každý dolar utratený za programy léčby závislosti je snížení nákladů na trestné činy související s drogami o 4 až 7 dolarů. U některých ambulantních programů mohou celkové úspory překročit náklady v poměru 12: 1.

Základ pro efektivní léčbu drogových závislostí

Vědecký výzkum od poloviny 70. let ukazuje, že léčba drogy může pomoci mnoha lidem změnit destruktivní chování, zabránit relapsu a úspěšně se odstranit ze života zneužívání návykových látek a závislosti. Zotavení z drogové závislosti je dlouhodobý proces a často vyžaduje více epizod léčby. Na základě tohoto výzkumu byly stanoveny klíčové zásady, které by měly tvořit základ každého účinného léčebného programu:

• Žádná jediná léčba není vhodná pro všechny jednotlivce.
• Léčba musí být snadno dostupná.
• Účinná léčba se věnuje rozmanitým potřebám jednotlivce, nejen jeho drogové závislosti.
• Léčebný plán a plán služeb jednotlivce musí být často hodnocen a upravován tak, aby vyhovoval měnícím se potřebám člověka.
• Zůstat v léčbě po přiměřenou dobu je rozhodující pro účinnost léčby.
• Poradenství při drogových závislostech a další behaviorální terapie jsou rozhodujícími součástmi prakticky všech účinných léčení závislosti.
• U některých typů poruch jsou léky důležitým prvkem léčby, zejména pokud jsou kombinovány s poradenskou a další behaviorální terapií.
• U závislých nebo drogově závislých jedinců s koexistujícími duševními poruchami by se obě nemoci měly léčit integrovaným způsobem.
• Lékařská léčba abstinenčního syndromu je pouze první fází léčby závislosti a sama o sobě jen málo mění dlouhodobé užívání drog.
• Léčba nemusí být dobrovolná, aby byla účinná.
• Možné užívání drog během léčby musí být sledováno nepřetržitě.
• Léčebné programy by měly poskytovat hodnocení HIV / AIDS, hepatitidy B a C, tuberkulózy a jiných infekčních chorob, a měla by poskytovat poradenství, aby pacientům pomohla upravit nebo změnit chování, které ohrožuje sebe nebo jiné osoby infekce.
• Stejně jako v případě jiných chronických recidivujících onemocnění může být zotavení se z drogové závislosti dlouhodobým procesem a obvykle vyžaduje více epizod léčby, včetně „posilovacích“ sezení a dalších forem pokračující péče.

---

Efektivní přístupy k léčbě

Léčba a behaviorální terapie, samotné nebo v kombinaci, jsou aspekty celkového terapeutického procesu, který často začíná detoxikací, po které následuje léčba a prevence relapsu. Pro zahájení léčby může být důležité zmírnění abstinenčních příznaků; prevence recidivy je nezbytná pro zachování jejích účinků. A někdy, stejně jako u jiných chronických stavů, mohou epizody relapsu vyžadovat návrat ke složkám předchozí léčby. Kontinuum péče, které zahrnuje přizpůsobený léčebný režim, který řeší všechny aspekty života jednotlivce, včetně lékařských a duševních služeb, a možnosti následného sledování (např. systémy podpory zotavení založené na komunitě nebo rodině) mohou být zásadní pro úspěch člověka při dosahování a udržování bez drog. životní styl.

Léky lze použít k pomoci s různými aspekty léčebného procesu.

Vybrání: Léky nabízejí pomoc při potlačování abstinenčních příznaků během detoxikace. Lékařsky asistované stažení však samo o sobě není „léčbou“ - je to pouze první krok v léčebném procesu. Pacienti, kteří procházejí lékařsky asistovaným vysazením, ale nedostávají žádnou další léčbu, vykazují podobné vzorce zneužívání drog jako ti, kteří nebyli nikdy léčeni.

Léčba: Léky mohou být použity k obnovení normální funkce mozku ak prevenci recidivy a snížení chutě během celého procesu léčby. V současné době máme léky na závislost na opioidech (heroin, morfin) a tabáku (nikotin) a vývoj dalších pro léčbu závislosti na povzbuzujících látkách (kokain, metamfetamin) a konopí (marihuana).

Například metadon a buprenorfin jsou účinnými léky pro léčbu závislosti na opiátech. Působí na stejné cíle v mozku jako heroin a morfin, tyto léky blokují účinky léku, potlačují abstinenční příznaky a uvolňují touhu po drogě. To pomáhá pacientům uvolnit se od drogově závislých a související trestné činnosti a být vnímavější k behaviorální léčbě.

Buprenorfin: Jedná se o relativně nový a důležitý léčebný lék. Základní a klinický výzkum podporovaný NIDA vedl k vývoji buprenorfinu (Subutex nebo v roce 2006) kombinace s naloxonem, Suboxone) a prokázala, že jde o bezpečnou a přijatelnou závislost léčba. Zatímco tyto výrobky byly vyvíjeny ve shodě s průmyslovými partnery, kongres schválil zákon o léčbě drogových závislostí (DATA) 2000), což umožňuje kvalifikovaným lékařům předepisovat omamné léky (Plány III až V) pro léčbu závislosti na opioidech. Tato legislativa vytvořila zásadní posun paradigmatu tím, že umožnila přístup k léčbě opiáty ve zdravotnickém prostředí a ne omezila ji na specializované kliniky pro léčbu drog. K dnešnímu dni absolvovalo školení potřebné k předepisování těchto dvou léků téměř 10 000 lékařů a téměř 7 000 se zaregistrovalo jako potenciální poskytovatelé.

Behaviorální léčby pomáhat pacientům zapojit se do léčebného procesu, upravovat jejich postoje a chování související se zneužíváním drog a zvyšovat zdravé životní dovednosti. Behaviorální terapie mohou také zvýšit účinnost léků a pomoci lidem zůstat v léčbě déle.

Ambulantní behaviorální léčba zahrnuje širokou škálu programů pro pacienty, kteří pravidelně navštěvují kliniku. Většina programů zahrnuje individuální nebo skupinové drogové poradenství. Některé programy také nabízejí jiné formy behaviorálního zacházení, jako například:

• Kognitivní behaviorální terapie, jehož cílem je pomoci pacientům rozpoznat situace, ve kterých s největší pravděpodobností zneužívají drogy, se jim vyhýbat a vyrovnat se s nimi.
• Multidimenzionální rodinná terapie, který se zabývá řadou vlivů na vzorce zneužívání drog u adolescentů a je určen pro ně a jejich rodiny.
• Motivační rozhovor, která vydělává na připravenosti jednotlivců změnit své chování a zahájit léčbu.
• Motivační pobídky (pohotovostní management), který využívá pozitivní posílení k povzbuzení abstinence od drog.

Rezidenční léčba programy mohou být také velmi efektivní, zejména pro ty, kteří mají vážnější problémy. Například terapeutické komunity (TC) jsou vysoce strukturované programy, ve kterých pacienti zůstávají v rezidenci, obvykle po dobu 6 až 12 měsíců. Mezi pacienty v TC mohou patřit pacienti s relativně dlouhou historií závislosti na drogách, účastí na závažných trestných činnostech a vážně narušeným sociálním fungováním. TC jsou nyní také navrženy tak, aby vyhovovaly potřebám žen, které jsou těhotné nebo mají děti. TK se zaměřuje na resocializaci pacienta na životní styl bez drog a zločinů.

Zacházení v systému trestního soudnictví může uspět v prevenci návratu pachatele k trestnému chování, zejména pokud léčba pokračuje, jakmile se osoba vrátí zpět do komunity. Studie ukazují, že léčba nemusí být dobrovolná, aby byla účinná. Výzkum z oblasti zneužívání návykových látek a správy služeb duševního zdraví naznačuje, že léčba může snížit zneužívání drog na polovinu, snížit trestnou činnost až o 80 procent a snížit počet zatčení až o 64 procent. *

Zdroj: Národní institut pro zneužívání drog

POZNÁMKA: Toto je přehled údajů, který se týká výzkumných poznatků o účinných léčebných přístupech pro zneužívání drog a závislost. Pokud hledáte léčbu, zavolejte na číslo 1-800-662-HELP (4357) a získejte informace o horkých linkách, poradenských službách nebo možnostech léčby ve vašem státě. Toto je Národní středisko pro léčbu zneužívání návykových látek, Centrum pro léčbu drog a alkoholu. Programy léčby drog podle státu lze také najít online na www.findtreatment.samhsa.gov.

další: Dívky na předpis zneužívání drog
~ články z knihovny závislostí
~ všechny články o závislostech