Varování: Dokonce i lékaři dělají medikační chyby

Většina lékařů ví jen málo o diagnóze a léčbě ADHD v kterémkoli bodě životního cyklu. To je do značné míry proto, že nedostal výcvik nedostatek pozornosti na střední škole. Máte-li klinika, který je ochotný pracovat s vaším dítětem a má mimo jiné dobrou pověst rodiče, kteří se zabývají diagnostikou ADHD, úzce s ní spolupracujte, abyste zajistili, že vaše dítě bude optimální léčba.

Těchto pět chyb je podle mých zkušeností nejčastějšími lékaři při léčbě dětí a dospělých s nedostatkem pozornosti. Buďte si vědomi chyb a zeptejte se svého lékaře pokud to udělá. Pokud dostanete odraženou odpověď, která se rovná „Nevíte, o čem to mluvíte“, začněte hledat jiného poskytovatele.

1. Váš lékař si myslí, že léčba ADHD je léčba poslední instance.

Terapie bez medikace mají špatné výsledky v léčbě ADHD. Starý léčebný přístup přijatý většinou lékařů se jmenoval multimodální terapie, fantazijní termín pro „musíte vyzkoušet něco víc než léky. “V průběhu času se ukázalo, že léta intenzivních behaviorálních a kognitivních terapií nepřinesla lékům mnoho výhod. sama. Nejnovější standard péče z EU

Americká akademie dětské a dospívající psychiatrie v roce 2007 upustilo od doporučení pro multimodální terapii. AACAP dospěl k závěru, že pokud dítě dostane silnou reakci na léky, „samotná léčba je uspokojivá“.

[Zdarma zdroj: The Ultimate Guide to ADHD Medication]

To neznamená, že behaviorální intervence nefungují nebo nejsou potřeba. Poskytují nespecifické výhody, které by byly užitečné pro každé dítě a rodinu bez ohledu na to, zda bojovaly s ADHD nebo ne. Každé dítě bude dělat lépe ve strukturovaném, předvídatelném prostředí než v tom, které je chaotické a nekonzistentní.

2. Váš lékař stále čeká (a čeká) na jednání.

Mnoho kliniků zahájilo rozhovor o léčbě slovy „Je mi líto, ale vaše dítě musí začít užívat léky pro jeho ADHD. “Někde v řadě mnoho lidí začalo věřit, že to nebyl ADHD, ale o léčbu, to byl problém. Mnoho kliniků doporučuje, aby děti počkaly na zahájení léčby, přestože mají problémy se vzděláním, emocemi a chováním.

Nejdelší a nejdelší studií jakéhokoli dětského duševního zdraví je Multimodální léčebná studie (MTA). Aby dítě mohlo být součástí této studie, muselo mít „křik ADHD“. Jedna čtvrtina výzkumných subjektů byli zařazeni do komunitní léčebné skupiny, aby zjistili, jak se s ADHD zacházelo v pediatrické praxi praxe. Zjistili, že 1 ze 3 dětí s těžkou ADHD nebyla léčena. Navzdory mnoha pontifikacím, že ADHD je diagnostikována a nadměrně léčena, neexistuje důkaz, že je to pravda.

3. Váš lékař používá pouze jeden lék.

Neexistuje nikdo správný lék pro každého. Míra odezvy u dvou nejčastěji používaných léků první volby - amfetaminu a methylfenidátu - je stejné ve velkých skupinách: přibližně 70 procent pacientů dostane dobrou a robustní odpověď na některou z nich, se kterou začínáte. Když pacient nezažije výhody jednoho léku, přeruší ho a zkusí druhého léky - samy o sobě, ne v kombinaci - asi 88 procent pacientů dostane dobrý a tolerovatelný Odezva.

[Otázky a odpovědi týkající se léků pro nově diagnostikované]

Dokonce i lidé, kteří dostanou dobrou odpověď na oba léky, budou mít téměř vždy jednoznačné preference oproti sobě. Nic předem nepředpovídá, na které léky bude jednotlivec reagovat nejlépe. Tato preference neběží v rodinách: Rodič s ADHD může užívat jeden lék, zatímco její dítě bere jiný. Jediným způsobem, jak to zjistit, je vyzkoušet oba léky.

4. Váš lékař se vzdává užívání léků při prvních známkách obtížnosti.

Skupinová léčebná skupina studie MTA našla pouze jeden způsob léčby: Klinik zvýšil dávku jednoho léku až do prvního příznaku pozitivního přínosu a poté přestala zvyšovat dávku, přičemž na přípravku zůstalo více než polovinu výhod léků stůl. Při následném sledování o tři roky později ani jeden lékař nešel za účelem optimalizace léků.

Existuje několik důvodů, proč k tomu dochází. Většina lékařů nikdy nedostala školení o tom, jak optimalizovat nejlepší molekulu a dávku. Jedním z nejčastějších výsledků, kdy si člověk není jistý svými schopnostmi, je vzdát se prvních obtíží. Vyhýbají se okolnostem, za kterých mohou být problémy nebo nežádoucí účinky tím, že udržují dávku co nejnižší. Opět se vzdají brzy, když mohou říci, že výsledek je „dost dobrý“, spíše než „nejlepší možný výsledek“. opakovaně ujišťujte svého lékaře, že jste ochotni tolerovat několik hrbolků na cestě, abyste získali nejlepší výsledek dítě.

5. Váš lékař dávkuje léky podle hmotnosti vašeho dítěte.

Většina pediatrů, kteří léčí ADHD, byla vyškolena, aby zjistila dávku léků podle toho, kolik dítě váží. Tímto způsobem bylo dávkování určeno v raných studiích, které prokázaly účinnost a bezpečnost stimulátorů ADHD před 50 lety. Bylo to provedeno za účelem „ochrany dvojitě slepých“ studie tak, aby ani rodiče, ani lékaři nevěděli, zda bylo dítě na lécích nebo kolik. Lékaři nepochopili a domnívali se, že toto stanovení nejlepší dávky založené na hmotnosti bylo založeno na něčem, když tomu tak nebylo.

[5 pravidel pro efektivní používání léků ADHD]

Stejně jako nic předem nepředpovídá, která molekula bude pro dané dítě nejlepší, ukázalo se, že nic předpovídá dávku léků: ne váhu, výšku, pohlaví, etnicitu nebo závažnost příznaky. Dávka je určena podle toho, jak účinně je léčivo absorbováno z GI traktu. Lidé, kteří stimulační léky vstřebávají účinně, mají nižší optimální dávky, než ti, kteří tak neučiní.

V reálném životě dávka stimulačního léku v průběhu času stoupá a klesá, dokud dítě nedosáhne věku asi 16 let. Tehdy konečně dozrál GI trakt. Dávka se obvykle po zbytek života člověka znovu nemění. Americká akademie pediatrie doporučuje, aby byla dávka léčiva znovu stanovena jednou ročně s tím, že dávka může klesat tak často, jak stoupá. Většina rodin to dělá před začátkem školy každý rok.

Aktualizováno 15. července 2019