Léky ADHD zřídka fungují perfektně na první pokus

Užívání léků je obvykle prvním krokem při léčbě poruchy pozornosti. Co ale dělat, když léky ADHD nefungují? Nebo když se příznaky ADHD zhoršují? Nebo když vy nebo vaše dítě zažijete vedlejší účinky léků?

Přečtěte si o řešeních běžných Problémy s medikací ADHD kterým čelí dospělí, děti a jejich rodiče.

Problém: ADHD Léky nefungují

Při zahájení léčby někteří dospělí a rodiče tvrdí, že nedochází ke zlepšení. Nejběžnějším důvodem této nedostatečné odezvy je nesprávná Diagnostika ADHD. Možná je chování vašeho dítěte způsobeno akademickým problémem, jako je porucha učení (LD) - možná trpíte poruchou nálady nebo úzkostnou poruchou, nikoli ADHD u dospělých. Mnoho pacientů říká svému lékaři, že oni nebo jejich dítě nemohou sedět v klidu nebo věnovat pozornost každodenním úkolům. Lékař píše bez předpisu nebo provádění testů předpis. Diagnóza ADHD není tak jednoduchá. Před stanovením diagnózy poruchy pozornosti s deficitem pozornosti musí být splněna specifická kritéria: chování bylo chronické (existovalo již od raného dětství) a všudypřítomné (doma, v práci, v škola).

V některých případech může být diagnóza ADHD správná, ale předepsané dávkování může být nesprávné. Stanovení správné dávky není založeno na věku nebo tělesné hmotnosti, ale na tom, jak rychle se lék vstřebává do krevního řečiště a přechází do mozku. Dospělý 250 liber může potřebovat 5 mg., Zatímco dítě 60 liber může vyžadovat 20 mg. Protože potřebná dávka je specifická pro pacienta, měla by být léčba zahájena nízkou dávkou 5 mg. Pokud nejsou pozorovány žádné přínosy, dávka by měla být zvyšována o 5 mg každých 5 až 7 dní, dokud není stanovena správná dávka.

Konečně, mnoho lidí s ADHD má další problémy, kromě jejich diagnostiky ADHD. Nejčastější jsou poruchy učení, úzkostné poruchy, poruchy nálady, problémy s ovládáním hněvu nebo obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Stimulanty řídí příznaky ADHD, ale neřeší příznaky způsobené souvisejícími poruchami.

[Zdarma ke stažení: 3 základní (a 4 frivolní) komponenty diagnostiky ADHD]

Problém: Léky ADHD nefungují po celou dobu

Pokud je ráno obtížné: Přemýšlejte o tom, jak vy nebo vaše dítě jednáte, když užíváte léky na ADHD a kdy nejste. Většina problémů se vyskytuje před zahájením léčby léky nebo když dávka netrvá celé čtyři nebo osm hodin uvedených na etiketě.

Chcete-li, abyste se ráno nebo ráno vydrželi sami nebo vaše dítě, zkuste se probudit o hodinu dříve, než je obvyklé, a užijte léky ADHD. Pak se vraťte spát. Pokud je pro děti obtížné vrátit se do spánku, prodiskutujte použití Daytrana, náplast s methylfenidátem, u svého lékaře. Aplikujte náplast na stehno vašeho dítěte, zatímco spí a léky začnou fungovat do hodiny. (Pokud tak učiníte, může být zapotřebí dřívější odpolední dávka.)

Pokud vás nebo vaše dítě havaruje odpoledne: Asi v poledne je ponoření v pokrytí a mezi 12 a 1 dochází k potížím. Možná se začnete cítit rozostřeni kolem 4:00 nebo úplně kabelové a hyperaktivní kolem 8:00. Hrajte detektiva a určete, kdy se příznaky ADHD zhorší. Možná, že čtyřhodinová tableta u vás nebo vašeho dítěte trvá pouze tři hodiny. Možná, že osm hodinová tobolka, kterou dáváte svému synovi, se neuvolňuje rovnoměrně. Řekněte svému lékaři, kdy léky nefungují - a on může překonfigurovat rozvrh dávek nebo změnit léky.

Problém: Léčba ADHD způsobuje vedlejší účinky

Vedlejší účinek: ztráta chuti k jídlu: Zatímco některé Léky ADHD potlačují chuť k jídlu, zdravá chuť k jídlu se často vrací za několik týdnů. Pokud ne, zkuste odložit první dávku až po snídani. Oběd je často větší výzva. Netradiční oběd, jako je mléčný koktejl s potravinovým doplňkem, například Zajistit, nebo energetická tyčinka s vysokým obsahem bílkovin, může poskytovat živiny, zatímco chuť k jídlu není silná. Chcete-li zvýšit chuť k jídlu v době večeře, podržte na 16:00. tablet až po večeři. Pokud žádný z těchto doporučení nefunguje, požádejte svého lékaře o doporučení výživovému odborníkovi, který má zkušenosti s prací s ADHD. Pokud se chuť vašeho dítěte nebo dítěte nevrátí, promluvte si se svým lékařem o přechodu na jiný stimulant nebo na nestimulanty.

[Zdarma ke stažení: Rutiny pro ráno a noc]

Vedlejší účinek: problémy se spánkem: Stimulanty ovlivňují oblast mozku, která vyvolává spánek. Přeskočení 4:00 dávka může pomoci - ale ne na úkor symptomů, které se stanou nezvládnutelnými. Pokud zjistíte, že tomu tak je, zkuste tento experiment. Se souhlasem svého lékaře přidejte 20:00. čtyřhodinový tablet. Malá dávka stimulantu pomáhá některým pacientům s ADHD usnout. Pokud experiment selže a vy nebo vaše dítě stále nemůžete usnout, lékař vám může navrhnout Benadryla. Mnoho lidí zjistí, že malá dávka melatoninu pomáhá se spánkem.

Jiné nežádoucí účinky: Třicet až padesát procent jednotlivců s ADHD má současně se vyskytující stav. V některých případech stimulační léčba tyto poruchy zhoršuje nebo způsobuje klinické zjevení těchto poruch. Pokud si všimnete, že jste vy nebo vaše dítě na nervových látkách nervóznější, nebojácnější, nešťastní nebo naštvaní - ale že příznaky se zastaví, když jste mimo léky - promluvte si se svým lékařem.

Je nezbytné, aby se problémy s emocionální regulací řešily okamžitě. K léčbě těchto poruch lékař často předepíše selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Poté lze stimulační léčbu znovu zavést, aniž by to způsobilo potíže. K řešení poruch tic mohou být také zapotřebí léky.

Problém s rodičovstvím: Vaše dítě odolává nebo odmítá užívat léky

Vzdělávejte své dítě o lécích, které užívá: Neříkej mu, že je to vitamínová tabletka. Až později zjistí pravdu, těžko si vybudujete důvěru. Vysvětlete, co je ADHD a jak to ovlivňuje jeho život. Řekněte mu, jak léky snižují příznaky ADHD. Vysvětlete, že by mohl mít vedlejší účinky, ale že se s vámi a jeho lékařem bude zabývat. Vaše dítě bude více spolupracovat, pokud se tohoto procesu zúčastní.

Problém: Vy a váš partner nesouhlasíte s léčbou ADHD

V případě dítěte s ADHD, pokud se jeden z rodičů cítí silně, že by neměla brát léky ADHD a vyjadřuje to vašemu dítěti, může to být vážný problém. Pokud má dítě protichůdné názory na výhody léků, může to přestat brát nebo se ptát, proč to musí brát. Pokud jste dospělý s ADHD a váš partner nevěří, že potřebujete léky, může to vytvořit napětí ve vašem vztahu nebo způsobit, že budete mít potíže v jiných oblastech svého života. Se svým lékařem si domluvte schůzku a projednejte s partnerem diagnózu ADHD a hodnotu léků.

[10 nejdůležitějších otázek o ADHD lécích pro děti… Odpovězeno!]

Larry Silver, M.D., je členem ADDitude's Panel lékařské kontroly ADHD.

Aktualizováno 15. listopadu 2019