Poruchy příjmu potravy: Kompulzivní cvičení u anorexických pacientů

Kompulzivní cvičení je uváděno jako běžné chování u pacientů s anorexií. Většina terapeutů interpretuje toto chování jako nutkání vyvolané posedlostí posedlostí hubnutí nebo hubnutí nebo kvůli fobii obezity. Cvičení je považováno za nadměrné, protože pacient je často také velmi podvyživený.

Žena sportovec trojice

Významná část atletek rozvíjí syndrom známý jako trojice atletek, který zahrnuje ztrátu menstruace, poruchu příjmu potravy a osteoporózu. Ztráta menstruace je obvykle způsobena poklesem hladiny estrogenu v důsledku namáhavého cvičení a výsledného nízkého procenta tělesného tuku. Nízké hladiny estrogenu hrají roli v poklesu hustoty kostí u těchto jedinců. Kalorické omezení může také přispět k syndromu.

Triadka atletky není považována za psychiatrickou poruchu, protože se jedná o normální fyziologickou adaptivní reakci na intenzivní cvičební režim. Sportům, které vyžadují vysoký poměr síly k hmotnosti, jako je běh, gymnastika, horolezectví nebo baletní tanec, často dominují drobné nebo velmi hubené ženy. Důvodem je, že menší, lehčí struktura těla je energeticky účinnější, protože je zde méně hmoty pro zrychlení, zvedání, pohyb nebo rotaci. Mnoho z nejlepších světových atletek v těchto sportech vypadá opravdu velmi řídce a často jim hrozí rozvoj trojice.

Po mnoha letech konkurenčního běhu na střední vzdálenost vím, jaký vliv může mít přísný tréninkový plán na trávení a stravovací návyky. Většina běžců musí být velmi opatrná, kdy a kolik jedí, a obvykle musí naplánovat jídlo kolem svého tréninkového režimu. Jakýkoli sportovec vám řekne, že není dobré jíst velké jídlo před tréninkem nebo závodem, protože v důsledku toho budete mít strašné následky. Průjem a nevolnost jsou běžné nemoci před závodem nebo konkurencí, protože většina sportovců je nervózní nebo úzkostná před a během soutěže. Vzpomínám si na jednoho sportovce, který dříve zvracel před každým závodem. Já sám bych musel navštívit toaletu několikrát před každým závodem, kvůli motýlům a průjmům.

Každý sportovec, který zažil průjem nebo křeče během silničního závodu na 20 mil, se brzy dozví, že musí pečlivě sledovat svůj příjem potravy. Protože sportovci nejvyšší úrovně trénují téměř každý den, stává se to každodenní rutinou. To nepředstavuje žádnou psychiatrickou poruchu; je to cena, kterou sportovci zaplatí, aby vynikli ve svém sportu. Přichází se zdravotními riziky, která by měla být ošetřena kompetentním lékařem pro sportovní medicínu.

Někteří terapeuti, kteří nerozumí fyziologické odpovědi na intenzivní cvičení, mohou trojici nesprávně interpretovat jako projev anorexie nervosa. Mnoho prvků syndromu skutečně splňuje diagnostická kritéria pro AN (viz stránka o diagnostických kritériích).

Sportovci a anorexie

Lze očekávat vyšší prevalenci mentální anorexie diagnostikovanou mezi atletkami, protože tělo sportovce bylo optimalizováno pro konkrétní sport. Úspěšní sportovci mají nejen optimalizovanou strukturu těla, ale také mají mentální postoje nezbytné k úspěšné soutěži. Jsou zvyklí tlačit se na hranici své vytrvalosti a dále.

Vhodnou analogií by zde bylo závodní auto Indy. Je to stroj, který je provozován v mezích svého výkonového potenciálu. Pokud se ve stroji vyskytne i drobný problém, jako je lepkavý zvedák nebo zlomený klínový řemen, může dojít k velmi rychlému úplnému selhání stroje. U vozidla, které je poháněno nízkými rychlostmi, jako je vaše auto, můžete chvíli projet, než si všimnete problému. Ve skutečnosti byste to mohli zvládnout mnoho let s malým mechanickým problémem, protože to nezpůsobí katastrofické selhání.

V podobném scénáři řekněme, že běžkyně na dálku má nejlepší tvar, trénuje 6 až 7 dní v týdnu, několik hodin denně. Má velmi nízký tělesný tuk. Řekněme, že cestuje do her Pan Am ve Střední Americe a když tam je, zvedne parazita. Několik týdnů je velmi nemocná a trpí nevolností, zvracením a průjmem. Ztrácí 10 liber. na jejím již hubeném rámu. Vrací se ze soutěže a postupně získává zpět svou sílu. Dychtí po návratu do svého normálního tréninkového režimu.

Její lékař bez jakýchkoli diagnostických testů říká, že právě měla chřipku, a měla by být schopna znovu začít trénovat. Není si vědoma toho, že parazitární infekce se stala chronickou a ovlivnila schopnost jejího střeva absorbovat sestry. Začne trénovat, jakmile to půjde, protože nechce ztratit úroveň kondice, kterou dosáhla. Začne znovu trénovat, ale zdá se, že nedosahuje úrovně výkonu, kterou kdysi udělala. Začne také ztrácet na váze, protože se necítí velmi hladová. Myslí si, že se musí více tlačit, aby zvýšila její výkon. Doktor říká, že musí být vystresována a že by si možná měla vzít přestávku od tréninku. Nakonec skončí v programu poruchy příjmu potravy, kde řekla, že její hubnutí je psychologický problém. Nebyly provedeny žádné testy pro hledání základní poruchy.

U ne atletů může takový parazit způsobit jen mírné nepohodlí, a protože kalorické požadavky jsou nízké, může jít do značné míry nepovšimnuto. Pokud psychiatr může přesvědčit atletku, aby se vzdala všech svých cílů a snů, může být schopna přibrat na váze tím, že zastaví veškerý výcvik a tím sníží své kalorické požadavky. Bylo by to podobné, jako kdybyste světovému pianistovi řekli, že již nemohou hrát, nebo krasobruslař, který už nemůže bruslit. Bylo by těžké polykat pilulku; a protože chronická lékařská nemoc není ani zmiňována jako možnost, nechává anorexický sportovec jinou možnost, než se vzdát svých cílů a snů.

Rozsáhlé diagnostické testování by pravděpodobně odhalilo základní poruchu a vhodnou léčbou by umožnilo sportovci obnovit svůj tréninkový režim. Náklady na tento test by byly mnohem nižší než náklady na psychoterapii, ale co je nejdůležitější, mohlo by to umožnit, aby mladý, ambiciózní, vysoce úspěšný znovu pronásledoval své sny.

Nadměrné cvičení a Anorexia Nervosa

Mnoho anorexických pacientů, kteří nekonkurují atleticky, se také intenzivně cvičí, přestože jsou podvyživení. Ne všichni pacienti cvičí nadměrně (nadměrně je velmi subjektivním termínem a každý terapeut bude mít svou vlastní definici), ale většina z nich není schopna přibrat na váze.

Zdá se, že většina odborníků na výživu a terapeuty má velmi zjednodušený pohled na trávení lidí, přičemž předpokládá, že každý spotřebovaný kalorie dokáže absorbovat každý. Pacienti jsou obvykle zařazeni do přísného stravovacího plánu, přičemž kalorický příjem se počítá tak, aby ovlivnil předvídatelný přírůstek hmotnosti. Pokud pacient nezíská na váze, předpokládá se, že pacient tajně čistí, cvičí nebo používá diuretika nebo projímadla. Málokdo bude mít podezření na zažívací potíže, které mohou ovlivňovat vstřebávání živin.

Definování nadměrné

Kolik musí člověk vykonat, než se stane nadměrným? Cvičení, která většina anorexických pacientů provádí, jsou jistě jen zlomkem toho, co zdravý sportovec světové úrovně dělá. Přesto jsou považovány za nadměrné, hlavně proto, že pacient je obvykle také podvyživený.

Abychom získali přehled o tom, co je nepřiměřené, podívejme se na některé světové záznamy o běžných cvičeních, do kterých se anorexičtí pacienti zapojují. Je důležité si uvědomit, že níže uvedené záznamy nebyly vytvořeny sportovci s jakoukoli psychiatrickou poruchou nebo obsedantně nutkavými poruchami osobnosti. Byly dosaženy zdravými, fitmi a sebekázněmi jedinci. Je nepravděpodobné, že by kterýkoli z těchto jedinců trpěl chronickým zdravotním onemocněním, protože by nebyli schopni dosáhnout těchto neuvěřitelných úrovní výkonu.

další: Poruchy příjmu potravy: Poruchy příjmu potravy minulosti a současnosti
~ knihovna poruch příjmu potravy
~ všechny články o poruchách příjmu potravy