Depresivní veteráni a sebevražda
Největší a nejaktuálnější studie o sebevraždách mezi depresivními veterány poskytuje důležitá nová data, která mohou pomoci při screeningu a léčbě všech veteránů.
Nová studie zjistila, že prediktory sebevraždy mezi veterány v léčba deprese liší se od těch, které se vyskytují v běžné americké populaci, přičemž mladší bílí muži, kteří nejsou hispánští, mají mezi veterány nejvyšší riziko.
Veteráni s problémy se zneužíváním návykových látek a ti, kteří byli hospitalizován z psychiatrických důvodů v roce před jejich diagnostika deprese, také mělo vyšší sebevražedné riziko. Překvapivě starší veteráni, kterým byla diagnostikována posttraumatická stresová porucha navíc Deprese měl nižší celkový počet sebevražd než ti bez a PTSD diagnostika, pravděpodobně proto, že s větší pravděpodobností jim bude věnována péče prostřednictvím programů PTSD Veterans Affairs.
Ačkoli studie přímo nesrovnávala populace veteránů a ne-veteránů léčených depresí, studie potvrzuje, že míra sebevražd byla mezi pacienty s depresí VA velmi vysoká v období studie 1999 až 2004, což zvyšovalo potřebu nedávných iniciativ VA na
zabránit sebevraždě.Studie provedená vědci ze zdravotnického systému VA Ann Arbor a zdravotnického systému University of Michigan a U-M Depression Center, se objeví v prosincovém vydání American Journal of Public Health zaměřeném na veterány ' problémy.
Vědci analyzovali komplexní data od 807 694 veteránů všech věkových skupin s diagnostikovanou depresí a léčených v kterémkoli zařízení pro záležitosti veteránů na celostátní úrovni v letech 1999 až 2004. Data pocházejí z Národního registru VA pro depresi a jsou vyvíjena a udržována společností Serious Mental Illness Centrum výzkumu a hodnocení léčby ve Výzkumném a vývojovém středisku zdravotnických služeb VA Ann Arbor Excelence.
Celkově vědci zjistili, že 1 683 depresivních veteránů spáchalo během studie sebevraždu, což představuje 0,21 procent studovaných depresivních veteránů. Poté analyzovali charakteristiky všech depresivních veteránů, kteří spáchali sebevraždu, a vypočítali poměry sebevražd a míry sebevražd na 100 000 osoboroků pro každou podskupinu.
„Lékaři se dozvídají o vlastnostech pacienta, které by mohly zvýšit riziko sebevraždy,“ říká první autorka Kara Zivin, Ph. D., vyšetřovatelka VA a asistentka profesora psychiatrie U-M. „Obvykle se jedná o starší věk, pohlaví mužů a bílé rasy, stejně jako o depresi a problémy se zneužíváním léčiv nebo látek. Naše studie však ukazuje, že mezi veterány v léčbě deprese nemusí být prediktory sebevraždy stejné. Doufáme, že naše zjištění pomohou lékařům v porozumění sebevražedným rizikům u aktuálně depresivních veteránů. ““
Zivin a hlavní autorka Marcia Valenstein, M.D., docentka psychiatrie na U-M a její vedoucí studie, poznamenejte si, že tato data jsou pouze prvním z mnoha zjištění, která pravděpodobně vyplynou z analýzy VA data.
"Rovněž zkoumáme, zda existují určitá období během léčby deprese, kdy jsou veteráni vystaveni vyššímu riziku a mohou vyžadovat vyšší úroveň monitorování," říká Valenstein. "Kromě toho zkoumáme, zda různé typy deprese, jako jsou různá antidepresiva nebo léky na spaní, jsou spojeny s různou mírou sebevraždy."
Studie rozdělila veterány do tří věkových skupin: 18 až 44 let, 45 až 64 let a 65 let nebo starší. Posuzovala, zda sloužili v boji během konkrétního konfliktu, ačkoli byla zvažována existence postižení spojeného s vojenskou službou.
Zajímavé je, že depresivní veteráni, kteří neměli zdravotní postižení spojené se službou, spáchali sebevraždu častěji než ti se zdravotním postižením. Může to být způsobeno větším přístupem k léčbě mezi veterány spojenými se službami nebo stabilnějšími příjmy v důsledku vyplácení náhrad.
Pro jejich analýzu vědci zahrnuli všechny veterány, kteří během studie dostávali alespoň dvě diagnózy deprese nebo obojí dostali diagnózu Deprese a vyplnil recept na antidepresivum. Veteráni s bipolární porucha, schizofrenie nebo schizoafektivní poruchy nebyly zahrnuty kvůli jejich odlišným prognózám ve srovnání s lidmi, kteří mají „unipolární“ depresi. Analýza zahrnovala celkem údaje od 807 694 z 1,5 milionu veteránů s diagnostikovanou depresí od roku 1997.
Když vědci počítali míru sebevražd během celého 5,5letého období studia, byli pro muže mnohem vyšší (89,5 na 100 000) osob-let) než u žen (28,9) a vyšší u bílých (95 na 100 000 PY) než u Afroameričanů (27) a veteránů jiných ras (56.1). Veteráni hispánského původu měli nižší míru sebevraždy (46,28 na 100 000 PY) než ti, kteří nejsou hispánského původu (86,8). Tyto rozdíly odrážely také upravené poměry nebezpečí.
Rozdíl v míře mezi depresivními veterány různých věkových skupin byl výrazný, přičemž 18-44leté spáchaly sebevraždu v poměru 94,98 sebevražd na 100 000 osoboroků, ve srovnání se 77,93 u středního věku a 90 u nejstaršího věku skupina.
Počáteční nálezy odhalily míru sebevražd 68,16 na 100 000 PY pro depresivní veterány, kteří také měli PTSD, ve srovnání s mírou 90,66 pro ty, kteří tak neučinili. Toto překvapivé zjištění vedlo vědce k hlubšímu zkoumání a zkoumání, zda konkrétní podskupiny depresivních veteránů s PTSD mají vyšší nebo nižší riziko sebevraždy. Další vyšetření prokázalo, že „ochranný“ účinek PTSD kromě deprese byl mezi veterány ve dvou starších věkových skupinách nejsilnější.
Autoři tvrdí, že jejich studie neodhaluje důvod tohoto „ochranného“ efektu, ale domnívají se, že to může být způsobeno vysokou úroveň pozornosti k léčbě PTSD ve VA systému a větší pravděpodobnost, že pacienti s PTSD budou psychoterapie. Je nutné další studium.
Kromě Zivina a Valensteina jsou autory studie Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D., a Heather Walters, M. S., všechny VA, Ann Arbor, U-M Medical School nebo U-M School of Public Health. Zivin, Valenstein a McCarthy jsou členy Depresivního centra U-M. Studii financovalo Ministerstvo pro záležitosti veteránů.
Reference: American Journal of Public Health, Dec. 2007, sv. 97, č. 12, 30. října 2007
Zdroj: Tisková zpráva University of Michigan
další: Deprese: Porozumění myšlenkám na sebevraždu
~ články o depresivní knihovně
~ všechny články o depresi
