Jak efektivní jsou antipsychotika při léčbě schizofrenie?

Jsou antipsychotika skutečně účinná při léčbě schizofrenie? A jsou novější atypická antipsychotika lepší než ta starší? Tady je výzkum.

Účinnost antipsychotik při léčbě schizofrenie

Bylo provedeno velké množství studií účinnosti typických antipsychotik a antipsychotik atypická antipsychotika.

Americká psychiatrická asociace a Britský národní institut pro zdraví a klinickou dokonalost doporučují antipsychotika pro řízení akutní psychotické epizody a pro prevenci recidivy. Tvrdí, že odezva na jakoukoli danou antipsychotiku může být proměnlivá, takže může být nutné provést zkoušky různých léčiv a že pokud možno je možné dávat přednost nižším dávkám.

Předepisování dvou nebo více antipsychotik současně pro jednotlivce je uváděno jako častá praxe, ale nemusí být nutně podloženo důkazy.

Byly vzneseny určité pochybnosti o dlouhodobé účinnosti antipsychotik, protože dvě velké mezinárodní studie Světové zdravotnické organizace nalezly jednotlivce s diagnostikovanou schizofrenií mají tendenci mít lepší dlouhodobé výsledky v rozvojových zemích (kde je nižší dostupnost a použití antipsychotik) než v rozvinutých zemích země. Důvody rozdílů však nejsou jasné a byla navržena různá vysvětlení.

Někteří argumentují, že důkazy pro antipsychotika ze studií s relapsem-relapsem mohou být chybné, protože jsou nezohledňujte, že antipsychotika mohou senzibilizovat mozek a vyvolat psychózu, pokud je vysazení ukončeno. Důkazy ze srovnávacích studií naznačují, že alespoň někteří jedinci se zotavují z psychózy bez užívání antipsychotik a mohou dělat lépe než ti, kteří berou antipsychotika. Někteří argumentují, že celkově důkazy naznačují, že antipsychotika pomáhají pouze tehdy, jsou-li používána selektivně a jsou postupně stahována co nejdříve.

Atypické vs. typické antipsychotické léky pro léčbu schizofrenie

Část této studie ve fázi 2 tato zjištění zhruba replikovala. Tato fáze spočívala v druhé randomizaci pacientů, kteří přerušili užívání léků v první fázi. Olanzapine byl opět jediným lékem, který vynikl ve výsledných opatřeních, ačkoli výsledky ne vždy dosáhly statistického významu, částečně kvůli poklesu síly. Perfenazin opět nevytvořily další extrapyramidové účinky.

Byla provedena další fáze. Tato fáze umožnila klinickým lékařům nabízet klozapin, který byl účinnější při snižování počtu pacientů, kteří nedokončili léčbu, než jiná neuroleptická činidla. Jeho užitečnost však omezuje možnost, že klozapin způsobuje toxické vedlejší účinky, včetně agranulocytózy.

Zdroje:

• Americká psychiatrická asociace (2004) Praktická směrnice pro léčbu pacientů se schizofrenií. Druhé vydání.
• Královská vysoká škola psychiatrů a Britská psychologická společnost (2003). Schizofrenie. Úplné národní klinické pokyny o základních intervencích v primární a sekundární péči (PDF). Londýn: Gaskell a Britská psychologická společnost.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Antipsychotická polyfarmaka: existují důkazy o jejím použití? J Psychiatr Pract. 2005 Jul; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, den R, Bertelsen A. "Schizofrenie: projevy, výskyt a průběh v různých kulturách." Studie Světové zdravotnické organizace o deseti zemích “. Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Průběh a výsledek revize rozdílu mezi rozvinutými a rozvojovými zeměmi v průběhu a výsledku schizofrenie: výsledky ISoS, projektu WHO pro spolupráci. Mezinárodní studie schizofrenie. Schizofhrenia Bulletin, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) Vyvolává antipsychotické stažení psychózu? Přehled literatury o rychlém nástupu psychózy (supersenzitivní psychóza) a relapsu související s abstinencí. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Brány M, Jobe TH. (2007) Faktory podílející se na výsledku a uzdravení u pacientů se schizofrenií, kteří nejsou léčeni antipsychotickými léčivy: 15letá studie s více výsledky. J Nerv Ment Dis. Smět; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Případ proti antipsychotikům: 50letá zpráva o tom, že způsobuje více škody než užitku. Med Hypotheses. 2004;62(1):5-13.
• Prien R., Levine J., Switalski R. (1971). "Přerušení chemoterapie u chronických schizofreniků". Hosp Community Psychiatry 22 (1): 4-7.
• Lieberman J a kol. (2005). "Účinnost antipsychotik u pacientů s chronickou schizofrenií". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10,1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et al (2006). "Účinnost olanzapinu, quetiapinu, risperidonu a ziprasidonu u pacientů s chronickou schizofrenií po ukončení předchozí atypické antipsychotiky". Am J Psychiatry 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J a kol. (2006). "Účinnost klozapinu versus olanzapin, quetiapin a risperidon u pacientů s chronickou schizofrenií, kteří nereagovali na předchozí atypickou antipsychotickou léčbu". Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. doi: 10,1176 / appi.ajp.163.4.600.