Terapie ECT pro depresi: Je léčba ECT bezpečná?
Terapie ECT (elektrokonvulzivní terapie), dříve známá jako šoková terapie, je neurostimulační terapie, která využívá elektřinu ke stimulaci částí mozku. Terapie ECT se nejčastěji používá u pacientů se závažnými duševními chorobami, kteří nereagují na jiné léčby, jako jsou antidepresiva nebo jiná psychiatrická léčiva. ECT léčba deprese je nejčastějším použitím.
Kvůli historie ECT a jeho násilné a hrubé zobrazení ve filmech je ECT terapie často vnímána jako kontroverzní nebo škodlivá. Ošetření ECT ve filmech a v televizi však nejsou přesnými zobrazeními moderních ECT.
Záchvaty vyvolané elektřinou se používají jako léčba duševních chorob od konce 30. let. Když však byla zavedena terapie ECT, nebyla k dispozici žádná anestetika, svalová relaxancia nebo paralytika, takže záchvaty byly bolestivé a často zranily pacienta. Dnešní terapie ECT nezahrnuje terapeutické křeče a je považována za bezpečnou i účinnou.
ECT terapie deprese
Léčba ECT proti depresi se zvažuje v případech, kdy:1
- Příznaky deprese jsou závažné
- Mezi příznaky patří psychóza
- Pacient má vysoký stupeň funkčního poškození
- Pacient je katatonický
- Pacient představuje nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní
- Je vyžadován okamžitý účinek léčby
Terapie ECT je často volena proto, že pacient nereagoval nebo nemůže tolerovat jiné léčby, jako je léky. Pacienti s koexistující hraniční poruchou osobnosti na léčbu ECT také nereagují.
Matoucí faktory v bezpečnosti terapie ECT
Terapie ECT je považována za bezpečnou a neexistují žádné definitivní kontraindikace pro léčbu ECT. Je známo, že některé podmínky mohou lidi vystavit dalšímu riziku; nicméně, hodně z toho je kvůli rizikům viděným v nějakém proceduře dělaném v celkové anestézii. Současné stavy, které mohou zvýšit rizika spojená s léčbou ECT, zahrnují:
- Neurologické stavy, jako jsou mozkové léze nebo velmi nedávná mrtvice
- Srdeční stavy jako nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání, nekontrolovaný vysoký krevní tlak nebo nedávný infarkt myokardu
- Poruchy autonomní nebo anestetické citlivosti
- Poranění mozku
- Metabolické poruchy
Většina léků může být používána bezpečně během léčby ECT a některé psychiatrické léky mohou zvýšit účinnost ECT. Během léčby mohou být dávky benzodiazepinu a lithia sníženy.
Bezpečnost léčby ECT
Nejběžnějším problémem v oblasti bezpečnosti při léčbě deprese nebo jiných duševních chorob ECT je kognitivní dysfunkce. Mezi okamžité účinky léčby ECT patří zmatek a ztráta paměti; jsou však dočasné.
Někdy je vidět i další ztráta paměti před a po léčbě. Dlouhodobější ztráta paměti se často vyskytuje u událostí bezprostředně předcházejících léčbě ECT. Rychlost zpracování informací může být také ovlivněna ECT terapií, ale tento účinek má tendenci se časem zvrátit. (číst: Příběhy ECT: Osobní příběhy ECT pro konfliktní příběhy o dlouhodobé ztrátě paměti.) Kognitivní deficity se obecně týkají:
- Počet ošetření ECT
- Typ terapie ECT
- Dávka elektrického stimulu
- Čas mezi léčbami
Mezi fyzikální vedlejší účinky terapie ECT patří bolest hlavy, bolest svalů nebo ztuhlost a nevolnost.
Riziko úmrtí hlášené při léčbě ECT je výrazně menší než u míry spontánní úmrtí běžné populace. Terapie ECT je asi desetkrát bezpečnější než porod.2
odkazy na článek
