Jak bipolární léky ovlivňují děti?

Pokud vaše dítě má bipolární poruchu, pravděpodobně se divíte, co léky proti bipolární poruchě v dětství udělá vašemu dítěti. To je velmi pochopitelná otázka, ale bohužel má trochu fuzzy odpověď. Vzhledem k nedostatečnému studiu a omezeným omezením medicíny nejsou účinky bipolárních léků na děti úplně pochopeny. To znamená, že víme, co je třeba sledovat z hlediska vedlejších účinků a terapeutických účinků léků u bipolárních dětí.

Mělo by být dítěti podáváno bipolární léky?

U dětí bylo testováno relativně málo bipolárních léků a nejmladší věk, který byl testován, je 10 let.

Jak bipolární léky ovlivňují mozek dítěte?

Toto je bohužel část příběhu, kterému nerozumíme. Známe základy neurobiologie bipolární léky ale všechny účinky nejsou známy. Když dáte dítěti bipolární léky, měníte jeho mozkovou funkci a možná strukturu způsoby boje proti nemoci. Tyto změny změní různé neurotransmitery v závislosti na typu léku. Mezi běžné neurotransmitery, které se mění, patří dopamin, serotonin a kyselina gama-aminomáselná (GABA).

Co bipolární léky dělají k léčbě dětské bipolární poruchy?

Samozřejmě bipolární léky bojují proti symptomům bipolární poruchy u dětí. Způsob, jakým se to provádí, se liší v závislosti na lécích. Mezi běžné bipolární typy dětských léků patří:

• Stabilizátory nálady (lithium)- lithium se obvykle podává u klasické bipolární poruchy, která obsahuje euforickou mánii (zvýšenou náladu) nebo akutní mánii. Tento lék je známý pro dlouhodobé bipolární ošetření, protože je známo, že odvrací budoucí epizody lépe než jiné léky a zdá se, že má antisuicidní účinek.
• Antikonvulziva - je známo, že antikonvulziva stabilizují náladu a některé jsou indikovány u někoho, kdo má více mánie, zatímco u jiných se projevuje deprese. Například, karbamazepin (Equetro) je více označen pro děti s rychlá cyklická bipolární porucha.
• Atypická antipsychotika (antipsychotika 2. generace) - často se používají k léčbě mánie a vyvolání stabilizace nálady. Například, quetiapin (Seroquel) se obvykle používá k léčbě akutní mánie a smíšených epizod a ziprasidon (Geodon) může být také použit tímto způsobem, ale je také užitečný jako udržovací léčba.

Výběr léků pro dítě s bipolárním bude záviset na konkrétních symptomech dítěte a na tom, co může tolerovat. Pro úplnou kontrolu příznaků může být zapotřebí více léků.

Bipolární vedlejší účinky léků pro děti

Podle Medscape jsou následující běžnější bipolární léky pro děti a jejich hlavní vedlejší účinky:

• Kyselina valproová (Depakote) - schváleno pro děti od 12 let
  • Sedace
  • Porucha destiček
  • Nemoc jater
  • Alopecia (vypadávání vlasů)
  • Přibývání na váze
• Lithium (Lithobid) - schváleno pro děti od 12 let
  • Gastrointestinální potíže
  • Letargie
  • Sedace
  • Třes
  • Enuréza (neschopnost kontrolovat močení)
  • Přibývání na váze
  • Alopecia
  • Kognitivní otupení
• Aripiprazol (Abilify) - schváleno pro děti od 12 let
  • Může způsobit prolaktinémii (nadbytek prolaktinu uvolňovaného do krevního řečiště; častá a reverzibilní příčina mužské neplodnosti; menší riziko než risperidon)
  • Stevens-Johnsonův syndrom
  • Tardivní dyskineze (nedobrovolné, opakující se pohyby těla)
  • Dystonie (trvalé nebo opakované svalové kontrakce mají za následek kroucení a opakované pohyby nebo abnormální fixní držení těla)
  • Parkinsonismus (třes, bradykineze [pomalý pohyb], rigidita a posturální nestabilita)
  • Hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi)
• Karbamazepin (Equetro) - v současné době studován u dětské populace
  • Potlačené bílé krvinky
  • Závrať
  • Ospalost
  • Vyrážky
  • Jaterní toxicita (vzácná)
• Asenapine (Saphris) - schváleno pro děti od 10 let
  • Únava
  • Orální parestézie (abnormální pocit)
• Risperidon (Risperdal) - schváleno pro děti od 10 let
  • Přibývání na váze
  • Sedace
  • Orthostáza (nízký krevní tlak)
• Quetiapin (Seroquel) - schváleno pro děti od 10 let
  • Sedace
  • Orthostasis
  • Přibývání na váze
• Olanzapin (Zyprexa)
  • Přibývání na váze
  • Dyslipidémie (abnormální množství lipidů (např. Triglyceridů, cholesterolu a / nebo tukových fosfolipidů) v krvi)
  • Sedace
  • Orthostasis
• Ziprasidon (Geodon) - v současné době se používá bez zvláštního pediatrického schválení
  • Akathisia (pocit vnitřního neklidu a přesvědčivého musí být v neustálém pohybu)
  • Nevolnost

Zvláštní aspekty bipolární medikace u dětí

Kromě výše uvedeného jsou podle Medscape při péči o dítě bipolární medikací zvláštní obavy:

• Kyselina valproová
  • Zvýšené jaterní enzymy nebo onemocnění jater
  • Lékové interakce
  • Potlačení kostní dřeně
• Lithium
  • Hypotyreóza
  • Diabetes insipidus, toxický při dehydrataci, polyurie, polydipsie, onemocnění ledvin; lékové interakce a příjem sodíku mohou změnit terapeutické hladiny v séru
• Aripiprazol
  • U pacientů, kteří současně dostávají lamotrigin, topiramát a valproic, může být nutné upravit hladiny zpětné vychytávání kyseliny, lithia nebo jiného serotonin-norepinefrinu, selektivní zpětné vychytávání serotoninu nebo cytochrom P450 inhibitory
  • Nepoužívat, pokud existuje nestabilní záchvatová porucha
• Karbamazepin
  • Lékové interakce
  • Potlačení kostní dřeně
• Asenapine
  • Pediatričtí pacienti jsou citlivější na dystonii s počátečním dávkováním, pokud se nedodržuje doporučený plán eskalace
• Risperidon
  • Galaktorea (výtok mléčné bradavky)
  • Extrapyramidové příznaky (fyzické příznaky, včetně třesu, nemravné řeči, akathisie, dystonie, úzkosti, úzkosti, paranoie a bradyphrenie [pomalost myšlení])
• Quetiapin
  • Dávka by měla být snížena s poškozením jater
  • Může způsobit neuroleptický maligní syndrom (život ohrožující reakce charakterizovaná horečkou, změnou duševního stavu, svalovou rigiditou a autonomní dysfunkcí nebo hyperglykémií [vysoká hladina glukózy v krvi]).
• Olanzapine
  • Metabolický syndrom (komplikace obezity včetně abdominální obezity, zvýšených triglyceridů, sníženého HDL, zvýšeného krevního tlaku a zvýšené plazmatické glukózy)
  • Extrapyramidové příznaky
• Ziprasidon
  • Riziko náhlé srdeční smrti v důsledku torsades des pointes (neobvyklá varianta komorové tachykardie [velmi rychlý srdeční rytmus]) v důsledku prodloužené QT prodloužení, což činí tento lék nežádoucí pro osoby s rodinnou anamnézou srdeční náhlé smrti související se srdečním vedením abnormality

Je třeba poznamenat, že jsou možné i jiné nežádoucí účinky a jakékoli obavy by měly být co nejdříve konzultovány s lékařem, který předpis předepisuje.

Při zvažování bipolární medikace pro děti

Zatímco mnoho z vedlejších účinků bipolární léčby pro děti se může zdát děsivé a některé dokonce ohrožují život, je důležité porozumět riziku vs. scénář odměny pro každé jednotlivé dítě. Mnoho z těchto nežádoucích účinků je velmi vzácných a lékař může posoudit specifické riziko dítěte s ohledem na jakýkoli lék.