BPD a problém bolesti

V prosinci 2009 jsem byl v autonehodě. Byl jsem spěchán do nemocnice pomocí sanitky, převezen na invalidní vozík a léčen pro zranění zad a krku. Problém je, že zranění, původně považovaná za svalová zranění, byla horší, než se objevila - moje páteř byla vyřazena z vyrovnání. Z toho jsem se nikdy nevyléčil.

Bolest byla dost špatná, ale málo jsem věděl, že moje problémy se skutečně začnou, když jsem pro ni hledal léčbu. Máte-li psychiatrickou poruchu, téměř vždy se předpokládá, že hledáte drogy: což vede k problému bolesti.

[caption id = "attach_NN" align = "alignnone" width = "170" caption = "Lékařské ošetření může být pro psychiatrického pacienta obtížné."][/titulek]

Hraniční porucha osobnosti a zneužívání návykových látek

Zneužívání návykových látek je jedním ze symptomů hraniční poruchy osobnosti (BPD). I když to může nebo nemusí být přítomno v případě jedné osoby, je dost běžné, aby lékař odůvodnil podezření, a toto podezření ovlivňuje, jaké lékařské ošetření je přijato. V mém případě rentgenové paprsky nebyly odebrány téměř týden po nehodě - lékař mě jen prohlédl, zda nemá nějaké viditelné rány, a poslal mě domů.

Nemám žádnou historii zneužívání léků na předpis. Přesto se s mnou zacházelo, jako bych to udělal, když bolest zhoršila. Byl jsem na Darvocetu, relativně mírném léku proti omamným látkám, ale nepomohlo to. Bolest byla tak špatná, že jsem začal disociovat, a dokonce halucinace na jednu příležitost. Žádal jsem o lékařské ošetření, jen aby mi ambulantní psychický personál v mém clusterovém bytě nařídil, abych zůstal mimo pohotovost, doktorské rozkazy. Můj poskytovatel primární péče, který byl překvapený, když se dozvěděl, že takové rozkazy vydal (pokud dostanete můj únos), nakonec musel ručit za to ano, byl jsem zraněn a ano, potřeboval jsem léky.

Přesto jsem strávil týden nesnesitelnou bolestí a léčbou limbu kvůli možnosti mohl zneužívat léky proti bolesti - navzdory tomu, že to tak není, a přesto by bylo snadné sledovat mé používání léků proti bolesti.

Je to běžnější, než si myslíte

Čtyřicet devět procent lidí se schizofrenií uvedlo, že lékaři brali své fyzické příznaky méně vážně, pokud věděli o psychiatrické diagnóze pacienta. To znamená, že pokud se mohou dostat k lékaři. Můj poskytovatel primární péče mi řekl, že se někdy musel zapojit, aby se ujistil, že jeho pacienti s psychiatrickými diagnózami jsou léčeni. To je jen v ambulantním prostředí. Léčení v nemocničním zařízení je velmi obtížné.

Během jednoho pobytu v lůžku jsem začal trpět silnou bolestí v dolním pravém břiše. Požádal jsem o lékařské ošetření; personál mi dal aspirin. Horší to bylo. Zaměstnanci mi řekli, abych si lehl. Horší to bylo. Zaměstnanci mi řekli, abych si lehl a položil žínku na čelo. Když se to zhoršilo, podrážděný zaměstnanec mě nakonec nechal jít na pohotovost, kde mi byla diagnostikována infekce ledvin.

Podobná věc se stala, když jsem byl v Richmondské státní nemocnici. Začal jsem trpět bolestmi zad a nohou. Moje žádosti o lékařské ošetření zůstaly bez povšimnutí. Procházel jsem to čtyři měsíce a léčil jsem teprve poté, co jsem byl převezen do Larue D. Nemocnice Carter Memorial Hospital. Tam jsem byl diagnostikován svalové křeče a pokleslé oblouky, vzhledem k fyzikální terapii a ibuprofinu, a byl jsem schopen se zotavit asi za týden.

Mohlo to být horší - znal jsem pacienta s apendicitidou, kterému byla odepřena léčba až do okamžiku, kdy praskla, a po jeho návratu na psychiatrii mu personál údajně nedal předepsané léky proti bolesti.

Právo zvládat bolest

Proč je to tak? Proč je nelidské přimět psa, aby žil s chronickou bolestí, ale legální a standardní praxe, aby to člověk udělal? Proč my, jako spotřebitelé duševního zdraví, nemáme právo zvládat bolest?

I když existují psychosomatické („v hlavě“) nemoci a lidé, kteří lhaní nebo dokonce sebepoškozují, aby dostali léky proti bolesti, je to výjimka, nikoli norma. Tyto případy mohou být přijaty a odpovídajícím způsobem vyřízeny. Ale v případech, kdy je zapotřebí jednoduchý krevní test nebo jednoduchý rentgen, proč je v pořádku, aby „normální“ pacient tyto testy získal, a nikoli psychiatrický pacient?

Nejdůležitější věcí, kterou můžeme udělat, je pokusit se vzdělávat naše lékaře. Můžeme jim říci, že hypochrondie a závislost nejsou součástí našich příznaků. Můžeme jim povolit mluvit s našimi psychiatry. Můžeme se naučit zvládat chronickou bolest tím, že ji opakovaně žádáme o pomoc.

Lékaři jsou lidské bytosti a jako takové jsou náchylné věřit stejným mýtům o duševních onemocněních - že to předstíráme, že se chceme dostat vysoko a tak dále. Jedině vzdělání je může přimět k tomu, aby čelili stigmatu duševních nemocí a zacházeli s námi jako s jakýmkoli jiným pacientem. Máme právo zvládat bolest, ale musíme pracovat pro toto právo vychováváním lidí kolem nás.