Intervence mysli a těla pro gastrointestinální stavy
Která terapie mysli a těla funguje nejlépe pro podmínky GI? Behaviorální terapie, biofeedback, CBT, hypnóza nebo jiné? Zjistit.
souhrn
Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHRQ) vyvíjí vědecký program v rámci svého programu pro praxi založeného na důkazech informace pro ostatní agentury a organizace, na nichž mají být založeny klinické pokyny, výkonnostní opatření a jiná kvalita nástroje pro zlepšení. Instituce dodavatele přezkoumávají veškerou relevantní vědeckou literaturu o přidělených tématech klinické péče a vytvářejí zprávy a technologie důkazů hodnocení, provádět výzkum metodik a účinnosti jejich provádění a účastnit se technické pomoci činnosti.
- Přehled
- Hlášení důkazů
- Metodologie
- Zjištění
- Budoucí výzkum
- Dostupnost úplné zprávy
Přehled
Cílem této zprávy bylo prohledat literaturu o používání terapií mysli a těla k léčbě zdravotní stav a na základě tohoto hledání zvolit buď podmínku, nebo modalitu mysli a těla pro komplexní Posouzení.
Široké hledání terapií mysli a těla ukázalo, že existují dostatečné studie týkající se jejich použití pro gastrointestinální (GI) podmínky, které by vyžadovaly podrobnou revizi. Podmínky GI představují závažný zdravotní problém a jejich zvládnutí může být náročné. Byly také zaměřeny na intervence mysli a těla, včetně:
- Behaviorální terapie.
- Biofeedback.
- Kognitivní terapie.
- Průvodcovské snímky.
- Hypnóza.
- Rozjímání.
- Placebo terapie používaná jako intervence.
- Relaxační terapie.
- Multimodální terapie.
Nebyly však nalezeny žádné meditační studie, které by používaly srovnávací způsob léčby. Tato zpráva proto shrnuje použití behaviorální terapie, biofeedbacku, kognitivní terapie, provázenou snímky, hypnóza, placebo terapie, relaxační terapie a multimodální terapie pro léčbu gastrointestinálního traktu podmínky.
Hlášení důkazů
Účelem této práce je identifikovat ty terapie mysli a těla, které mají empirickou podporu účinnosti. Tyto informace mohou být použity k pomoci poskytovatelům zdravotní péče při péči o pacienty s podmínkami gastrointestinálního traktu a k identifikaci budoucích potřeb výzkumu. Konkrétní otázky uvedené v této zprávě jsou:
Jaké terapie mysli a těla byly popsány v literatuře, pro které tělesné systémy / podmínky a jaký výzkumný návrh využívají?
Jaká je účinnost terapií mysli a těla při léčbě gastrointestinálních stavů?
Počáteční široké prohledávání literatury mysli a těla přineslo 2 460 titulů, z nichž 690 bylo posouzeno jako možné relevantní pro naše vyšetřování na základě použití krátkého skríningového formuláře. Tento formulář byl prověřen na:
- Zdroj článku.
- Předmět.
- Jazyk.
- Soustředit se.
- Systém těla.
- Výsledky.
- Použité způsoby.
- Lidské / zvířecí subjekty.
- Studijní typ.
Abychom odpověděli na naši první hlavní výzkumnou otázku a popsali základní charakteristiky publikované literatury mysli a těla, my posoudil tyto přijaté články z hlediska jejich systémů cílového těla nebo zdravotních podmínek, použitých modalit mysli a těla a pro studovat design. Abychom odpověděli na naši druhou výzkumnou otázku, posoudili jsme tuto zkrácenou skupinu článků a identifikovali jsme 53 studií GI stavů, které zahrnovaly terapii mysli a těla v pokusu. Tyto studie poskytly důkazy o účinnosti terapií mysli a těla při léčbě stavů GI.
Metodologie
Byla zřízena skupina technických odborníků zastupujících různé obory, aby nám v průběhu našeho výzkumu radila.
Prohledali jsme literaturu pomocí následujících online databází: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied and Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, dva soubory Science Citation Index®, a CINAHL®.
Použili jsme následující termíny ng MeSH: metafyzika mysli / těla, terapie mysli těla, medicína mysli / těla, wellness mysli / těla, medicína mysli těla, terapie mysli a těla, psychosomatika / psychosomatická / psychosomatická medicína, moudrost těla, samoléčení, placebo, léčivá síla přírody, uzdravení vědomí, biopsychosociální, psychoneuroimunologie (pokud článek specifikoval terapii mysli nebo těla s psychoneuroimunologií), a wellness.
Hledání jsme dále omezili zahrnutím výrazů pro vybrané modality mysli a těla, jak je definuje National Centrum pro komplementární a alternativní medicínu (NCCAM) plus termíny, které by identifikovaly výzkumné zprávy výsledky.
Nebylo žádné jazykové omezení. Další články byly identifikovány z citací článků, zejména z článků recenzovaných, az citací navržených externími recenzenty. Všechny tituly, souhrny a články byly recenzovány dvěma recenzenty, jejichž neshody byly vyřešeny konsensem.
Shromáždili jsme údaje o článcích generovaných tímto prohledáváním týkajícím se tělesného systému, modality mysli a těla a designu studie pomocí skríningové formy vyvinuté pro tento účel. K shromažďování těchto informací jsme použili tituly, souhrny a / nebo články. Tato data jsme analyzovali, informovali o obecných charakteristikách výzkumu mysli a těla a pomocí této analýzy jsme informovali náš výběr tématu pro cílené hodnocení.
Poté jsme provedli cílené vyhledávání literatury o terapiích mysli a těla specificky pro léčbu GI stavů, prohledávání stejných databází použitých pro dřívější vyhledávání. Kromě vyhledávacích termínů mysli a těla jsme také použili obecnější výrazy „výsledky“ pro podmínky GI. Shromáždili jsme data pro tyto nové články pomocí stejné revizní techniky použité při počátečním vyhledávání.
Vybrali jsme všechny studie identifikované v počátečním nebo soustředěném vyhledávání, které studovalo GI podmínky pomocí kontrolovaného návrhu studie se souběžnou srovnávací skupinou. To přineslo 53 GI studií, které byly poté podrobně přezkoumány. Vzhledem k klinické různorodosti těchto studií jsme však neprováděli metaanalýzu. Místo toho byla u těchto studií provedena kvalitativní analýza.
Zjištění
Pět nejčastějších tělesných systémů / podmínek, pro které byla nalezena literatura o terapii mysli a těla, jsou: neuropsychiatrická; hlava / ucho, nos a krk (hlava / ORL); Gl; oběhový; a muskuloskeletální.
Studie, které existují za podmínek GI, jsou vážně omezeny problémy s metodami (malá velikost vzorku, nedostatek randomizace a klinická heterogenita).
Největší počet pokusů o terapii GI při pokusech s tělem v těle byl biofeedback (n = 17).
Ve studiích GI je méně kontrolovaných studií, které hodnotí další terapie mysli a těla: hypnóza (n = 8), relaxace (n = 8), behaviorální terapie (n = 8), multimodální terapie (n = 4), kognitivní terapie (n = 4), zobrazení (n = 2) a placebo (n = 1).
Nejčastěji studovanými GI byly syndrom dráždivého tračníku (n = 15), fekální inkontinence / kódování (n = 11), zácpa (n = 10), zvracení (n = 8), nevolnost (n = 7) a bolest břicha (n = 5).
Neexistují důkazy podporující účinnost léčby biofeedbackem u dětí.
-
Existuje omezený důkaz (tj. Alespoň jedna studie, jejíž skóre kvality jej charakterizovalo jako „dobré“, které vykazovalo statisticky významnou hodnotu výhody a většina dalších studií také uvádí statisticky významné přínosy) na podporu účinnosti následujícího mysli-těla terapie:
Behaviorální.
Poznávací.
Průvodcovské snímky.
Relaxace.
Metodické nedostatky studií uvádějících příznivé účinky hypnózy vylučují vyvozování závěrů o její účinnosti.
Výsledky týkající se použití biofeedbacku u dospělých jsou různé.
Budoucí výzkum
Budoucí výzkum mysli a těla musí být lépe navržen a implementován. Studie musí zahrnout odpovídající počet dobře definovaných, klinicky homogenních populací a potřebují porovnat terapii mysli a těla s jinými potenciálně účinnými terapiemi a přesvědčivou kontrolou. Měli by používat randomizaci, oslepovat tam, kde je to možné, a měřit výsledky, které jsou pro pacienty významné a které lze spolehlivě posoudit. Nakonec pouze ty studie s kontrolní skupinou pro srovnávací analýzu se mohou zabývat otázkou účinnosti terapií mysli a těla. Cílenější výzkumný program by mohl překonat problém příliš malého počtu studií zjištěných příliš mnoho GI podmínek a proměnlivých populací pacientů.
Dostupnost úplné zprávy
Úplná zpráva o důkazech, ze které bylo toto shrnutí vzato, byla pro Agenturu pro výzkum a kvalitu zdravotní péče připravena agenturou Jižní Kalifornie Evidence-based Practice Center na základě smlouvy č. 290-97-0001. Tištěné kopie lze získat zdarma z Clearinghouse AHRQ Publications Clearinghouse na čísle 1-800-358-9295. Žadatelé by měli požádat o zprávu o důkazech / hodnocení technologie č. 40, Zásahy mysli a těla pro gastrointestinální stavy (publikace AHRQ č. 01-E027).
Zpráva o důkazech je také online na internetu Knihovnička Národní knihovny medicíny.
Publikace AHRQ č. 01-E027 Aktuální k březnu 2001
další: Porozumění doplňkové a alternativní medicíně
