Co je stimulace nervu vagíny pro bipolární depresi?
Stimulace nervu vagu (VNS) přesně to zní - stimulace vagusového nervu v krku. Stimulace se provádí pomocí elektrických impulsů (pěkný způsob, jak říci šoky). Když je vagus nerv stimulován, je tato stimulace přenesena do různých jiných částí nervového systému a to je to, co se považuje za jeho způsob působení. Tato stimulace může změnit neurotransmitery, jako je norepinefrin a GABA.
Dobře, já vím, to je komplikované. Stručně řečeno, zapínají nervy v krku a to je přeneseno do mozku, kde to dělá věci.
Co je Vagus nerv?
Vagus nerv je komplikovaný kousek anatomie nervového systému, takže se pokusím zasáhnout hlavní body:
- Pochází z dřeně v mozku
- Pokračuje v blízkosti vnitřní krční žíly v karotickém plášti
- Potom pokračuje pod mozek, dolů po krk a do hrudníku
Co dělá Vagus Nerve?
- Předává smyslové informace o orgánech těla do centrální nervové soustavy
- Interaguje s autonomními tělesnými procesy, jako je krevní tlak a srdeční frekvence
- Účinky na náladu a záchvaty (nevíme proč)
Proč používáme stimulaci nervu vagíny?
Deset až třicet procent depresivních lidí nedosahuje smysluplné remise antidepresiv. Existuje mnoho důvodů, ale jeden z nich k tomu prostě přistupuje: nerozumíme mozku. Mozek je hrbolatá, hnusná kaše chemikálií plovoucí uvnitř naší lebky. Kdybychom přenesli moderní počítač zpět o 100 let a lidé ho museli dekódovat, měli by stejnou zkušenost jako my s mozkem. Dali by to jít a pravděpodobně by našli úspěch tam a tam, ale celkově by byli stejně zmatení, jako všichni vypadnou.
A proto někteří lidé nenajdou smysluplnou úlevu od léků - vůbec nevíme, co je s nimi v první řadě. To je důvod, proč techniky stimulace mozku jsou vyvíjeny.
V roce 1997 FDA schválila zařízení pro záchvaty nezvládnutelné a v roce 2005 jej schválila pro použití při depresi rezistentní na léčbu. VNS se obvykle přidává na vrchol medikačního režimu.
Stimulace nervu vagíny vyžaduje drahé implantáty
Stimulátor vagusového nervu je ve skutečnosti zařízení velikosti kapesních hodinek, které je implantováno do pravé horní části hrudníku pacienta. Dráty jsou pak vedeny od simulátoru nahoru po hrudník, přes klíční kost, nahoru zadní část krku a pak stočeny kolem vagusového nervu na spodní části lebky.
Tyto malé hračky stojí desítky tisíc dolarů a musí být implantovány neuro nebo cévním chirurgem; tak toto bipolární ošetření nevidíte příliš často. A alespoň v případě deprese odolná vůči léčbě, téměř žádné pojištění to kryje. (FYI, moje jsem dostal implantované pojistné krytí, když jsem žil v USA, takže pokud máte opravdu dobrého dopravce, je to možné, ale nemysli na to ani zkusit to bez předchozího souhlasu.)
Jak dobře funguje stimulace nervu vagíny?
Teď je to vždycky otázka, že? Tato stagtistika se velmi liší v závislosti na tom, koho chcete zda bude léčba fungovat. Velmi dobře známý, drahý, fantastický kalhotový lékař, který se specializuje na VNS, mi řekl, že jedna třetina lidí reaguje docela dobře, jedna třetina trochu reaguje a jedna třetina vůbec neodpovídá. Ty čísla jsou neoficiální, samozřejmě, a podle mého názoru, příliš optimistický.
VNS je schválen pro použití v nejtěžších případech léčby, takže míra odezvy bude přirozeně nízká. Jedna studie to ukázala U 40% pacientů došlo k 50% snížení skóre deprese, ale jiná studie neprokázala žádný rozdíl mezi zapnutím či vypnutím. Takže kontroverze zuří nad tímto konkrétním zařízením.
Ano, stejně jsem dostal implantát VNS.
V části II, Vysvětlím jaké to je vlastně získat stimulátor vagus nervů: výstraha spojleru, není to tak přátelské, jak to zní.
Můžeš najít Natasha Tracy na Facebooku nebo @Natasha_Tracy na Twitteru.
