Diagnóza DMDD: Kritéria DSM 5 pro poruchu poruchy regulace nálady

Přiřazení diagnózy poruch narušující náladu (DMDD) u dítěte nebylo vždy možné. Ve skutečnosti se jedná o relativně novou diagnózu, přidanou k Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5) v roce 2013.

Přidání DMDD k DSM-5 mělo částečně řešit naddiagnostiku a nadměrné léčení bipolární porucha u dětí. Od té doby disruptivní porucha dysregulace nálady je nově rozpoznaná porucha duševního zdraví, pro diagnostiku se nepoužívají žádné specifické nástroje hodnocení. Tudíž i pro vyškolené zdravotníky a odborníky v oblasti duševního zdraví může být obtížné určit, zda by dítěti měla být diagnostikována DMDD nebo jiná psychiatrická porucha. Obtížnost v diagnostice však není způsobena pouze nedostatkem nástrojů pro hodnocení; příznaky poruchy narušující náladovou dysregulaci mohou vypadat podobně jako u jiných psychiatrických poruch u dětí (tj. deprese, posttraumatická stresová porucha, opoziční vzdorná porucha, bipolární porucha atd.) Přesto je možná přesná diagnóza, protože existují specifická kritéria narušující náladovou dysregulaci, které musí dítě splnit, aby dostalo diagnózu DMDD.

Diagnóza DMDD: Kritéria

Obecně bude lékař, který zvažuje poruchu disregulace poruchy nálady, hledat silné výbuchy nálad a konzistentní podrážděnost a zlost mezi výbuchy. Před provedením diagnózy DMDD lékař vyloučí jakékoli další možné příčiny nebo přispívající faktory k prezentaci Příznaky DMDD. Diagnostická kritéria, která musí dítě splňovat, aby mohla obdržet diagnózu DMDD, jsou:

1. Opakující se a silné záchvaty záchvatu vzplanutí
   • Tantrum / výbuchy mohou být vyjádřeny verbálně a / nebo behaviorálně (fyzická agrese vůči jiným lidem nebo majetku).
   • Tantrum / výbuchy jsou považovány za nepřiměřené (v délce a intenzitě) situaci nebo spouštěcí události
   • Tantrum / výbuchy jsou v rozporu s vývojovou úrovní dítěte
   • Hněvy / výbuchy se vyskytují v průměru třikrát nebo vícekrát týdně
2. Přetrvávající podrážděnost nebo zlost
   • K podrážděné / rozzlobené náladě dochází téměř každý den, po většinu dne
   • Podrážděnou / rozzlobenou náladu vidí ostatní (vrstevníci, rodiče, učitelé atd.)
3. Opakující se záchvaty hněvu a přetrvávající podrážděnost / zlost byly přítomny po dobu 12 měsíců nebo déle
   • Během 12 měsíců probíhajících záchvatů záchvatu hněvu a podrážděnosti / hněvu nemělo dítě období po dobu 3 nebo více po sobě jdoucích měsíců bez všech diagnostických příznaků.
4. Příznaky jsou přítomny alespoň ve dvou ze tří základních nastavení, buď doma, ve škole nebo v sociálních situacích.
   • Příznaky jsou závažné v alespoň jednom ze tří primárních nastavení.
5. Diagnóza DMDD by neměla být přiřazena před 6. rokem nebo po 18. roce věku.
6. Věk nástupu disruptivní poruchy náladové dysregulace je starší než 10 let.
7. Příznaky nejsou lépe vysvětleny jiným duševním onemocněním, jako je deprese, posttraumatická stresová porucha nebo autismus (DMDD a autismus: Jak spolu souvisí?).

Disruptivní náladová dysregulace porucha diskuse

Přidání DMDD k DSM-5 je užitečné v mnoha ohledech, ale přichází také s polemikou. Mnozí se obávají, že tato nová porucha duševního zdraví sníží práh pro diagnostiku dětí, které možná jen procházejí obtížným obdobím (Jaké jsou příčiny DMDD?). Existuje strach, že DMDD bude diagnostikována nadměrně (jak tomu bylo dříve u bipolární poruchy), protože záchvaty hněvu a špatné nálady nejsou u dětí neobvyklé. Přesto, že je DMDD diagnostikována nepřesně, brání odborníkům v identifikaci toho, co by se s dítětem mohlo skutečně stát.

odkazy na článek