Zvláštní zpráva: Jak zacházíte s ADHD nebo ADD dnes

Porucha deficitu pozornosti (ADHD nebo ADD) je komplexní a nuanční stav, jehož příznaky se velmi liší od rozptylitelnosti k nadměrné aktivitě a mnoha body mezi nimi. Zdá se, že průměrný léčebný plán je odpovídajícím způsobem složitý.

Nedávný průzkum více než 4 000 ADDitude čtenáři ukazuje, že dospělí a rodiče léčení ADHD se obvykle pokoušejí vícenásobně možnosti léčby a nadále diagnostikovat celkový plánovaný rok nebo desetiletí. Pro všechny jedince s ADHD nefungují žádné léky, terapie ani režim vitamínů a doplňků. A co víc, ošetření, které nám čtenáři řekli, funguje nejlépe, ne vždy to, které doporučují jejich lékaři nebo které používá většina lidí.

Správný léčebný plán je komplikovaný a ovlivněný ekonomií, geografií a přístupem k informacím. Respondenti průzkumu také naznačují, že plány léčby ADHD mohou být formovány faktory jako pojistné krytí, změny životního stylu, rozpočty a vedlejší účinky.

„Každý s ADHD je jiný - reaguje na různé způsoby léčby odlišně, reaguje jinak na drogy, “napsala v průzkumu jedna matka. "Pro některé je to jednoduché." Pro ostatní - jako my - je to přinejlepším frustrující. “

[Zdarma zdroj léčby: The Ultimate Guide to ADHD Medication]

Zkouška a omyl v léčbě se cítí jako „práce na plný úvazek“, řekli naši čtenáři. Léky ADHD, z nichž mnohé jsou kontrolované látky, často vyžadují více lékařských návštěv, časté doplňování a drahé copays - „a to je s pojištění, “napsal jeden z rodičů. Možnosti nemedikace, jako je koučování nebo neurofeedback, nejsou k dispozici mimo mnoho metropolitních oblastí - a pokud často jsou pojištěni, což vede respondenty k tomu, aby „věci nezkoušeli, protože si to nemůžeme dovolit na."

Pacienti také uváděli, že museli zkoumat komplexní léčebné plány sami, a to není snadné. Respondenti z větší části obdrželi jen málo odborných informací o možnostech léčby nad rámec léků, které doporučilo 92 procent lékařských odborníků našich respondentů.

Například Americká akademie pediatrie (AAP) doporučuje behaviorální terapii ve spojení s léky pro všechny děti s ADHD ve věku nad 6 let. Přesto méně než jedna třetina ADDitude dotázaní pečovatelé uvedli, že jejich lékaři předepisují behaviorální terapii. Podle průzkumu 59 procent dětí s ADHD nedostává tuto doporučenou formu léčby.

Obdobně polovina respondentů, kteří tuto léčbu používají, hodnotila cvičení stejně jako „velmi“ nebo „velmi“ efektivně. Přesto pouze 13 procent z těchto respondentů uvedlo, že lékař doporučil cvičení ke zmírnění symptomů, a pouze 37 procent všech respondentů uvedlo, že fyzická aktivita byla součástí jejich léčebného plánu.

[11 nových nápadů na přepracování léčebného plánu]

Nakonec, i přes kombinaci léků a změn životního stylu, výzkum a samofinancování léčby ne pojištění a průběžná revize jejich léčebných plánů byla celková míra spokojenosti nízká. Opravdu jen 30 procent pečovatelů označilo léčebný plán svého dítěte za „extrémně“ nebo „velmi“ účinný. Stejně tak bylo s léčbou ADHD spokojeno pouze 44 procent dospělých. Zde budeme analyzovat údaje z průzkumu z důvodů, proč je to pravda, a hledat lepší cestu vpřed.

Snímek léčby ADHD

Procento respondentů průzkumu, kteří v současné době používají každou terapii

Děti	Dospělí
Léky na předpis	67%	70%
Vitamíny, minerály nebo doplňky	36%	41%
Cvičení	37%	37%
Výživový plán	29%	28%
ADHD koučování / poradenství	26%	21%
Všímavost / meditace	13%	35%
Kognitivní behaviorální terapie (CBT)	—	19%
Třídy behaviorální terapie / školení rodičů	10%	—
Neurofeedback s lékařem	5%	3%
Domácí mozkové školení	3%	2%

Hodnocení léčby ADHD

Procento respondentů z průzkumu, kteří hodnotili každou terapii mimořádně nebo velmi efektivně

Děti	Dospělí
Léky na předpis	41%	40%
Vitamíny, minerály nebo doplňky	12%	15%
Cvičení	49%	56%
Výživový plán	25%	33%
ADHD koučování / poradenství	33%	48%
Všímavost / meditace	27%	42%
Kognitivní behaviorální terapie (CBT)	—	41%
Třídy behaviorální terapie / školení rodičů	33%	—
Neurofeedback s lékařem	30%	42%
Domácí mozkové školení	22%	14%

---

O průzkumu

V srpnu 2017 jsme zaslali průzkum „Můj plán léčby ADHD“ skupině ADDitude předplatitelé zpravodaje. Mezi 4 425 respondenty bylo 2 495 rodičů hlášených o dítěti a 1 563 dospělých bylo zaměřeno na vlastní léčbu. Chlapci tvořili 74 procent dětí, zatímco 75 procent dospělých, kteří uváděli své léčebné plány, byly ženy. Subjekty se pohybovaly ve věku od čtyř do 65 let; většina dětí byla diagnostikována ve věku od pěti do osmi let, zatímco 44% dospělých bylo diagnostikováno po věku 40 let.

Průzkum (a následné sledování) dokumentoval historii čtenářů a postoje k 10 léčbám ADHD: léky, vitamíny a doplňky stravy, neurofeedback, domácí mozkový trénink, koučování nebo poradenství, kognitivní behaviorální terapie, výcvik rodičů, cvičení, nutriční plány a všímavý rozjímání.

Najděte úplné informace o průzkumu a výsledných datech TADY.

---

Léky

Cvičení. Výcvikové kurzy chování. ADHD koučování a poradenství. Podle našeho průzkumu se jedná o ošetření, které jsou podle ošetřovatelů a dospělých s ADHD hodnoceny jako nejúčinnější. Všechny tři - plus meditace, neurofeedback a CBT - byly ohodnoceny vyšší než účinnost léků. Přesto, i přes hodnocení účinnosti medikace - a příležitostného žhavícího hodnocení - naši respondenti používali mnohem více než kterákoli jiná léčba. Proč? Pohodlí se výrazně týkalo - zejména při zvažování časového závazku spojeného s terapií nebo změnami životního stylu. Hlavní výhodou léků však mohou být hmatatelné, okamžité změny, které může přinést - a pro ty, kdo se denně potýkají s příznaky, se může jakékoli konkrétní zlepšení cítit jako záchranář.

Nalezení nejúčinnějších léků s nejmenšími vedlejšími účinky však obvykle nebylo rychlé nebo snadné. Většina respondentů průzkumu vyzkoušela řadu léků, než našla ten, který fungoval - v průměru 2,7 léků pro pečovatele; 3,5 pro dospělé. Musíte být „trpěliví a ochotní podstoupit pokus a omyl,“ napsal dospělý, který se o to pokusil Ritalin, Adderall, a Evekeo před usazením Vyvanse. "Jakmile to zjistíte, udělá to pro zlepšení příznaků tolik."

Další skupina respondentů průzkumu (16 procent pečovatelů; 18 procent dospělých) uvedlo, že v minulosti užívali léky, ale přestali je užívat úplně. Toto rozhodnutí bylo obvykle způsobeno přetrvávajícími vedlejšími účinky. Mezi nejčastější byly:

• Ztráta chuti k jídlu: zažilo 58 procent dětí a 35 procent dospělých dotazovaných
• Podrážděnost: zažilo 34 procent dětí a 24 procent dospělých dotazovaných
• Poruchy spánku: zažilo 28 procent dětí a 23 procent dotazovaných dospělých

[Jak víme, že léčba funguje?]

Rozhodnutí o lécích

Rodiče příliš často čelí kritice za „skákání na rozjetý vůz s léky“. Ve skutečnosti jen 14 procent pečovatelů uvedlo, že považují léky za léčbu „první linie“ symptomů ADHD svého dítěte; stejný počet uvedl, že léky byly jejich „poslední možností“ - a dalších 20 procent uvedlo, že před rozhodnutím o lécích vyzkoušeli jiné možnosti léčby.

"Není to tak, že si nemyslím, že by jiná léčba vůbec fungovala," napsal jeden z rodičů. "Myslíme si, že léky budou mít rychlejší výsledky, budou pracovat lépe a budou pracovat důsledněji."

Dospělí byli obvykle mnohem méně zdráhaví vyzkoušet léky a častěji si je prohlédli v pozitivnějším světle. Asi třetina dospělých viděla léky jako léčbu „první linie“; méně než 5 procent uvedlo, že to byla jejich poslední možnost. Pouze 9 procent uvedlo, že před zkouškou na léky vyzkoušelo něco jiného, ​​a 51 procent považuje léky za změnu života. "Nevím, jak jsem přežil bez toho celé ty roky," napsal jeden člověk. "Je to, jako by někdo zapnul světlo."

Ti, kteří se rychle obrátili na léky, často uváděli jeho „lehkost“ a bezprostřednost - lékařský předpis byl snadno naplněn a veškeré účinky (pozitivní nebo negativní) byly obvykle znatelné okamžitě. "Chtěl jsem rychle dostat pod kontrolu symptomy mého syna," řekl jeden pečovatel. "Léky se zdály jako dobrý útok první linie."

Jiní říkali, že jsou na rozumu. "Získat [mou dceru], aby udělal cokoli, byl boj," napsal jeden z rodičů. "Vzal jsem ji k psychologovi, který navrhl léky." Byl jsem na palubě 100 procent - řekl bych, že jsem zoufale potřeboval něco najít. “

Jiní rodiče uvedli, že změnili názor na léky, protože jiné léčby nezlepšily příznaky. Jeden pečovatel, který před usazením na léky oznámil vyzkoušení vitamínů, behaviorální terapii a neurofeedback, řekl: „Nechci aby mu dal lék, aby se cítil „normální“ - ale bez něj nemůže fungovat. “Někteří rodiče se nikdy necítí v pohodě rozhodnutí. "Děsí mě to," napsal jeden z rodičů. "Dávám mu to jen během školy - žádné víkendy ani léto."

"Před léky naše špatné dny převyšovaly naše dobré," napsal jeden z rodičů. "Na léky, naše dobré dny převyšují špatné."

Jak běžný a oblíbený je ADHD lék?

V současné době používá Léky ADHD
Pečovatelé	Dospělí
67%	70%
Průměrný vyzkoušený med	2.7	3.5
Postoje K Léky	Léky jsme považovali za léčbu „první linie“	14%	34%
Léky jsme považovali za „poslední možnost“	14%	5%
Léky byly změnou života	45%	51%
Léky mají některé klady a zápory	44%	45%
Léky jsou jen součástí léčebného plánu	41%	21%

Vitamíny a doplňky stravy

Vitaminy, minerály a doplňky stravy byly mezi respondenty z našeho průzkumu nejoblíbenější nemedikační léčbou, z nichž 47 procent uvedlo, že vyzkoušeli alespoň jednoho. Z této skupiny byl nejlepší výběr rybí olej (použitý o 77 procent), následovaný hořčíkem a vitamínem B6. Přesto jen 17 procent lidí uvedlo, že jejich lékaři doporučovali doplňky stravy.

Navzdory jejich relativní popularitě se vitamíny řadí mezi nejméně efektivní léčbu pro děti a druhou nejméně účinnou pro dospělé. Více než třetina pečovatelů a dospělých je označila za „ne moc“ nebo „vůbec ne“ efektivní. Zejména pokud jde o rybí olej, dospělí si stěžovali, že je třeba vzít „obrovské“ dávky, aby viděli nějaké výhody a rodiče se snažili přimět děti, aby spolkly velké kapsle, nebo aby překročily „rybku“ chuť. Mnoho rodičů tuto léčbu částečně zastavilo, protože nemohli najít formulaci, která by fungovala a / nebo nedokázali zjistit, zda to pomohlo. "Rybí olej pomohl mému synovi," napsal jeden z rodičů, "ale už ho unavilo chutí obou druhů, které jsme vyzkoušeli a už je nechtěl užít."

Kvalitní rybí olej, stejně jako ostatní doplňky, může být drahý, uvedli respondenti. "S touto léčbou jsem za babku neviděl tolik tresku - a bylo to hodně babek," napsal jeden muž ve svých 30 letech. Vysoké náklady způsobily, že se léčba rychle vzdala - ostatní se ozývali.

Nejlepší nemedikační léčby používané pro příznaky ADHD

Děti	Dospělí
Vitamíny, minerály nebo doplňky stravy	36%	41%
Cvičení	37%	37%
Výživový plán	29%	28%

Nejlepší vitamíny, minerály a doplňky používané k léčbě příznaků ADHD

Následující čísla představují procento lidí, kteří užívají každou konkrétní léčbu z podskupiny respondentů z průzkumu, kteří uvedli, že používají vitamíny, minerály nebo doplňky stravy.

Děti	Dospělí
Rybí tuk	80%	76%
Hořčík	29%	41%
Vitamin B6	23%	41%

Nejlepší strategie výživy používané k léčbě příznaků ADHD

Následující čísla představují procento lidí, kteří používají každou konkrétní léčbu z podskupiny respondentů z průzkumu, kteří uvedli, že používají nutriční strategie.

Děti	Dospělí
Snížení / odstranění umělých barev / barviv	70%	53%
Snížení / odstranění cukru	66%	75%
Zvyšování bílkovin	61%	69%
Snížení / odstranění umělých příchutí	51%	48%

Hlavní důvody, proč nemedikační léčba ADHD nebyla vyzkoušena

Děti	Dospělí
Není kryto pojištěním / vysokými náklady	29%	28%
Těžko najít odborníky	24%	25%
Nevěděl jsem o jiných ošetřeních	11%	22%
Léky samotné fungují dost dobře	10%	20%

Cvičení

Cvičení se zařadilo mezi nejúčinnější léčbu ADHD mezi pečovateli a dospělými - 49 procent z nich a 56 procent z nich dalo vysoké známky, resp. To není překvapení. Výzkum ukazuje, že cvičení zvyšuje hladinu dopaminu a norepinefrinu v mozku, čímž zvyšuje zaměření, sebekontrolu a náladu. I přes solidní vědu a vysokou úroveň spokojenosti však náš průzkum ukazuje, že pouze 37 procent dětí a dospělých s ADHD zvládá své příznaky při každodenním cvičení.

Respondenti, kteří cvičí, uvedli, že tak činí ve prospěch svého celkového zdraví, nejen příznaků ADHD. Obzvláště populární byly však jeho účinky na zvýšení nálady a způsobující spánek. "Cvičení mi umožňuje vypustit mozek," řekl jeden dospělý. „Když odcházím z tělocvičny, můj mozek je šťastný, spokojený a nejde všemi různými směry.“ Také rodiče si všimnou zlepšení chování spojených s cvičením. Jedna matka uvedla: „Podle jeho chování mohu říct, že můj syn nemá dostatek aktivního venkovního času.“

Behaviorální terapie

AAP doporučuje behaviorální terapii jako první linii léčby dětí mladších šesti let a jejich použití v roce v souvislosti s léky pro starší děti - a 41 procent respondentů z průzkumu dokončilo a kurz pro rodiče. Ti, kteří měli rádi, že jim dal více „nástrojů“ jako rodičů, a díky skupinovému nastavení mnoha programů si uvědomili, že nebyli sami.

Proč však tato léčba doporučená AAP používala méně než polovina pečovatelů, které jsme zkoumali? Jedna třetina oznámila potíže s hledáním praktikujícího v jejich oblasti; dalších 34 procent bylo odrazeno nedostatečným pojistným krytím nebo vysokými náklady mimo kapsu. Pouze 9 procent uvedlo, že nehledají behaviorální terapii, protože se domnívají, že to není potřeba.

"Je těžké najít vhodného poradce," napsal jeden z rodičů. "Mnoho z nich neuzavírá pojištění a časový závazek, který mu přinesl terapii, je velmi nepohodlný." Jeden z rodičů napsal o 90minutové cestě autem, aby každý týden odvezla své dítě k terapeutovi; další psalo, že pojištění pokrývalo pouze pět zasedání - a platit za více z kapsy bylo nedostupné.

Kromě toho účinnost „zcela závisí na programu a podpoře poskytované rodičům“, napsala matka mladistvého. Tato myšlenka byla držena ostatními: Behaviorální terapie byla především pozitivní (33 procent ji hodnotilo) „Velmi / velmi“ efektivní) - pokud byl k dispozici - ale pro program ADHD je pro něj zásadní úspěch.

Léčba je cesta

Výsledky našeho průzkumu naznačují, že léčba ADHD není pro většinu rodin a jednotlivců efektivní ani uspokojivá. Většina našich respondentů provedla svůj vlastní léčebný výzkum, obsazení širokých sítí a kombinování více strategií - a dokonce i tehdy se cítili spokojeni méně než polovinu času. Mnozí označili tento proces jako „pohyblivý cíl“ nebo „nedokončenou práci“ - i když jejich cesta začala o roky nebo desetiletí dříve.

Zatímco někteří respondenti uvedli spokojenost se svým léčebným plánem, mnozí uvedli, že tento proces se může zdát svévolné, komplikované a ohromující - z velké části proto, že léčba téměř nikdy nezahrnuje pouze jednu modalita. Přestože pečovatelé i dospělí čelí nedostatku možností, každý má své vlastní nevýhody a nevýhody.

---

Výživové plány

Více než čtvrtina respondentů použila změny potravin k řešení příznaků ADHD (s vyšší mírou u těch, kteří nikdy nezkoušeli léky). Nejoblíbenější volbou bylo snížení nebo odstranění cukru, následovalo odstranění umělých barviv a zvýšení obsahu bílkovin.

Mnoho ošetřovatelů hlásilo, že se snaží tyto změny vydržet. "Zkusili jsme pracovat s odborníkem na výživu, ale naše dítě prostě nedodržovalo plán," napsal jeden z rodičů. "Má tendenci jíst sacharidy a sladkosti a neuvědomila by si, jak často se podle doporučení zabloudila."

Všímavá meditace

Všímavost používá 35 procent dospělých s ADHD, ale jen 13 procent dětí. Míra spokojenosti dospělých, kteří používají meditaci, je vysoká a 42 procent ji hodnotí jako vysoce efektivní. Mnoho citovaných nálad zvyšuje, zlepšuje výkonné funkce a snižuje úzkost jako přínosy této terapie.

„Meditace je rozhodující součástí dne!“ Napsal jeden dospělý. "Trvá chvilku, než se uzemníte, než se vaše mozkové závody ADHD objeví zázraky."

Koučování a poradenství

Dvacet šest procent pečovatelů a 21 procent dospělých uvedlo zkušenosti s koučováním nebo poradenstvím s ADHD. U dospělých to byla druhá nejúčinnější léčba; více než 48 procent to označilo za „velmi“ nebo „velmi“ efektivní. Pečovatelé to také vnímali obecně pozitivně, s více než třetím hodnocením vysoce.

Klíčem je však „najít správnou osobnost,“ řekl jeden z rodičů. "A moje dcera se nechce vždy řídit trenérovou radou."

Brain Training a Neurofeedback

Velmi málo respondentů používá neurofeedback a domácí mozkové školení (5 procent nebo méně v obou populacích), s mírně vyšší mírou u rodičů a dospělých, kteří nikdy nemedikovali.

Neurofeedback byl dobře hodnocen 30 procenty rodičů a 42 procenty dospělých - což znamená, že i když byl sotva používán, měl vyšší účinnost než několik populárnějších ošetření. Přesto mezi rodiči a dospělými jako celku nebyl domácí mozkový výcvik dobře přezkoumán: pouze 22 procent rodičů a 14 procent dospělých to ohodnotilo vysoce a jeden to označil jako „oslavené video hra."

Aktualizováno 27. září 2018