Behaviorální terapie pro ADHD: Průvodce Pragmatickým rodičem

Jak behaviorální terapie pomáhá dětem s ADHD?

Pokud vaše dítě bylo diagnostikováno s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), je pravděpodobné, že váš lékař prodiskutoval nebo předepsal léky ADHD. Možná jste se také dozvěděli, že může být užitečná behaviorální terapie, nazývaná také změna chování. Při pokusu o nalezení nejlepší léčby pro vaše dítě mějte na paměti, že tyto dvě terapie se vzájemně nevylučují. Ve skutečnosti často nejlépe spolupracují při řešení problémů s ADHD.

To je jasně patrné z orientačního bodu Národní ústav duševního zdravíMultimodální léčebná studie u dětí s ADHD. NIMH zjistil, že samotná medikační terapie a medikační a behaviorální terapie vedly k největšímu zlepšení příznaků ADHD u dětí. Kromě toho kombinovaná léčba pracovala nejlépe při zlepšování spojené s ADHD opoziční chování, stejně jako další oblasti fungování, jako jsou interakce s rodiči a školami.

I když se rozhodnete pro behaviorální terapii sami - rozhodli jste se pro nelékařský přístup, vaše dítě je na léky příliš mladé nebo trpí špatné vedlejší účinky z toho - vaše dítě se může naučit chování, sociálním a akademickým dovednostem, které budou užitečné při řízení ADHD v celém jeho život. Většina dětí není diagnostikována do školního věku, takže pokud máte podezření, že vaše dítě dříve mělo ADHD, je téměř vždy užitečné (a nikdy škodlivé) zacházet s ním chovat, jako by měl stav.

Jak ADHD behaviorální terapie učí zaměření

Co je behaviorální terapie a jak ji může rodič používat samostatně nebo jako součást kombinované léčby? Zatímco léky pracují na neurologické úrovni, aby regulovaly mozek (děti s ADHD mají často nepravidelné hladiny mozkových vln), behaviorální terapie se zaměřuje na specifické problémové chování strukturováním času doma, stanovením předvídatelnosti a rutin a zvyšováním pozitivity Pozornost.

Může to vypadat jako vysoký řád, zejména rodiči, jehož dítě musí být každých pět minut upozorněno, aby se soustředilo na domácí úkoly. Je-li přítomen ADHD, může být nejzákladnější strategií pro každodenní provádění obrovskou výzvou. To je důvod, proč Sharon K. Weiss, autor knihy Od chaosu k klidu: Efektivní rodičovství náročných dětí s ADHD a dalšími behaviorálními problémy, doporučuje, aby rodiče zúžili své zaměření. Řešení příliš mnoho najednou frustruje pouze dítě, které má potíže si jednoduše pamatovat, že si ráno oblékne obě boty.

[Zdarma ke stažení: Průvodce ADDitude pro alternativní léčbu ADHD]

Abychom zjistili, na čem bude nejprve pracovat, Weiss navrhuje položit si otázku: Co musí moje dítě udělat, aby se mohlo úspěšně účastnit života? Když použijete tento lakmusový test, některé věci se objeví jako podstatnější než jiné. "Škola se nestará, jestli je dětská postel vyrobena, ale záleží na tom, jestli se ukáže Buck nahý," říká Weiss. Zatímco mnoho terapeutů a pedagogů hovoří o vytvoření „plánu chování“, tvrdí, že to nemusí být zastrašující. Plán by měl jednoduše zahrnovat tři základní složky: úzké zaměření na náležitosti, dokumentaci a závazek zaznamenat a odměnit zlepšení, když k němu dojde.

Pokud jako nejvyšší prioritu označíte včasný vstup do školy, máte jediný cíl, na kterém budete pracovat a snadno změřit pokrok - sledování pokroku je další důležitou součástí behaviorální terapie. Pokud jsou vaše cíle příliš rozdílné (jít spát v určitou dobu, být bezvadně oblečeni ráno do 8, dělat domácí úkoly okamžitě po škole a vzpomínáte si na odpadky), pravděpodobně si nebudete moci všimnout a sledovat své dítě úspěchy. "Nemůžete mu říct, že musí být každé ráno dole v určitém čase, a když se mu to podaří, zeptejte se ho, proč zapomněl rozčesávat vlasy," říká Weiss. Když není zaznamenán úspěch a pochválen, cítí se dítě s ADHD zvýšenou frustrací a nižší sebeúctou. Pravděpodobně nedosáhne ani jedné z věcí, které jste o něj požádali, natož všech.

Cíle ADHD behaviorální terapie, které fungují

Jakmile jste si vybrali klíčové chování, na kterém chcete pracovat (řekněme, vstávat včas na postel nebo nepřerušovat někoho jiného, ​​když oni mluví), pak musíte být jasní - a realističtí - o svých očekáváních a tom, co budete vypadat pro. Nejprve se zeptejte sami sebe, zda vaše dítě má dovednosti, aby splnilo to, co od ní žádáte. Například, pokud je třeba jí obvykle říkat 10krát denně, aby nevymrštila to, co má na mysli, když mluví ostatní, očekávat, že bude držet jazyk bez upomínek, pravděpodobně není moudré. Místo toho si stanovte cíl, aby jí několikrát denně připomněl. Nebo si vyberte určitou denní dobu, abyste posoudili, jak se daří (například ráno), a poté ji trochu uvolněte, pokud se v jiných časech nevyrovná.

Na rozdíl od chemicky založené intervence bude mít behaviorální terapie kvalitu nahoru a dolů. Jenom proto, že se oblékl a byl včas na snídani a do školy přede dveřmi do dnes ráno, neznamená to, že to vaše dítě zítra znovu udělá. Co je důležité: že pokud před behaviorální terapií uspěl pouze dva z pětikrát týdně, je nyní až tři. Neupravujte ho druhýkrát.

[Jak funguje behaviorální terapie?]

Co dělá dobrý ADHD behaviorální terapeutický plán

Když pochopíte, že vaše dítě to nedokáže pořád pořád, jste připraveni ji upravit. Za tímto účelem Weiss navrhuje položit si následující tři otázky:

• Co chci, aby moje dítě dělalo, že nedělá?
• Jak mohu předat své pokyny ve vizuálním formátu (takže jí nebudu muset říkat, co má dělat)?
• Co by pro ni mělo smysl to udělat (tj. Něco silnějšího, než co má na radarové obrazovce v okamžiku, kdy se věnuje nevhodnému chování)?

Uveďte kola do pohybu v době, která vyžaduje rutinu - ráno, kdy je čas vstávat a oblékat se, před jídlem nebo před spaním. U staršího dítěte je další možností domácí úkol. Chcete-li splnit komponentu vizuálního formátu, poskytněte kontrolní seznam vybraných úkolů (pro předškoláka vyzkoušejte kontrolní seznam obrázků). To vašemu dítěti připomene, co má dělat a kdy, a zbavuje vás úkolu jeho neustálého plnění. Rovněž nabízí dítěti větší kontrolu nad svými činnostmi a omezuje rodičovské hádky (které děti s ADHD mají tendenci se naladit jako hluk v pozadí - zejména když jsou ohromeny).

Pokud dosáhne toho, co je na seznamu, posílí její pozitivní akce odměnou. Nemusí to být drahé. Pro mladší dítě to mohou být nálepky nebo kužel zmrzliny; pro teenagera by to mohla být další oprávnění k telefonu nebo autu.

Ve své knize ADHD: Velká špatná diagnóza, pediatr Julian Stuart Haber, M.D., vysvětluje metodu, kterou ve své praxi používá efektivně. Zahrnuje poukazování na nepříjemné chování, uvádění očekávaného chování, doplňování zlepšeného chování a jeho odměňování. Haber říká: „Pokud vás dítě nepřetržitě přerušuje, když mluvíte po telefonu nebo s jinými lidmi, řekli byste,“ přerušilo se to. Nyní si procvičíme čekání, aniž bychom se rozzlobili a jinak nereagovali na dítě. Když čeká několik sekund nebo minut, odpovíte slovy: „To je velmi dobré. Nyní cvičíte čekání. “Po několika příležitostech mu nabídněte koktejl s mlékem. Když se zeptá proč, odpovězte: "Protože jste odvedli tak dobrou práci, když jste čekali." "

Mějte na paměti, že mnoho dětí s ADHD má potíže s přenosem toho, co zvládly z jednoho prostředí do druhého. I když můžete nechat své dítě být trpělivé, když jste na telefonu, nemusí být schopen zabránit tomu, aby někdo přerušil telefon v domě vaší sestry. Proto vaše role obhájce vašeho dítěte pokračuje.

Abyste se ujistili, že ve škole uplatňuje dobré chování v domácnosti, je třeba jeho učitele informovat o tom, co děláte. Pokud jste svého syna naučili, že se před vstupem do hry zeptá „Mohu se připojit?“, Předejte tuto informaci svému učiteli. Dalším způsobem, jak ho udržet na stopě, je dělat si poznámky (vizuální narážky), aby ho držel ve školní lavici. Tento cestovní kontrolní seznam by mu mohl připomenout, aby „zvedl ruku před položením otázky“ nebo „zapište si domácí úkol před odchodem z učebny. “Požádejte svého učitele, aby po dokončení zkontroloval věci ze svého seznamu jim.

Jak spustit svůj plán ADHD behaviorální terapie

Rodiče mají mnohem menší pravděpodobnost, že se rozzuří a vzdají se, pokud uvidí výsledky. Ale když jste v jeho hustotě, je až příliš snadné zapomenout, že dokonce i dětské kroky naznačují, že se někam dostáváte. To je jedna z největších překážek, kterým rodiče čelí při dodržování programu behaviorální terapie Karen Miller, M.D., odborná asistentka pediatrie v Centru pro děti se speciálními potřebami Tufts-New England

Lékařské centrum v Bostonu. Proto věří, že rodiče mají velký prospěch z profesionálního koučování, než začnou. Ačkoli mnoho modifikací chování je technikou rodičovského rozumu, většina rodičů potřebuje podporu, aby se tyto dovednosti naučila a důsledně je používala. Rodičovský výcvik, ať už individuální nebo skupinový, pomáhá maminkám a tatínkům zůstat se svými cíli, i když nevidí změnu za několik týdnů - dobu, po kterou obvykle trvá, než dosáhne pokroku začít. Pokud rodiče obvykle plán vyhodí příliš brzy, děti se ho naučí čekat, vnímavě si to uvědomují mohou se dostat pryč s tím, že se nebudou držet nových pravidel jen na čas, který lidé potřebují k vhození ručník.

Zapojení neutrální osoby, jako je kouč, také pomáhá zmírnit napětí mezi partnery, kteří se neshodují na tom, jaké chování má řešit - a jak. Dr. Miller upřednostňuje skupinovou rodičovskou terapii, protože „má to další výhodu, protože pomáhá rodičům cítit se méně osamoceně a méně obviňováni z problémů svých dětí. Slyší skutečné tipy od ostatních lidí, kteří se potýkají se stejnými problémy, naučí se, jak si vytvořit plán chování, a podají zprávu o tom, jak to funguje. Je to také skvělé zvládnutí stresu. “

Každé dítě je jiné a není možné předvídat, co bude v dané situaci fungovat. Ale vytvořit realistický plán chování, který můžete zmapovat, získat koučování pro sebe a udržet krok s výkonem vašeho dítěte doma i mimo něj je pro chování důležité terapie. Zlatým pravidlem pro každého rodiče je přestat se ptát svého dítěte „proč?“ Pokud by děti s ADHD mohly na tuto otázku odpovědět, podmínka by neexistovala. Místo toho žijte v řešení, které by mělo zahrnovat promyšlenou behaviorální terapii. Tehdy budete na cestě k uzdravení vašeho dítěte - a jeho a vašeho štěstí.

[Hle Kouzlo konsistentní rutiny]

Aktualizováno 8. ledna 2020