Léčba ADHD + terapie chování = nejlepší výsledky

Co alternativní léčba ADHD snaží se bojovat s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)?

Terapie pro ADHD

Je to otázka, kterou se více rodičů ptá lékařů po studii financované z Národní ústav duševního zdraví, zjistili, že nejlepším výsledkem - měřeným rodičovskou spokojeností a některými akademickými standardy - byl výsledek „kombinované“ léčby: ADHD léky, které snižují hyperaktivitu a zlepšují koncentraci chování terapie řešit některé z jemnějších příznaků, například potíže s organizačními a sociálními dovednostmi.

Zatímco jiné nedrogové léčby - hra terapie, kognitivní terapie, psychoterapie a speciální ADHD stravovací plány - byly považovány za nadějné, prokázalo se, že funguje pouze behaviorální léčba.

[Zdroj zdarma: Terapie rodičů a dětí pro lepší chování]

Přestože odborníci ADHD tvrdí, že behaviorální terapii považují za klíčovou součást účinné léčby ADHD a ten, který inspiroval nedávné oživení zájmu, jen málo rodičů skutečně investuje potřebný čas a úsilí.

"Je poskytováno tolik rtů, které se platí za (kombinované) ošetření, ale mnoho lidí se spoléhá jen na léky," říká William L. Coleman, M. D., vývojový pediatr na

University of North Carolina, který je předsedou Americké akademie pediatrických výborů pro psychosociální aspekty zdraví dětí a rodiny. „Jsme společnost s rychlou opravou a chceme výsledky. Existuje mnoho časového tlaku na rodiče a učitele. “

Jak funguje terapie chování pro ADHD

Režim terapie chování může být vyvinut pediatrem nebo školním psychologem nebo jiným pracovníkem v oblasti duševního zdraví. Na základě strukturovaného systému odměn a důsledků - jako jsou zvýšená nebo snížená televizní práva - zahrnuje program také změny v prostředí dítěte, aby se minimalizovalo rozptýlení. Rodiče také absolvují školení o vydávání příkazů a reakci, když se dítě poslouchá nebo neposlouchá.

Cílem je postupně učit děti novým způsobům chování odměnou za požadované chování, jako je následující pokyny a eliminace nežádoucích akcí, jako je ztráta domácích úkolů, uvádí Ginny Teer, a mluvčí pro Děti a dospělí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHAAD), národní advokátní skupina.

[Jak funguje behaviorální terapie?]

Rodiče často „nepřiměřeně očekávají, co léky dokážou,“ poznamenal pediatr Patricia Quinn, M.D., která se specializuje na léčbu ADHD ve Washingtonu, D.C., více než 25 let let. "Drogy nezlepšují sebeúctu, řízení času ani organizační schopnosti." Problém je však v tom, že většina rodičů nemá dostatek času ani energie “na behaviorální terapii, nebo si nejedná o jejich aplikaci. Quinn říká, že někdy režim komplikují příliš mnoha pravidly. Trik, říká Quinn, spočívá v tom, že věci jsou jednoduché. Zkušenost úspěch posiluje požadované chování.

Ošetření rukou v ruce

Dětský psychiatr Thomas Kobylski, M.D., z McLean, Virginie, porovnává ADHD s diabetem: Léky jsou nezbytné, ale nestačí pro oba stavy. Pro dosažení optimálních výsledků musí lidé s diabetem kromě užívání léků sledovat, co jedí a cvičit. Děti s ADHD, říká, potřebují lékové a behaviorální dovednosti, aby dobře fungovaly doma i ve škole.

„Kombinovaná léčba přináší další výhodu,“ říká Kobylski, který je předsedou kapitoly ve Washingtonu Americká akademie dětské a dospívající psychiatrie. Studie zjistily, že děti léčené behaviorální terapií mohou užívat nižší dávku léků, říká Kobylski.

Manažerka pro styk s veřejností Susannah Budington, která žije v Chevy Chase v Marylandu, začala několikrát používat behaviorální terapii před lety, krátce po Allison, nejstarší z jejích pěti dětí, byla diagnostikována ADHD a začala brát povzbuzující.

[Trénujte rodiče, pomozte dítěti]

"Je tak nadšená, úžasné dítě." To bych nikdy nechtěl medikovat, “říká Budington. Léky, říká, umožňuje Allison, aby byl méně impulzivní a více kooperativní, ale behaviorální terapie pomohla dvanáctileté „operovat jako součást naší rodiny a dělat věci se svými přáteli. Je to nesmírně důležité. “

Jedním z největších problémů, podle Budingtonu, je přinutit Allison, aby udělala domácí úkoly bez nepřetržitých připomenutí. Jednou z technik, které Budington a její manžel nedávno vymysleli, je Allisonova touha propíchnout si uši, něco, co její rodiče souhlasili, že může udělat, když jí bude 13. Když Allison udělá domácí úkoly bez výzvy, dostane čip, který může použít k posunu o datum propíchnutí ucha o týden. Špatné chování znamená, že je přidán týden.

V synchronizaci se školou

Trish White, manažerka ČAAD, říká, že zapojení školy jejího syna do jeho behaviorálního programu bylo pro jeho pokrok během dvou let zásadní, protože jí pediatr řekl, že měl ADHD. Jakmile je dítěti diagnostikována porucha, která ovlivňuje jeho pokrok ve vzdělávání - v některých případech včetně Federální zákon ADHD vyžaduje, aby škola vytvořila individualizovaný vzdělávací plán, který bude vyhovovat postižení. U dětí s ADHD tento plán často zahrnuje prvky behaviorálního zacházení, ale spolupráce učitelů a školních systémů se liší, říkají odborníci.

Ve své veřejné škole v Mary Arundel, Maryland, osmiletý Whiteův syn sedí poblíž učitele, aby minimalizoval rozptýlení. Když cítí, že jeho pozornost putuje, lehce poklepe na jeho stůl, aby mu připomněla, aby se soustředil. Každý den posílá domů jednoduchý, barevně odlišený graf chování, který říká jeho rodičům, jak jeho den šel.

White také používá doma grafy chování doma. Když je její syn nápomocný nebo se setká se svou mladší sestrou, „dostane spoustu objetí a polibků,“ říká.

White však dodává: „Pokračujeme v boji.“ Čtení zůstává pro jejího syna obtížné, ale je lepší v následujících směrech a zdá se, že je více zběhlý v navazování přátelství.

Quinn, který viděl obavy z ADHD léků vosk a ubývá během let, které léčil stovky dětí s poruchou považuje rostoucí zájem o behaviorální terapii za pozitivní rozvoj.

"Drogy," říká, "umí jen tolik."

© 2006, The Washington Post. Přetištěno se svolením.

Aktualizováno 10. ledna 2018