Alternativní pohled na závislost a zotavení online konferenční přepis
Stanton Peele, Ph. D., náš host, je psycholog, autor, lektor a právník. Diskutovali jsme o závislosti a uzdravení, o jeho přesvědčení o tom, proč se lidé stanou závislými a závislostí léčebný proces včetně AA (Alcoholics Anonymous) 12-krokový přístup k léčbě závislosti.
David Roberts je moderátorem HealthyPlace.com.
Lidé v modrý jsou členy publika.
David: Dobrý večer. Jsem David Roberts. Jsem moderátorem dnešní večerní konference. Chci přivítat všechny na HealthyPlace.com. Naše téma dnes večer je „Alternativní pohled na závislost a zotavení"Náš host je psycholog, autor, lektor a právník, Stanton Peele, Ph. D. Dr. Peele má nějaké silné a non-mainstreamové přesvědčení o závislostech a léčba závislosti proces.
Dobrý večer, Dr. Peele a vítejte na HealthyPlace.com. Vážíme si toho, že jste dnes večer naším hostem. Většina lékařského světa hlavního proudu věří, že závislosti mají nějaký druh genetické a / nebo biologické složky. Máte jiný názor na to, proč se lidé stávají závislými na návykových látkách a destruktivním chování. Rád bych začal tím, že vám to vysvětlím. (Rozsáhlé informace o různých typech závislostí a léčbě závislostí u nás
Komunitní centrum závislostí.)Dr. Peele: I ti, kteří se zabývají genetickým výzkumem, uznávají, že tvrzení běžně uváděná jménem genetiky - např. Že lidé zdědí ztrátu kontroly - prostě nemůže být pravda. To znamená, že nejoptimističtější tvrzení je, že lidé mají určitou citlivost na alkohol, který ovlivňuje celkovou rovnici závislosti.
David: Co tedy stojí za vaší teorií, proč se lidé stávají závislými na určitých látkách a chování?
Dr. Peele: Lidé využívají účinky alkoholu, jako by využívali jiné zkušenosti: za účelem uspokojení vnitřních a environmentálních požadavků, s nimiž se jinak nemohou vyrovnat.
Nejlepší příklad byl zážitek z Vietnamu, kde vojáci brali narkotika, ale většinou si zasloužili doma - v jiných slovy, užívali drogy jako způsob, jak se přizpůsobit nepříjemnému zážitku, ale v jiných to napravili okolnosti.
David: Abychom to objasnili, říkáte, že lidé se stávají závislými na věcech, protože se svým prostředím nemohou jinak vyrovnat.
Dr. Peele: Ano, a často se spoléhají na drogy, alkohol atd. v závislosti na změnách v jejich prostředí nebo při vývoji zdrojů, s nimiž se lze vypořádat.
Jedna z věcí, která je nejvíce špatná - a nejasná - o teoriích závislosti na návycích, je to, že předpovídají jednosměrnou cestu z kopce. Ve skutečnosti všechna data ukazují, že většina lidí v průběhu času zvrací závislost, a to i bez léčby.
David: Jaké jsou vaše názory na léčbu závislostí?
Dr. Peele: Docela skličující. Umožňujeme prakticky pouze jeden druh ošetření - 12-krokové ošetření - který se ukázal jako velmi omezený v jeho použitelnosti. To znamená, že čelíme tomuto velkému rozporu - lidé tvrdí, že máme bezkonkurenční a úspěšný způsob, jak si poradit závislost - pouze navzdory její popularitě a uvalení na tolik lidí, máme rostoucí úrovně závislosti a alkoholismus.
David: A co si myslíte, že je špatný přístup o 12 kroků?
Dr. Peele: Kromě tohoto jasného důkazu, že má omezený pozitivní dopad na naši společnost, osobně cítím její model lidské chování je pro většinu lidí (zejména pro mladé) omezeno svým důrazem na bezmoci a sebeobětování. Mám pocit, že pro většinu lidí ve většině situací - víra v sebe sama a důraz na zdokonalené dovednosti a příležitosti jsou nejlepšími klíči k pozitivním výsledkům.
David: Takže, co byste jim například navrhli, aby jim pomohli překonat závislost na alkoholu nebo kokainu?
Dr. Peele: Nemyslím si, že je to nejlepší způsob, jak problém vyřešit - navrhnout lidem, co by mohli udělat.
Lidé se snaží neustále zlepšovat svůj život a bojovat proti závislosti. Snažím se jim pomoci rozvíjet zdroje, s nimiž mohou uspět. Víte, lidé se roky snaží přestat závislostmi - jako je kouření -. Nakonec mnoho uspěje a není to proto, že jsem jim dal velkou filozofii nebo léčbu závislostí.
David: Takže v podstatě říkáte: „Pokud máte problém se závislostí, zjistěte, co pro vás nejlépe funguje, a udělejte to? Nakonec najdete odpověď. “
Dr. Peele: Často to funguje. Lidé samozřejmě hledají pomoc ode mě a od ostatních, když jsou odrazováni, nebo když vidíme nepřekonatelné jedince. V těchto případech je moje práce jako průzkumník interiérů, abych jim pomohl prozkoumat jejich motivace, dovednosti, příležitosti a nedostatky s cílem vyvinout cestu z houští.
Opět jsem pomocník - lidé unikají vlastním závislostem. Ale viděl jsem, jak lidé přivolávají své zdroje, aby tak učinili, a mám nějakou představu o tom, které zdroje a způsoby zvládání - například se stresem - často doprovázejí remisi.
David: A co myšlenka, že nakonec v určitém okamžiku života člověka vyrostou ze závislosti?
Dr. Peele: K tomu dochází pozoruhodně často. V jednom kolosálním průzkumu vlády 45 000 lidí, kteří kdy byli závislí na alkoholu, a tří čtvrtin kteří nikdy nehledali léčbu nebo AA (Alkoholics Anonymous), asi dvě třetiny neléčených už nebyly závislý.
Je zřejmé, že mnoho lidí hledá léčbu a mnoho z nich by samozřejmě nemělo uniknout závislosti bez formální pomoci. Ale když poskytuji takovou pomoc, považuji ji za pomoc přirozenému léčebnému procesu, který je sám o sobě tak silný.
David: Máme několik otázek pro posluchače, Dr. Peele, pojďme tedy k těm:
Biancabo1: Jako poradce pro závislost mám často klienty, kteří mají současné poruchy. Nejnovější výzkum klade důraz na současné řešení problému látkové problematiky a duševního zdraví. Souhlasíš?
Dr. Peele: Nemohu mluvit jako expert na problémy s duální diagnostikou. Mohu říci, že vidím, že vývoj zvládání vlastního prostředí je pro oba kritický. Vím také, že ve všech poruchách emočního chování se lidé s přidanými potížemi, jeden na druhém, potýkají s většími potížemi při remisi. Říkám, aby to nebylo pesimistické, ale abych vyjádřil soucit s hloubkou problému. Zároveň mě vůbec neodradí, že tito jednotlivci budou moci také zlepšit svůj život. Poslední bod - nemůžeme stanovit nemožné cíle. Jedna další věc, která je v naší léčbě špatná, je naše naléhání, že remise znamená, že je po celou dobu dokonale dobrá. Více přírůstkový přístup, ztělesněný ve snižování škod, bude přínosem pro více lidí.
David: Máte pocit, že člověk se závislostí potřebuje nějaký druh terapie, i když se nejedná o 12-krokový přístup, aby se naučil, jak lépe zvládat své prostředí?
Dr. Peele: Vůbec ne. A co 45 milionů Američanů, kteří přestat kouřit? Myslím si, že pomocná prostředí - zahrnující lidskou podporu té či oné formy, mimo jiné, umožňují více lidem uspět, ale formální terapie není nutností.
Xgrouper: Stále mám hodně hněvu ohledně léčby. Kdybych to věděl poprvé, nikdy bych se nedostal kvůli povaze 12krokové léčby, kterou použili. Podruhé jsem se vrátil pod tlakem své práce a rodiny, ale byl mizerný. Kdyby mi předem řekli, že k tomuto programu existuje náboženský aspekt, nikdy bych do toho nevstoupil. Trochu nedůvěřuji hnutí obnovy. Mám hodně hněvu vůči střediskům pro léčbu závislostí a 12-ti krokové komunitě. Jaké jsou vaše myšlenky?
Dr. Peele: Teď jste v mém potrubí (právě jsem vydal knihu, “Odolnost proti 12 donucení. “) V našem systému není omluva pro množství donucení a téměř úplná absence toho, co je považováno za nutnost informovaného souhlasu v jiných oblastech terapie.
Proč se lidé tak bojí nastínit a přijmout alternativní přístupy a umožnit lidem vzorky nebo vyzkoušet různé přístupy? Tolik úspěchu je způsobeno přizpůsobením přístupu k hodnotám a přesvědčení člověka, což by bezpochyby zlepšilo výsledky.
David: Existuje tedy podle vašeho názoru nějaká hodnota v „duchovnosti“ pro uzdravení člověka?
Dr. Peele: Spiritualita jako požadavek mimo jiné porušuje americkou náboženskou svobodu. Samozřejmě, pokud je člověk takto orientován - stejně jako náboženství je silnou silou ve svém životě - pak to může být cenný zdroj. Věřím také v to, že je důležité mít cíle, které jdou nad rámec vlastních osobních zájmů. Pocházím z velmi komunitně orientovaného a politického prostředí.
Úkolem je hledat, které hodnoty jsou pro daného jednotlivce nejvíce motivující a podporující. Často hovořím o mém strýci Oscarovi, jehož opozice vůči GE a kapitalismus způsobily, že přestal kouřit - a tak by tabákovým společnostem nebyl příslibem, ale to „neprokázalo“, že komunismus je lék na cigaretu závislost.
David: Zde je další otázka:
Annie1973: Můj manžel bojoval proti závislosti (crack kokain, abych byl konkrétní) po celá léta a pomalu se zlepšuje. Zdá se, že jeho problém se zhoršuje úspěchem. Je to velmi inteligentní a talentovaný muž. Právě se dozvěděl o nadcházející povýšení a vzhledem k jeho minulému chování se oba trochu bojíme, že to povede k relapsu. Existuje něco, co bych mohl udělat, nebo mu navrhnout, aby to zvládl bez selhání?
Dr. Peele: Předpovězeno je předpovězeno. Důležitou součástí prevence relapsu je:
a) předvídání drsných míst, kde je pravděpodobný relaps; a
(b) představit si tyto momenty a naplánovat alternativy a zdroje, aby nedošlo k relapsu.
Chtěl bych jako terapeut požádat vašeho manžela, aby si představil, kdy a proč se ony relapsy chápe dynamika, a pak udělat sakra hodně plánování pro alternativní výsledky v těchto klíčových okamžicích výzva.
David: Jaké jsou vaše myšlenky na užívání léků? Antabuse, k léčbě zneužívání návykových látek?
Dr. Peele: Nedávno jsem se poněkud zapletl s některými specialisty, jako je Joe Volpicelli, (přečtěte si Lékařské ošetření alkoholismu online Konferenční přepis s Joe Volpicelli), kteří se spoléhají naltrexon, což prokázalo určitý úspěch. Nikdy bych se však nespoléhal na léky sám nebo dokonce primárně. Vidím to (jako antidepresiva) jako čištění prostoru pro budování podstatného základu pro střízlivost. Musíte být opatrní, abyste mohli plánovat, rozvíjet zdroje a vytvářet podpůrné prostředí. Ale jakmile se zapojí do těchto činností, považuji je za podstatu a strukturu zlepšování a závislosti.
blázen:Nejsem žádným náboženským člověkem, ale považuji program 12 kroků za velmi užitečný. Jste obeznámeni s termínem „suchý opilec“, což znamená zdržet se hlasování, ale nemusí to být nutně šťastná osoba, nebo v této věci zotavená. Bez nějakého množství, nějaké úrovně duchovnosti by člověk mohl žít jen jako falešné uzdravení. Jak se vypořádáte s tímto typem problému ve svém přístupu?
Dr. Peele: Suchý opilý Zdá se mi, že je to pejorativní pojem, který podle libosti zaměstnávají 12-ti stoupenci. Například jsem viděl, že se to používá, když lidé skončí bez AA (Alcoholics Anonymous), nebo odejdou AA. Alternativně ji lze použít k omluvení chabých výsledků v AA. Jinými slovy, člověk se snaží přestat pít, ale nedokáže se věnovat zásadním životním problémům. To je pro mě svědectvím o omezeních AA.
Členové AA však mohou toto zjevné - ne-li selhání, pak přinejmenším méně než plně přiměřený výsledek - použít jako způsob, jak téměř zdůvodnit své selhání. Říkají: „Prostě to nedostal úplně.“ Považuji tento druh diskriminace proti lidem, kteří neberou dobře, nebo neuspějí ve 12 krocích, za samozřejmost. Ve svém přístupu sleduji vedení lidí. Beru to, co říkají, že je pro ně důležité, a pracuji v tom, ne tím, že jim budu ukládat své názory, hodnoty a soudy.
David: 12-krokový přístup je: narkoman je závislý na celý život. Pokud přestanete přijímat látku, už ji nikdy nebudete mít, nebo se stanete závislými znovu. Věříš, že je to pravda?
Dr. Peele: Ne. Takovéto myšlení je ve většině případů škodlivé a sebezničující. Ne že by nebylo mnoho lidí, kteří by se určitým druhům chování neměli vyhýbat, určitě v nejbližší době. Ale prakticky všichni alkoholici pijí znovu - otázkou je, jak si myslí, že pití, jak se s ním vypořádají a kde pokračují v příjmu dalšího nápoje.
David: Takže říkáte: „Pokud to zvládnete, dobře. Pokud ne, pak to nedělejte. “Mám pravdu?
Dr. Peele: Ne tak docela, ale dobrý pokus. Říkám: „Jak budete postupovat v tom, jak jste to dříve zvládli.“ Pamatujte, že v kterémkoli daném okamžiku mikroskopický počet lidí zcela opouští jakoukoli závislost. Pokud jde o zbytek, začneme s nejhoršími výsledky - jak se vyhnete zabití sebe nebo druhých (jak to udělala Audrey Kishline)? To může zahrnovat předání vašich klíčů jiným, pití v suterénu atd. Pak se otočím k cíli nebo minimalizuji totální recidivu tím, že přimím lidi, aby jim odřízli bingy nebo se vrátili k jejich cíli abstinence - mezitím se zvyšuje doba mezi negativními výsledky a jejich závažností výsledky. Na tomto větším obrázku někteří lidé skončí úplně a jiní se podaří ovládat uživatelé, ale pokud bychom své úspěchy omezili jen na tyto lidi, nemohli bychom ospravedlnit prakticky žádné terapeutické úsilí.
Víš, vláda (prostřednictvím NIAAA) právě utratila největší částku peněz na klinické hodnocení psychoterapie. Byl to projekt MATCH, kde terapeuti se 12 kroky, zvládání dovedností a zvyšování motivace vyvinuli manuály, dohlíželi na školení a zkoumali terapii s vybranou skupinou zkušených terapeutů.
Konečným výsledkem byl úspěch společnosti Enoch Gordis, ředitel NIAAA. Aby tomu tak bylo, byl nucen spoléhat na skutečnost, že tito alkoholici celkově snížili pití z 25 na šest dní v měsíci a z 15 na 3 nápoje při příležitosti pití. Gordis nenávidí řízené pití a často ho potlačuje, ale s touto velkou alkoholickou populací se zlepšování je jediný způsob, jak vidět jakýkoli pokrok - výše absolutní abstinence musí být minimální a odrazující.
sheka2000:Co se stalo s připuštěním, že máte problém, převzít odpovědnost za tento problém a pracovat na něm.
Dr. Peele: Jsem za to. Ale ve skutečnosti existují terapeutické techniky, které tomuto procesu pomáhají motivační vylepšení. Stručně řečeno, jedná se o prozkoumání individuálních hodnot, upozorňování na konflikty mezi tím, co tato osoba považuje za důležité a jejich chování a poté jim pomáhat nasměrovat tuto nepříjemnou realizaci směrem ke zmírnění problémového chování, ve kterém jsou zasnoubený.
sheka2000: To stále přichází od osobního přijetí k nedostatku, správně?
Dr. Peele: Ne, nenazval bych to nedostatek. Říkal bych tomu nedostatek v realizaci svých cílů a hodnot. Možná to zní jako sémantika, ale nemyslím si, že lidé dělají nejlépe, když ostatní zdůrazňují své slabosti. Sledovali jste někdy celodenní diskusní pořad, ve kterém přinášejí děti, které vystupují, a poté je přiřazují instruktorům boot táborů, kteří křičí a ponižují děti? Nevěřím, že lidé jsou nejlépe připraveni na změnu, když jsou takto napadeni. Spíše nejlépe, když se o sobě cítí nejlépe.
joslynnn: Podle mých zkušeností neexistuje žádná zdravá rozumnost a žádná kontrola, jakmile je závislost v akci. Považujete to za extrémní případ?
Dr. Peele: Ano, a dokonce i v těch nejextrémnějších případech - šílenství i závislosti - lidé často mají okamžiky soudržnosti a kontroly. Myslím, že mnoho je odůvodněno tvrzením, že lidé nemají žádnou kontrolu ani schopnost být si o sobě vědomi. Ale to je zřídka případ většiny lidí a nikdy tomu tak není vždy s nejhoršími závislými.
scottdav: Bylo by odvykání alkoholu úplně, bez jakéhokoli zúžení v množství, které bylo předem vypité, by nebylo nebezpečné, protože tělo vyvinulo fyzická potřeba alkoholu?
Dr. Peele: Pokud hledáte důvody, proč by lidé mohli chtít zdržet se hlasování, je jich mnoho. Když však někdo pije roky a desetiletí, myšlenka, že se najednou musí zcela zdržet hlasování, se zdá alarmující, i když si sami způsobují značné škody. Spíše se můžeme vyhnout panice a vyzkoušet různé přístupy, když si uvědomíme, že nemůžeme získat za několik týdnů to, co člověk nedokázal prokázat po mnoho let nebo několik desetiletí. Přesto může být pro tuto osobu nejlepší usilovat o abstinenci nebo o virtuální abstinenci pro dosažení nejlepších zdravotních výsledků. Ale dovolte mi také vám připomenout, že věřte nebo ne, celkově pijáci přežívají abstinenty. Samozřejmě existuje několik konzumentů alkoholu, kteří tuto průměrnou cestu snižují. Ale a tady je podivná rozporuplnost lidské existence, abstinence je rizikový faktor úmrtnosti.
David: Zde je několik komentářů publika k tomu, co se dnes večer řeklo, pak si položíme několik dalších otázek:
Biancabo1: Posledních 7 let jsem se účastnil poradenství lidem, kteří mají problémy se zneužíváním návykových látek, a stále to zjistím nejobtížnějším aspektem je propuštění a důvěra v tento proces, zejména pokud se týká rodiny členy.
Xgrouper: Díky, že jsi tu dnes večer. Jsem velký fanoušek a navštěvuji vaše webové stránky, kde najdete přesné a aktuální informace o dnešních problémech. Pokračujte, děláte skvělé věci.
sheka2000: Dvanáctistupňový přístup zachránil mnoho životů a vytvořil směr pro mnohé. Moje myšlenka je, jestli to funguje, proč to opravit? Jako zotavující se závislý musím říci, že nesouhlasím s tím, že uprostřed závislosti jsou chvíle kognitivních rozhodnutí.
David: Zde je další otázka:
Steve1: Proč je alkohol takový problém? Tolik dalších drog je hozeno na nás, aby nám pomohlo, ale pokud pijete pivo - je to špatné?
Dr. Peele: Ve své zkušenosti se od většiny účastníků na tomto webu můžete trochu lišit. Jsou to lidé, ať už osobně nebo profesionálně, s nadbytkem alkoholu. Vzhledem k tomu minimalizujeme škody, které mnoho lidí trpí alkoholem. Jen jsem řekl, že hodně pití není jen škodlivé, ale paradoxně má značné výhody. Právě jsem vydal masivní výzkumný příspěvek (v aktuálním čísle časopisu Závislost na drogách a alkoholu) zjištění, že v mnoha klíčových oblastech psychického fungování, včetně duševního zdraví a kognitivní ostrosti, umírnění konzumenti alkoholu jsou v lepší kondici než abstinéři, dokonce i celoživotní abstinenty (tj. lidé, kteří odejdou pití).
scottdav:Nebylo by více pravděpodobné, že by osoba dosáhla lepších výsledků rozpadem, vzdáním se alkoholu v krocích, namísto toho, aby se zaměřila na cíl vzdát se úplně?
Dr. Peele:Často ano, ale ne vždy, a je těžké diktovat takovou věc. Samozřejmě bych se vás mohl zeptat, myslíte si, že většina lidí dělá nejlépe tím, že přestává kouřit úplně nebo se snaží omezit. Konvenční moudrost úplně opouští, je nutná. Myslím, že je to přeceňováno, dokonce i tabákem, ale zdá se, že to pro mnoho lidí platí.
David: Vím, že už je pozdě. Děkuji vám, Dr. Peele, za dnešní hostování a za sdílení těchto informací s námi. A těm v publiku děkuji za účast a účast. Doufám, že vám to pomohlo. Máme tu velmi velkou a aktivní komunitu zde na HealthyPlace.com. V chatovacích místnostech vždy najdete lidi a komunikujete s různými weby.
Prosím, klidně zůstaňte a povídejte si v jakékoli jiné místnosti na webu. Pokud se vám naše stránky zdají být prospěšné, doufám, že předáte naši URL svým přátelům, kamarádům ze seznamu e-mailů a dalším. http://www.healthyplace.com/. Ještě jednou vám děkuji, Dr. Peele, že jste dnes naším hostem.
Dr. Peele: Vítám a oceňuji tuto příležitost. Zdálo se, že lidé mají volnost mluvit s různými úhly pohledu. Doufám, že těžit z mých názorů, a vím, že jsem z nich měl rád a těžit z nich. Neváhejte mě znovu zavolat.
David: Dobrou noc všem.
Zřeknutí se odpovědnosti: Žádný z doporučení našeho hosta nedoporučujeme ani neschvalujeme. Ve skutečnosti vám důrazně doporučujeme hovořit o všech terapiích, nápravných opatřeních nebo návrzích se svým lékařem PŘED implementujete je nebo provedete jakékoli změny ve své léčbě.
zpět k: Konference přepisů závislosti
~ Index dalších konferencí
~ všechny články o závislostech
