Léčba předškoláků pomocí ADHD: Mnoho lékařů nedodržuje pokyny

9. května 2013

Nedávná studie odhalila, že více než 90 procent dětských specialistů, kteří diagnostikují ADHD v roce 2005 děti nedodržují klinická doporučení vyvinutá v roce 2011 Americkou akademií pediatrie (AAP).

Studie provedená Cohenovým dětským lékařským centrem v New Yorku se zabývala 3 000 lékaři specializujícími se na neurobehaviorální stavy toho, jak zacházely s ADHD u dětí ve věku od čtyř do šesti let a jaké léky předepisují nejčastěji. Vědci zjistili, že mezi 560 respondenty více než jeden z pěti odborníků, kteří diagnostikují a léčí ADHD v předškolních zařízeních, doporučují léky jako léčbu první linie, buď samostatně, nebo v doprovodu behaviorální terapie.

To je v rozporu Doporučení AAP, které vyžadují nejprve behaviorální terapii, následuje léky pouze v případě, že nedrogová léčba selže.

Dále v situacích, kdy je vhodná farmakoterapie, AAP doporučuje lékařům předepsat methylfenidát (Ritalin). Více než jeden ze tří zkoumaných odborníků však uvedl, že „často“ nebo „velmi často“ předepisují nejprve jiný lék.

Proč lékaři nejprve předepisují léky dětem s diagnostikovanou ADHD namísto behaviorální terapie? Autoři studie naznačují, že to může být proto, že rodiny nemají přístup k prostředkům behaviorální terapie nebo je nenacházejí v nákladech. Může se také stát, že pro rodiče bude obtížné zajistit dlouhodobou angažovanost v behaviorální terapii.

Hlavní autor studie tvrdí, že tyto důvody neodůvodňují předepisování léků ADHD předškolním dětem ihned po stanovení diagnózy. "Pediatrové, specialisté a rodiče by se měli stále více dívat na behaviorální léčby jako na první linii léčby," říká Dr. Andrew Adesman, šéf vývojové a behaviorální pediatrie v Cohenově dětském lékařském centru “a léky by měly být vyhrazeny pro případy, kdy behaviorální terapie není účinná nebo tam, kde není dostupný."

Aktualizováno 1. března 2018