Co je Neurofeedback? Ošetření ADHD měnící hru

Mnozí z nás sledovali, jak dítě hraje videohru, a snažili se hrát sami. Je zábavné vést váš oblíbený fotbalový tým k Super Bowlu nebo překonat a porazit 99 hráčů ve hře Fortnite. Když hrajeme, cítíme vzrušení a potěšení. Když je však hra hotová, nedostali jsme se silnějšího, chytřejšího ani lepšího soustředění se na věci, jako je školní práce. Ale co kdyby tam byl typ videohry, která nás v těchto věcech zlepšila? Existuje, a to se nazývá neurofeedback.

Neurofeedback není nový typ herního zážitku. Je to spíš jako dobré kondiční cvičení. I když je pravda, že vývojáři herních systémů vytvořili některé působivé video obrazovky, Rozdíl mezi videohrami a neurofeedbackem spočívá v tom, že vaše prsty nepohybují postavami neurofeedback. Váš mozek ano, když vytváří „správnou“ mozkovou aktivitu. Pokud neprodukuje požadovanou aktivitu, zastaví se obrázky, které se pokoušíte ovládat.

Naučit se vyrábět „správný“ druh mozkových vln

Při používání neurofeedbacku u dětí s poruchou pozornosti (ADHD nebo ADD), „správný“ druh mozkové činnosti je typ, který produkují, když jsou stále, zaměřené a dívají se na ně nebo poslouchají něco s určitým účelem. Je to druh soustředění, ke kterému by mělo dojít, když dítě čte knihu, poslouchá rodiče nebo učitele nebo se podílí na atletických, hudebních nebo jiných organizovaných činnostech. Když je dítě v tomto „aktivním mozku, statickém těle“ mysli, oblasti mozku jsou zodpovědné za pozornost a koncentrace vytváří elektrický signál nebo „mozkovou vlnu“, která pulzuje rychlostí přibližně 13–21 cyklů za sekundu (Hz). Nazývají se beta vlny.

Na druhé straně, když dítě čte stránku v knize, ale netuší, co právě četla, nebo „zóna“, když učitel mluví, nebo nemůže přijít s jednoduchou větou, která obsahuje konkrétní slovo, mozek produkuje jiný puls, který se pohybuje kolem 4 až 8 Hz (tzv. theta vlny). Dítě je na nepozorném místě. Když oblasti mozku, které řídí pohyb, vytvářejí tyto „pomalé“ mozkové vlny u dítěte, které je Hyperaktivní, kontrolní centrum pro impulzivní a hyperaktivní chování jde „off-line“ a vaše dítě jedná bez přemýšlení.

Asi před 30 lety jsem začal studovat mozkové vlny dětí, dospívajících a dospělých. V průběhu let jsme se hodně naučili o ADHD. Jedna věc, která mi v našich prvních studiích vynikla, byla skutečnost, že drtivá většina dětí s ADHD produkovala mnohem více období theta vln než období beta vln. Tyto děti jsou ve fyzicky „nepozorném“ stavu mnohem více než pozorný, když jsou požádány o plnění úkolů, které nejsou důležité (pro ně), zajímavé, život ohrožující nebo zábavné. Jakmile jsme objevili mozkový indikátor pro nepozornost (poměr theta / beta nebo TBR), přemýšleli jsme, jestli bychom mohli zlepšit Příznaky ADHD pomáhají dětem snižovat množství vln theta, které vyráběly, a zvyšovat produktivní beta vlny.

[Zdarma ke stažení: Naučte se fakta o Neurofeedbacku]

Neurofeedback školení pro ADHD

Neurofeedback zahrnuje interakci mezi dítětem, terapeutem nebo „školitelem“ a zařízením EEG, které monitoruje amplitudu („výšku“) vln theta a beta a také svalovou aktivitu (pohyby obličeje, tělo) pohyby). Poté, co neuroterapeut vyhodnotí amplitudu theta a beta vln, které jsou produkovány během s „klidovým“ nebo „výchozím“ obdobím s otevřenýma očima stanoví počáteční cíle výcviku (nazývá se prahové hodnoty). Aby mohlo být dítě během tréninku povzbuzováno (posíleno), musí udržovat amplitudu (výšku) svých theta vln pod „prahem“, zatímco udržuje beta vlny nad prahem. Kromě toho musí dítě udržovat minimální pohyb svalů. Kdykoli to dítě může udělat půl sekundy, je odměněn. Dítě uslyší tón, přepne se počítadlo a postavy nebo jiné obrázky na obrazovce se budou pohybovat.

Neurofeedback zvyšuje vytrvalost a trpělivost

Přestože zařízení neurofeedback může přinést velmi zábavné zážitky, tréninkové hry, které jsou nejvíce Účelem efektivního je naučit děti, jak vytrvat a věnovat pozornost při plnění úkolů, které nejsou zábavný. V mém počátečním období studie neurofeedbacku, v roce 2002 a v současném financování NIH klinické hodnocení, používáme relativně „nudné“ obrazovky. Kdykoli dítě udržuje zaostřený stav půl sekundy, může přesunout bludiště znakem „PacMan“ o jednu tečku. V jiné hře se dítě snaží udržet svoji kosmickou loď na čele v závodě se třemi loděmi. Nebo by se dítě mohlo soustředit na měřidla, která ukazují, jak dobře se soustředí její mozek.

Jiné děti budou raději sledovat obrazovku, která ukazuje jejich mozkové vlny a ukazuje jim „výšku“ nebo amplitudu jejich theta, beta a svalové aktivity. Těmto dětem se učí, jaké jsou cílové prahové hodnoty, a učí se ovládat amplitudy přímo.

Správný terapeut dělá rozdíl

Neurofeedback terapeut je část učitel, část koučování výkonu a část roztleskávačka. V mé první studii jsme vyvinuli vysoce interaktivní model pro koučování během neurofeedbacku. Tento model nadále používáme v našem současném klinickém hodnocení. Obě studie ukazují, že tento typ koučování hraje důležitou roli v úspěchu neurofeedbacku.

[Metaanalýza: Může Neurofeedback účinně léčit ADHD?]

V našem modelu terapeut učí dítě o mozkových vlnách, které se vyskytují, když je dítě zaostřeno (beta vlny) a ty, které se vyskytují, když se zóny ven (theta vlny) nebo příliš pohybují (měřeno elektromyogramem nebo EMG). Používáme klinicky vyhlížející EEG obrazovky, abychom dětem ukázali, jak tyto vlny vypadají, a pomáháme jim uvědomit si to, když se podíváme na vlny s cílem (snaží se „smršťovat pomalu, velké theta vlny“ nebo „zvětšit beta“), zvyšují své zaměření, když se nudí věci.

Terapeut také učí dítě o vztahu mezi mozkovými vlnami a ADHD. Každé dítě, které se účastní neurofeedbacku za účelem zlepšení ADHD, by mělo podstoupit komplexní hodnocení, které zahrnovalo kvantitativní elektroencefalografické vyšetření (QEEG). Tento test měří aktivaci oblastí mozku spojených s kontrolou pozornosti a chování a určuje „poměr theta / beta“ (TBR) dítěte. Cílem je zlepšit pozornost a snížit hyperaktivitu snížením TBR dítěte na průměr dítěte jeho věku.

Poté terapeut představí dítě na tréninkových obrazovkách neurofeedbacku. Terapeut učí dítě o různých obrazech na obrazovkách (tj. O tom, který obrázek na obrazovce ukazuje) amplituda aktivity theta, beta a EMG) a vysvětluje, co bude zapotřebí k získání herních bodů (čísla na čelit). Většina neurofeedbackových praktiků nabízí určitý druh hmatatelné odměny za získání určitého počtu „herních bodů“.

Během tréninku hrají děti pět nebo více výcvikových úkolů, z nichž každý trvá pět až devět minut. Trenér poskytuje pokyny ke zlepšení jejich odměn, na jejich povzbuzení během úspěšných okamžiků a povzbuzuje je, aby se i nadále snažili, když se odměna zpomalí. Cílem je pomoci dětem udržet úroveň mozkové činnosti, která je v souladu s jejich věkem po dobu 45 minut, zatímco vykonává poměrně nudné tréninkové úkoly.

Funguje Neurofeedback?

V kontrolovaných studiích používajících typ tréninkového programu, který jsem popsal, bylo trvale zaznamenáno významné a trvalé zlepšení základních příznaků ADHD. Stupeň zlepšení se zdá být srovnatelný s stimulačními léky a bylo zjištěno, že přínosy přetrvávají kdekoli od šesti měsíců do dvou let po posledním ošetření. Průběh léčby neurofeedbackem může trvat 30 až 45 relací, přičemž relace se vyskytují jednou až třikrát týdně. Trvá 15 až 20 sezení, než začnou rodiče a učitelé vidět známky zlepšení.

Neurofeedback může být pro dítě frustrující. Jsou časy, kdy uspěje, a časy, kdy ne. To je, když dobrý vztah s trenérem způsobí, že dítě pomůže uvědomit si, že vytrvalost se vyplatí. Některé děti během tréninku trpí únavou nebo krátkými bolestmi hlavy. Nezdá se, že by došlo k dlouhodobým nepříznivým účinkům s neurofeedbackem.

Padesát až 75 procent dětí léčených na ADHD s neurofeedbackem vykazuje významné zlepšení. Z mého pohledu existuje několik důvodů, proč tento typ léčby není vždy úspěšný. Za prvé, ne všechny děti, u kterých je diagnostikována ADHD, mají tento stav. Některé děti mají příznaky „ADHD“ kvůli nedostatku spánku, neadekvátní stravě, nedostatkům vitamínů (obvykle vitamínu D) nebo jiným zdravotním stavům (anémie, hypoglykémie, celiakie). Doporučuji, aby bylo dítě před zahájením neurofeedbacku vyšetřeno a léčeno na tyto stavy.

Pokud uvažujete o neurofeedbacku pro své dítě, ujistěte se, že bylo vyhodnoceno a léčeno z jiných lékařských důvodů lékaře a že si vyberete poskytovatele neurofeedbacku, který je certifikovaný, má zkušenosti s léčbou ADHD a který dobře souvisí s vaší dítě. Pokud tak učiníte, je pravděpodobné, že čas a úsilí vynaložené na neurofeedback bude pro něj změnou hry.

[Co je Neurofeedback? A vlastně to funguje pro ADHD?]

Aktualizováno 6. listopadu 2018