Diagnostika ADHD pro dospělé, léčba, vztahy a pracovní záležitosti
Dr. Joyce Nash, psycholog a autor diskutuje o ADD dospělých, diagnostice ADHD, spolu s léčbou a ADDult prací a vztahem.
Davide je moderátorem HealthyPlace.com.
Lidé v modrý jsou členy publika.
Přepis konference
David: Dobrý večer. Jsem David Roberts. Jsem moderátorem dnešní večerní konference. Chci přivítat všechny na HealthyPlace.com.
Naše téma dnes večer je „Problémy s poruchou pozornosti dospělých“. Psycholog, Joyce Nash, Ph. D. je náš host. Dr. Nash má soukromou praxi v Menlo Park v Kalifornii. Je autorkou 7 knih svépomocných a má soukromou praxi. Jednou z jejích specialit je léčba dospělých s ADD, ADHD (Attention Deficit Disorder, Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Začneme problémy s diagnostikou a léčbou ADD pro dospělé a poté se přesuneme k problémům s vztahem a prací pro dospělé. A samozřejmě, Dr. Nash bude odpovídat na otázky publika.
Dobrý večer doktor Nash. Vítejte na HealthyPlace.com. Děkuji, že jsi dnes večer naším hostem. Většina pozornosti na ADD byla věnována dětem a dospívajícím. Mnoho dospělých s ADD je stále přehlíženo, nepochopeno, nediagnostikováno a neléčeno. Proč? Je těžké diagnostikovat ADD-ADHD u dospělých?
Dr. Nash: Dobrý večer. Odborníci v oblasti duševního zdraví již dlouhou dobu věřili, že ADHD zmizel ve věku kolem 12 let. Nyní víme, že to není pravda, ačkoli někteří lidé stále pochybují o diagnóze. Stanovení diagnózy ADHD u dospělých je obtížné. Neexistují žádné definitivní testy, které by řekly „ano, máte to.“ Co děláme, je kombinace věcí, které se rozhodnou „podle váhy důkazů“, pokud je přítomen ADHD nebo ADD.
Dovolte mi, abych se na chvíli zastavil a řekl, že nyní jsou rozpoznány dva podtypy ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Jedním z nich je především Nepozorný typ a druhý je primárně Hyperaktivní-impulzivní typ. Je možné, aby osoba měla jednu nebo kombinaci obou. Způsob diagnostiky spočívá v kombinaci:
klinický rozhovor, který zohledňuje dětskou historii;
použití opatření pro vlastní hlášení v papírové a tužce, jako jsou Connors;
sledování toho, co osoba dělá v rozhovoru, tj. pozorování; a
vidět, jaké změny nastanou v důsledku léčby, konkrétně ADD medikační léčby.
David: K dispozici jsou léky, soukromá terapie, podpůrné skupiny, které pomáhají dospělým s ADD. Které doporučujete jako první linii léčby a proč?
Dr. Nash: Pravděpodobně nejlepší je najít psychologa, který je vyškolen k tomu, aby vyhodnotil ADD (Attention Deficit Disorder) a začal tam. Pokud by se to zdálo vhodné, měl by mít možnost požádat psychiatra o posouzení léků. Mnoho lidí, kteří se zdají mít ADD, však nechce začít s léky. Terapie, která nepoužívá léky, se může zaměřit na to, jak se vyrovnat s příznaky ADD. Podpůrné skupiny jsou skvělé, zejména CHADD, který má kapitoly všude a webová stránka. Je to dobré místo k získání počátečních informací.
David: Vzhledem k obtížím při získávání ADD, diagnóze ADHD byste doporučili, aby člověk získal druhý názor, pokud není spokojen s první diagnózou?
Dr. Nash: Získat druhý názor je v pořádku. Problém je, že mnoho lidí četlo populární literaturu o ADD a zapamatovalo si symptomy ADD. Pak je chrastítko předá tazateli, který je může vzít v nominální hodnotě. Je důležité, aby kdokoli, kdo vidí diagnózu, byl vyškolen a porozuměl poruchám pozornosti u dospělých.
David: Zde jsou některé otázky publika, doktore Nashi
val1: Mám ADHD, stejně jako všechny 4 mé děti. Jak je to běžné?
Dr. Nash: Předpokládá se, že 2 až 5% dětí má ADHD, ale odhady se liší v závislosti na studii a použitých kritériích. Dospělý člověk často „zjistí“, že má ADD, když bylo dítě diagnostikováno. ADD má sklon běžet v rodinách.
David: Začíná ADD v dětství a postupuje do dospělosti? Nebo může vzniknout v dospělosti, aniž by se objevil v dětství?
Dr. Nash: ADD nikdy nevzniká v dospělosti. Některé příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou jsou vždy přítomny v dětství, obvykle před 7. rokem věku. Příznaky ADHD v dětství však mohou být přehlíženy a postupně se stávají problémem. Klíčem je pochopit, jaké chování je vhodné pro daný věk, a odlišit ho od chování, které není „normální“.
David: Zde je komentář publika a další otázky:
Starsdancing: Příznaky ADHD jsem ukazoval po všech 40 let mého života, dokonce předtím, než většina lékařů věděla, co to je. Teprve poté, co jsem se podíval na 3 z 5 mých dětí, které to mají, jsem mohl najít lékaře, který by mě považoval za ADHD.
Stacie: Proč tolik lékařů váhá s nástupem dospělého Ritalin, i když značky ukazují na ADHD?
Dr. Nash: Ritalin je stimulační droga a vláda je proto pečlivě sledována. Kromě toho existují vedlejší účinky, které mohou způsobit problémy. První intervence u dospělých s ADD je obvykle antidepresivum. To je obecně dobrý nápad, protože v době, kdy je dospělý s ADD „ve věku“, jsou často také depresivní. Pokud antidepresivum nepomůže (obvykle SSRI jako Prozac), pak se lékař může přesunout ke stimulantu.
chladně: O možnosti ADD jsem konzultoval psychiatra a po pouhých 15 minutách dospěl k závěru, že to „absolutně nemám“, protože jsem ve škole udělal dobré známky; i když mám mnoho dalších vlastností a příznaků ADD. Jaký je váš názor na eliminaci diagnózy pouze na základě této skutečnosti?
Dr. Nash: Myslím, že 15 minut a jedno kritérium - dobré známky - není dobrým základem pro rozhodování o diagnóze. Mnoho dospělých ADD kompenzuje různými způsoby. Některé mají rovnoměrně dobré známky. Některé mají vysoké známky v některých předmětech a nízké známky v jiných - obvykle ty, o které se nezajímají, nebo které BORUJÍ.
add_orable: Nějakou dobu jsem „věděl“, že jsem měl ADD, protože to bylo v mé školní zprávě. Našel jsem specialistu, vzal jeho jméno ke svému lékaři a požádal o doporučení. Nevěřil mi, dokud se moje mysl nezačne bloudit a moje řeč se nezrychlí. Informoval jsem ho, že ADD u žen se může velmi lišit od toho, jak se zdá u mužů.
Dr. Nash: Může být dobrý nápad vzít si s sebou do ordinace několik letáků, než vyhledáte diagnózu nebo léčbu, zejména pokud vidíte MD. CHADD má spoustu úžasných letáků, které se objevují ve snadno srozumitelném jazyce, různých „tvářích“ ADD.
David: Chtěl bych, abyste vyřešil rozdíly mezi výskytem ADD u žen a mužů. Objevuje se ADD u žen odlišně než u mužů - myslím tím symptomy?
Dr. Nash: Muži s ADD mají tendenci vykazovat více „aktivních“ symptomů, jako je agrese, zlost, podrážděnost. Ženy s ADD bývají snílky a „prostorné“. Samozřejmě to může jít obousměrně.
netboy: Je pravda, že většina ADD dětí se může stát bipolárními dospělými? Pokud ano, jak můžete rozlišovat, zda má dospělá porucha pozornosti nebo bipolární?
Dr. Nash: ADD se může vyskytnout společně s řadou poruch, včetně deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy, úzkostných poruch atd. Neslyšel jsem, že ADD vede nebo způsobuje Bipolární.
Porucha deficitu pozornosti je považována za neurologický problém - rozdíl ve fungování mozku, zejména čelních laloků nebo „výkonného systému“. Bipolární výsledky vyplývají z nerovnováhy v chemii v těle a mozku, obvykle v deficitu lithium soli. Nechápu, jak by ADD mohl způsobit bipolární, ale nemyslím si, že se vzájemně vylučují.
Příznaky ADD a Bipolar jsou zcela odlišné. Příznaky ADD jsou víceméně konstantní a nemění se - to znamená, že nejsou: občas a někdy jindy.
Bipolární, který je také známý jako manická deprese, zahrnuje změnu (pro většinu lidí) mezi „vysokým“ stavem mánie nebo hypomanie („vysoký, ale ne tak vysoký“) a depresí.
David: Dr. Nash je psycholog, ne psychiatr, a jako takový není odborníkem na medikační otázky, ale možná byste mohli odpovědět na tuto otázku:
tink2: Užívám Adderalla dva roky a mám obavy z možné závislosti. Můj doktor říká, že to není více návykové než kofein.
Dr. Nash: Stimulační drogy mohou být návykové, a proto je vláda pozorně sleduje. Kromě toho způsobují vedlejší účinky, jako je nespavost. Znovu bych si promluvil se svým lékařem nebo hledal druhý názor.
David: Zde je několik komentářů publika týkajících se diagnostiky a léčby ADD dospělých. Poté se budeme zabývat ADD pro dospělé a problémy se vztahem:
Starsdancing: Stále existuje mnoho dokumentů, které věří, že vyrostl ADHD.
tink2: Protože jsem byl na Adderallu, mohu lépe pomáhat svým dětem, aby se uspořádaly.
Stacie: CHADD je skvělá podpora a výborně mi pomáhají projít diagnózou.
add_orable: Vidím jednoho z nejlepších ADD dospělých odborníků v Austrálii. Přišlo to ze strany mého otce. Můj doktor mi teď věří a docela mě to zajímá!
Dr. Nash: Stále více psychiatrů je ochotno zvážit diagnózu ADD, nyní, když se vědecké důkazy hromadí.
David: Co se týče vztahů: Život s ADD se může snadno cítit jako emocionální horská dráha, jak pro dospělého s ADD, tak pro manžela nebo partnera dospělého s ADD. Co musí partner pochopit, že by to pomohlo hladšímu vztahu?
Dr. Nash: ADHD může způsobit zmatek ve vztazích, zejména pokud partner, který není ADD, nechápe, co se děje. Často vidím páry, které zahrnují jednu ADD a jednu osobu, která není ADD. Pro manžela, který není ADD, je tak důležité, aby se vzdělával o tom, co je ADD. Jinak může ona (nebo on) chovat jako osobní urážku. Je možné naučit osobu, která není ADD, jak podporovat manželku ADD. Je také důležité, aby se osoba, která není ADD, naučila rozumět a lépe se vypořádat s její frustrací a hněvem, který vyplývá z chování, které vidí, ale nechápe.
David: Když říkáte „wreak chaos“ ve vztahu, na co mluvíte a jaké příznaky ADD způsobují, že k tomu dojde?
Dr. Nash: Manžel, který není ADD, jej pravděpodobně vezme osobně, pokud osoba ADD zapomene schůzky, ztratí věci atd. Často řekne: „Proč nemůže jen myslet!“ Zlobí se, což ho zase může přimět k tomu, aby se cítil kritizovaný, nepochopený a naštvaný.
Někdy je to ADD osoba s problémem hněvu. Když je sám sebou frustrovaný, může si ho vzít domů. Osoba ADD se tedy musí naučit, jak se lépe vyrovnat se svou situací, aby vztek byl méně pravděpodobný nebo lépe zvládnutelný.
netboy: Jak může manžel / manželka pomoci ADD kamarádovi strukturovat svůj den?
Dr. Nash: Osoba ADD si často vezme manžela, který je vysoce organizovaný a detailně orientovaný. To je skvělé pro osobu ADD, ale manžel, který není ADD zaměřený na detaily, může být frustrovaný. Oba manželé se musí naučit spolupracovat. ADD osoba obvykle dělá mnohem lépe, když existuje strukturované prostředí. ADD osoba by se měla naučit používat nějaký typ organizačního systému, ale klíčem je, že musí být JEDNODUCHÝ. Někdy jsou organizátoři příliš ohromující. Některé ADD osoby jako Palmcorders, jiné ne.
Manžel, který není ADD, může být nápomocný tím, že mu poskytne připomenutí a přehrávání. Musí však být ochotna tak učinit a pochopit, proč je to nutné, a on (osoba ADD) musí být ochotný, aby tuto roli hrála.
V párové terapii jsou to některé z problémů, které řešíme. Kromě toho může ona (non-ADD osoba) pomoci při řízení jeho impulzivity, pokud je to problém. Například mu může poslat „tiché signály“, když přerušuje nebo mluví příliš mnoho. Můj manžel je ADD a my používáme signální systém v sociálních situacích, kdy jsem jemně zatahal za ucho, a to je jeho signál, který zpomalí, nadechne se, přestane mluvit, začne poslouchat.
cBYcc: Jak lze naučit dovednosti zvládání rozzlobeného ADD muže?
Dr. Nash: První věcí je pochopit emoce hněvu a to, že jde o pevně zapojený poplašný systém těla. Jakmile pochopíme, že hněv je nevyhnutelný, zejména v přítomnosti frustrace nebo strachu, pak se můžeme soustředit na to, co s hněvem dělat. Hněv není chování; agrese (křik, křik, kletba, házení věcí atd.) je chování, které je obvykle, ale ne vždy, hněvem.
Dále se naučíme rozumět tomu, co způsobuje jeho hněv. Jaké jsou situace, které jsou „vysoce rizikové“ pro vztek. Obvykle jsou unavení, hladoví, v bolesti, ohromeni nebo jinak zoufalí. Potřebné zvládací schopnosti závisí na situaci. Může být nutné vzít si čas, opustit arénu a "chytit dech." Jděte na procházku, ale nezkoušejte rozzlobené myšlenky, když to děláte. Opuštění rozrušující situace je strategie chování.
Dalším typem dovednosti zvládání je myslet - mluvit sám sebe, abych tak řekl, před rozhněváním. Pokoušet se situaci vidět nebo ji pochopit jiným způsobem.
Dobby: Máte nějaké návrhy, jak vysvětlit svým dětem poruchu pozornosti?
Dr. Nash: Děti jsou přirozeně plné energie, alespoň většina z nich. Pomocí jednoduchého konkrétního jazyka vysvětlete své PŘIDAT svým dětem. (Pokud jsou také ADD, ponechte si to opravdu jednoduché.) Řekněte něco jako: „Víte, jak se můžete někdy tak vzrušit, že na věci zapomenete Táta to dokáže také. “Pokuste se jim pomoci pochopit, že každý je jiný, ale to neznamená špatný. Znamená to jen, že se každý z nás musí naučit jiným způsobem, jak „být dobrý“.
David: Zde je několik komentářů publika k ADD pro dospělé a problémům se vztahem, pak se budeme věnovat ADD pracovním problémům:
cBYcc: Můj manžel a dcera mají ADD a mám pocit, že se neustále snažím „vyhladit“ věci!
add_orable: Moje lepší polovina říká, že existuje, aby mě vyzvedl a najal si klíče a brýle. Říká: „Jak to děláte? (směje se) „Říkám,„ je to jen talent, “a jeho život má smysl!
tink2: Zjistil jsem, že cvičení zlepšuje mé příznaky ADD.
Dr. Nash: Cvičení uvolňuje endorfiny a poskytuje uklidňující účinek. Někteří lidé ADD si vyvinou problém se zneužíváním návykových látek, protože se takto snaží léčit své příznaky. Cvičení je mnohem lepší řešení.
David: Jeden z nejčastějších problémů dospělých se zkušeností s ADD ve své práci nebo kariéře, soustředí se na správu času - dělat věci včas. Co navrhuješ řešit?
Dr. Nash: Pokud jde o otázky související s prací, domnívám se, že je opravdu důležité naučit se hrát na vaše síly. Jednou jsem pracoval s právníkem, který promoval na spodku své třídy, ale i tak byl najat do firmy. Poté byl z této práce propuštěn. Byl přesvědčen, že by neměl být právníkem, protože si nemohl vzpomenout na data soudního řízení, kdy předložit kalhotky atd. Miloval však konstruování a argumentaci u soudu. Přesvědčil jsem ho, aby založil vlastní firmu a najal někoho, aby provedl podrobnosti - připomněl mu soudní vystoupení atd. Nejprve tvrdil, že „by“ měl být schopen dělat tyto věci. Konečně někoho najal (na částečný úvazek) a nyní má svou vlastní úspěšnou advokátní kancelář s několika právníky, kteří pro něj pracují. ADD lidé jsou často lepší být jejich vlastním šéfem.
Ale i když pracujete v organizaci, naučte se delegovat, delegovat, delegovat. Řekněte „ne“ úlohám, které jsou příliš podrobně nebo opakovaně zaměřeny. Nejde jen o silné stránky ADD osoby. ADD osoba je obvykle kreativní a "velký obraz" myslitel. Nechte někoho udělat podrobnosti.
Říká se, že se rád opakuji svým ADD klientům: “Je snazší jezdit na koni ve směru, kterým jede"Hrajte podle svých sil a nesnažte se být tím, čím nejste." Postavte kolem sebe systém podpory. Možná budete muset trochu pohladit, abyste zjistili, co pro vás funguje. Zkoušej to dál.
David: Jedním z charakteristických rysů poruchy pozornosti s hyperaktivitou je zapomínání, ztráta věcí, neorganizace. Co mohou dospělí udělat, aby jim pomohli zapamatovat si a sledovat věci?
Dr. Nash: Měli jsme problém (více než nyní) v našem domě. Vyvinuli jsme systém, který funguje pro mého ADD manžela. V zásuvce ve foyeru máme zásuvku „in“ a „out“. Všechno v jeho kapsách jde každou noc do zásuvky a ráno do kapes. Ráno si s sebou také vezme cokoli do zásuvky. Pravidelně koordinujeme kalendáře a přehrávám je. Zašle mi e-mailem kopie každé komunikace, která se týká nás obou. (Bývalo to tak, že souhlasil se společenskou pozvánkou a zapomněl mi to říct). Nyní mi jen předává e-maily nebo mi e-mailuje všechno, co mu napadne. Zde máme přísloví: „Pokud to není napsáno, není to skutečné.“
To jsou jen některé ze způsobů, jak mohou manželé spolupracovat při řešení ADD.
David: To je dobrý systém. Zde je dobrý návrh od jednoho z našich členů publika:
add_orable: Turbonote.com má nádherný malý program, který je jako nalepovací papírek pro váš počítač. Pokud si přejete, můžete jej nastavit tak, aby budil. To je úžasné!
David: Další pracovní potíže se soustředí na „papírování“ - snaží se držet krok s podrobnostmi. Máte nějaké návrhy, jak to vyřešit?
Dr. Nash: Můj manžel také používá turbonot! Každá ADD osoba má svou vlastní prezentaci ADD nebo specifickou sadu symptomů. Správa papírování může být problém. Zde se mohou překrývat obsedantně kompulzivní poruchy a ADD. Někteří lidé OCD jsou hromadiči. Nemohou se rozhodnout, kam dát něco, nebo se nemohou s tím rozloučit, takže to hromadí. Podání je nudné. PŘIDAT osoby, které se nudí úkolům.
Zde je delegování dobrý nápad nebo nalezení jednoduchého systému řízení papírování. Ale pokud máte papírování roztroušené všude, hromadí se na podlaze atd., A máte potíže se dostat zbavte se papíru, zvažte konzultaci s odborníkem ohledně možnosti OCD komplikovat vaše ADD (Bůh zakázat).
add_orable: Jak se vypořádat s domácími úkoly. Nikdo z nás v tom není opravdu dobrý. Hubby to dělá občas. Jsem beznadějný a nikdy to nedokončím. Jsem si jistý, že jsem ztratil pár přátel, protože je pro ně trapné přijít do neuspořádaného domu.
Dr. Nash: ADD lidé si nedělají dobře s nudnými nebo opakujícími se úkoly. Pokud si to můžete dovolit, najměte někoho, kdo vyčistí váš dům. Vytvořte jednoduchý systém pro organizování věcí. Jako obvykle je doporučeno delegovat a vytvořit strukturu, která vás podporuje.
David: Vím, že už je pozdě. Děkuji vám, Dr. Nashi, že jste dnes večer naším hostem a že jste zůstali odpovědí na všechny otázky. A díky všem v publiku za účast a účast. Doufám, že vám to pomohlo.
Dr. Nash: Děkuji za příležitost být s vámi.
David: Dobrou noc všem. a ještě jednou děkuji za to, že jsi tu dnes večer.
Často pořádáme aktuální chatovací konference o duševním zdraví. Časový plán pro nadcházející konference a přepisy z předchozích chatů, jsou zde.
